2022年2月8日温潜法临床应用。
看师父反复应用温潜法治疗常见病多发病，可以广泛应用。
我先给你举个例子:
女性，复发性口腔溃疡5年。
五年前，患者出现口腔溃疡，无明显诱因，主要在舌尖下部和下颌。局部治疗后症状好转，但复发。这次的口腔溃疡是由散在舌尖和上下颌的多发性溃疡引起的。他怕冷怕风，大便又粘又稀又不成形，而且容易腹泻、口苦、失眠、睡眠困难、心烦、四不良反应、月经量少等等。
六经辨证:太阴厥、阴阳证、明证。
疾病:里虚寒，里热，上热下寒，中焦虚寒，湿痰。
处方:四逆汤、甘草泻心汤、四君子汤、石膏、盛迪证。
蒸附子15g、干姜15g、炙甘草30g、姜半夏15g、黄连10g、黄芩10g、党参15g、石膏45g、生地30g、肉桂10g、茯苓30g、白术20g。
结果患者来复诊:口腔溃疡没了，睡眠改善很好，想继续调理脾胃。
从那以后，我尝到了康复后温潜疗法治疗疾病的喜悦。
适用于化脓性扁桃体炎、反复高热、高血压、中风、糖尿病、头痛、头晕、失眠、牙龈疼痛、口腔溃疡等。，尤其是失眠，很多失眠患者都被治好了。
那么，什么是暖潜法呢？
暖身法，顾名思义就是阳气不在位，阳气浮于上而外。
温潜:是让它潜到底，回到原处的方法。
从狭义上讲，它以冯髓丹、丹和丹为代表。
相反我很少用这种思路，可能也和师父的影响有关。最近我用这个思路治疗了一个糖尿病失眠的病例，效果还不错。
例如:
一个朋友的妈妈有高血压病史。这一次，主要是痛苦。在港口看到也没用。只要躺下，她就会剧烈疼痛，无法入睡。
当我来到咨询室时，我的阿姨非常痛苦。吃了消炎药，还是不见好转。她的牙龈红肿，并感到疼痛，恶心和呕吐，喉咙发红，失眠和难以入睡，小便黄，舌胖，脉搏弱。
阿姨说:他们都说我上火了，喝了凉茶还是不好，吃了药也没好。
我说:阿姨你不是真生气，是虚火。
这类患者在临床上相当常见。在南方，上火已经深入人心。人人都爱喝凉茶。生病感冒的时候都认为是热证，都会用清热解毒的方法。
六经辨证:太阴阳明证。
发病部位:李。
病:里虚，里热。
辨证:四逆汤，枫丹白露，生三石
处方:蒸附子15g，干姜15g，炙甘草30g，生桂圆30g，黄柏10g，砂仁15g，牛膝20g，半夏15g，细辛10g。
看了之后，没有看到阿姨来复诊。我以为没治好。朋友自己来看病，吃了三剂药才知道治好了。
另外，广义上是指以附子为代表的温阳药与镇静类药物合用的一种治疗方法。这个方法我用的比较多。起初，我受到真武汤和龙牧的启发，并逐渐将其扩展。结合师父善用附子的思想，形成了用三司汤治疗的思路。
通常，温性附子、桂枝、肉桂与前珍中的龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、磁石、龙、牙沈复等药同用。
补阳控上虚上亢，具有引火归位、引龙入海的作用，以治疗阳上浮、阳外浮、阳陷下等症。
使用时要注意各药之间的配伍比例。
当然要看每个患者的体质、症状和临床反应。
用四逆汤的时候，要想温阳潜下，要注意它的比例，其实就是用土降火。
夫子如猛将，通经温补之力极强，可达十二经脉。
干姜形成了动静效应，火，两位将军，守和走的将军，和烤甘草一起埋在土里。
慢慢起到温阳暖身的作用，让它不要太刺激，让它活起来。
我们过去在农村烧煤。为了不让火烧得太快，我们加了一层什么东西，一层灰，还有一层烧过的木炭灰把它盖住。
第二天早上一打开，火还在，就是我们常说的，以土降火，炙甘草就是以土降火，就是这个意思。
明白了这一点，我就能理解为什么有时候炙甘草需要的量是一样的，甚至是很少的量。
为什么有时候会翻倍，1.5倍，或者3倍？目的是什么？把火放在它下面，把土放在它下面。
其实这是热身法的典型应用。学习中医的时候，人可以多观察生活。人们一直在使用中药，体验阴阳之道，却不知道日常使用。
例如:
男，29岁，初诊2021.10.25。
主诉:咽痛1个月，加重伴咽干3天。
