三个月没效果！我看的不是假中医吧？杨二告诉你为什么。

目前患者多一点后，针灸治疗的时间会压缩。其实也不是我想要的。众所周知，看中医比较慢，不温不火，冷静。太多人会焦虑，会焦虑。

有人问杨二，看了两三个月的中医，我该不该换医生。医生一直拿着原来的处方来来往往，也没有太大改善。

其实目前中医临床的业务是相当混乱的。中医的质量比西医差很多。一个是中医没有标准，一个是很多中医并不都喜欢这个专业。

简单总结一下，大概有三类。

第一类是猜谜语。吃了之后，医生没想法，患者更不确定，中医行业有很多懒鬼。

第二类是调理，开一些食疗药物。上来就吃两三个月。他们吃不好，也吃不好。也有很多中医不思进取。

第三类，经方治疗，张仲景使用经方非常慎重。一般一副药吃三次。后果就是正确使用效果好，几对药就会变。如果用错了，马上就会出现不适。

其实大家都喜欢第二种中医，安全平和，也是目前江湖上最流行的中医，从古代的宫廷医生到现在的大学教授。很多都属于这种风格。当然，你必须先有个有名的头衔，或者年龄够大，否则病人不会有耐心坚持吃药。

二羊门诊选了第三类，急性病很快，三五剂。慢性病要逐步解决，有重点，有层次。好处是很多患者逐渐成为忠实粉丝。当然有风险，有的病人看了一次就不来了。一个是反应比较大，一个是不符合预期。