现病史:1个月前，患者主诉咽痛，无发热，恶寒，口腔溃疡，无明显诱因，当时未治疗。三天前咽喉疼痛加重，咽干难忍，想喝温开水，无苦味，无鼻塞流涕，大便正常，能睡，舌红苔黄，舌质肥润，右脉深细。
中医辨证:厥阴病
病理:上热下寒，脾阳虚，津液不能进行。
治法:温阳化饮，温化水湿，清热，补中，健脾胃。
四逆温潜法。
处方:
蒸附子片15克，干姜10克，炙甘草30克，茯苓30克，生白术20克，肉桂10克，生龙眼肉45克，乌梅30克，党参15克，黄连10克，黄芩10克，石膏60克。
服用2剂，每日1剂，水煎温服。
2022.1.2某诊断XX，女，22岁。
2个月的睡眠，热量和汗水。患者主诉，晚上睡觉感觉热，出汗，衣服经常湿透，近两个月出了十几次汗。
诊断:睡眠困难，特别容易醒，无风畏寒，胸闷口苦，容易口干，手脚冰凉，大便腐烂。舌质淡，边缘有齿痕，舌根有白苔和浅脉。
辨证:少阴太阴阳明证。
黑顺片15(水煮1小时)、干姜15、炙甘草15、党参15、白术15、茯苓30、龙骨45(水煮1小时)、牡蛎45(牡蛎45)。
让病人说他生气了。结果患者喝了一剂就觉得有点生气。调整第二剂的剂量。附子干姜量减少到10g，炙甘草量增加到20g，但后面没有火。
2021.1.5第二次确诊后我能睡将近两个晚上，但是中间没有醒，暂时没有出汗。口干有所好转，晚上感觉很热。天气转暖，手脚变凉变好。
舌红，舌尖有刺，边缘有齿痕，苔白腻。
辩证:阴阳少，明太阴，龙骨汤。
桂枝10g、白芍10g、生姜4片(自放)、大枣4枚、炙甘草20g、黑顺片10g(先煮1h)、干姜10g、白薇12g、龙骨45g(先煮1h)。
2021.1.8
反馈服药后能入睡，不醒，不出汗，不发热。
注意:患者不怕风寒，排除表证。无胸闷，无苦味，排除少阳证。
虽然有口干，但不一定是少阳。口干是整体考虑，结合手脚冰凉、大便腐烂、内冷、舌淡、齿痕边缘、苔白等症状。
所以这里的口干可以考虑。阳气虚弱，下焦缺火，蒸腾气化能力不足，津液不能运出，嘴唇得不到滋养，所以出现口干。睡眠不好也是如此。入睡困难，易醒，阳气虚弱，阳气不入阴。
睡觉时出汗，感觉热，可以考虑阳气本来就弱，守不住，容易越界，也可以考虑气虚不固。这里的根本原因是阳气问题，阳气是生命的动力，阳气不上的地方容易生病。
当然，烤热的感觉也被认为是阳明虚热，治法是温潜法，用三司汤加减。
第二位确诊患者主诉症状有所好转，能够入睡，但中途未醒，但仍感发热，暂时未出汗。经过反思，单纯的热身方式是有效的。
但最容易被忽视的是营地和警卫之间的不和谐。自汗盗汗是卫表不和所致，阳明内热促使津液外出盗汗，改变了思维方式。要加龙骨汤，其实桂枝加古龙牡蛎汤是加了附子和白薇的。
桂枝汤调和营卫，气血阴阳入阴，附子温下元火衰，辅龙骨、牡蛎、芍药收敛下潜，姜、枣、草调升降，白薇清阳明虚热，泄阴热。
果不其然，通过调和营卫，病人杨很快康复了。
至于患者之间的火候，可以稍微调整一下。很多患者用附子，一次不宜过大，需要慢慢加大。
太阴中的虚寒需要温阳，常用四逆汤温阳，但很多时候温阳时，补充的阳气有时会飘出，不归原位。就像是体力不支。
但一旦补了，缺了就不补了，缺了就不补了。一般我们的理解是，中焦脾胃虚弱，难以吸收精微的水谷，所以要健脾胃，补中焦。
温阳也是，在温阳的同时，放弃了太阳的精神。
潜下去，以免让阳气乱窜而出现太阳虚浮上来的情况。
常用三石、龙骨、牡蛎、磁石降伏阳。听老师讲课，龙骨牡蛎容易阻碍胃气。对于肠胃不好的患者，适当调整龙骨牡蛎汤的用量。
阳气藏时四逆汤的配比也是有讲究的。炙甘草的作用可以是调和各种药物，也可以是急中和。另一个突出的是用土降火。
如果平时不容易上火，体质比较寒的话，干姜和附子可以等量使用。
如果遇到急危重症，需要用四逆汤，需要回阳救逆，有时还会去甘草。如果患者中焦虚寒，容易长痘，容易上火，又怕附子的刺鼻气味上火。
这时候可以大量使用炙甘草的量，主要是用土灭火。
一般质地的草可以用附子和干姜的两倍。
加三石是怕附子，要降伏阳气。