但总体来说，应用经方的效率远胜于自拟处方，尤其是遇到疑难杂症，直接把老祖宗放在上身，会出现意想不到的惊喜。

有人问为什么大家都在赞美经典，就因为它们有效，好用。

然后在学习《伤寒论》经典方剂的过程中，我走了和大家一样的路。上学的时候不喜欢看纯临床的东西。一个不熟悉，一个无聊。

当我在学校的时候，我不太喜欢读黄煌写的书。我直接总结了症状的分类，用了什么方法。没有原则，没有理论。这类内容对中医临床很有帮助，但初学者不喜欢。

初学者喜欢一些高级的，讲故事的，奇幻的书，比较好玩。比如关于中医的思考，或者更通俗、合理、满足大家预期的，比如市面上最畅销的中医书籍。

不是说这些书不好。它们相当适合想学中医的爱好者和业余爱好者。但是对于专业人士来说，这样的书会让人少走很多弯路。

我一看就懂，特别好玩。中医很奇妙，中医很神奇，中医文化很深厚。

但是用在临床上就不好用了，尤其是中医临床，每天都要和疾病打交道，面对病人。一个方法好不好，用在10个病人身上就知道了。医生能做的就是尽可能的提高效率。

这个时候你讲故事讲理论都不容易，尤其是我们这种年轻的中医，患者来找你解决问题。我们没有老中医、老教授的天然优势。

只有靠临床效果才能取胜，所以年轻的中医需要更多的经验和解决问题的能力。这个时候我会回头看一些临床书籍。哦，诊所太直接了。

感冒来了能治好吗？几天能治好？

患者期待你解决他的问题，临床医生需要一个有效的技术手段。

这时候我才发现张仲景为什么被后世称为医圣。

他给了我们有效的药方，并详细教你如何使用。

出汗怕风脉浮时慢用桂枝汤，出汗怕冷脉浮紧时用麻黄汤。

详细到直接告诉你什么样的症状配什么方子，再详细一点，还教你怎么吃药，怎么加减。

这才是临床医生渴望的“真传”。

相反，中医专家教你如何区分风寒和风热，你一学就不知道用哪个方子，就算告诉你方子也不知道怎么用。嗯，时间久了终于学会用了，但是关键时刻不好用，效果也不好。

你说很气人。

为什么几千年过去了，大家还在崇尚《伤寒论》和经方？

很重要的一个原因就是我跟着做，知道怎么做，做了之后就见效了。

我经常觉得，目前我们看到的很多中医知识都是假知识。有一个误区，大家误以为我学了中医知识=我的技能。

比如某某穴位可以降血压、血糖，治痔疮、睡眠，某某药方可以降尿酸、治结石。

这种中医知识在网络自媒体上比比皆是。有用吗？很难说。

穴位或药方只是手中的武器。能不能用，能不能用，能不能用来杀敌，还有很长的路要走。

再比如你有一辆跑车，或者说是一辆各方面性能齐全的跑车，但是你能让这辆车跑起来吗？你能跑多快？这是需要专业赛车手来操控，还是好车只是摆设。

那么你已经学会了降血压、降血糖的方法，那就去看看吧。这个时候你会发现这些知识不好用，或者说根本不好用。

明白了这个道理之后，作为一个年轻的门诊中医，我知道了自己努力的方向。学习和运用中医的知识和手段，帮助我解决临床问题。你可以自己做。

所以纯理论或者脱离临床的人可以少看书，毕竟精力有限。

结合实践，独立诊所发现的时间越长，诊所越直接，越简单。

临床上真的很直接，尤其是经典方剂学，有证有方，用什么样的病机来扶正法。

回头看看很多人写的病历集，其实是经不起推敲的。帮忙招揽引经据典，引经据典证明自己是对的，用药是有依据的。

其实在临床时刻，这个功夫是需要前期积累的，真正的临床实践也就几秒钟的事情，就像球场上的那些运动员，靠下意识的即兴发挥临床技能。根本不是很多理论计算推断出来的。

估计很多人很难理解我说的这种状态。再举个例子，很多人喜欢足球，他们滔滔不绝地讲各种球星和足球知识。我觉得很多其实都是伪球迷。他很喜欢看足球、讨论足球、评论足球，但很少踢球。

有时候觉得队员打得太差，各种吐槽。其实你自己踢踢自己就知道了。仅仅进一个球是不够的。

我们要做的不是看台上或视频前的“假粉丝”。我的目标是把球踢到自己身上。

我曾经分享过我看病的状态，很多人当场就来反驳这种突发灵感或者本能反应，说中医是有理论基础的，不是靠你的感觉，还讲缘分。你是个庸医。

让我再告诉你两个事实。既然很多患者的病都成了不治之症，似乎就好不了了。你可以说这是事实。根据科学理论，他的病是这样的。市场上的中药良莠不齐。按照杨二的逻辑，他没有遇到能治好他的医生，他的医学命运也没有到来。

还有一个，作为医生，我的状态并不总是很好，我在临床上的第一反应决定了我当时的状态。看病的处方一出，就意味着这种临场反应的结果是注定的。你不能说我先开一剂是不对的，也不能反悔再试。

就像足球比赛的那一刻，你是怎么把球踢向球门的？你不能参加球赛。你不能说没得分就再给我一次机会。成败在一瞬间。

临床处方一出，少则两三次，多则1周。患者服用后有没有缓解、好转或加重？这一切都将成为既定事实，你将没有反悔的机会。对于重症患者来说，几副药可以救命，用不好就会丢了命。医生要承担这一切，要对治疗负责。

临床中医和非临床中医的区别，就像在场上踢球的人和在看台看球的人一样。心态完全不一样。

所以很多中医都不想看病。做一个不看病的中医会轻松很多。讲课，培训，写书，上节目都挺好的，只要不看病。

相反，如果你想成为一名临床医生，你必须反复实践，亲自负责每一个处方和治疗，一遍又一遍地直接面对患者。

我自己也是这么做的，也鼓励身边的人学习中医临床。他们必须独立判断，练习重复，培养自己的临场反应，培养自己的看病直觉。

当然这是玄学方向，培养灵感。

搞艺术的都知道，这个东西不是简单靠努力就能学会的，必须通过不断的训练才能学会。

看病不是为了保证每次都有很多好的表现，更是为了原谅和允许自己犯错。那一天，医学是在和生命打交道，不能蛮干，开药也需要一定的准则。

这种看病的灵感不仅仅是幻想。

中医太难了，尤其是临床中医。你能做的就是尽力而为，剩下的暂时交给命运。

我是中医二羊

广州中医药大学国医硕士，80后中医，引领针药并举的治疗理念。

一个铁杆中药粉。我有一颗红栀子的心，一颗山中医的心，我愿意为熊胆做一个君子，追随四圣和黄奇的技艺。