肠粘连怎么办？

从病因上看，粘连的形成除了先天原因外，无非是损伤或炎症。(1)损伤:(a)肠管暴露时间过长、空气污染、动作粗暴、创面大、浆膜损伤严重、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔灌洗不彻底或腹腔内遗留异物均可引起肠粘连；(b)腹部外伤，腹部突然受到外界冲击。受撞击部位虽未破裂穿孔，但仍有一定程度的损伤，局部组织可充血水肿，或血性渗出物流入腹腔，引起周围组织水肿粘连；(c)化学药物，如计划生育粘堵药，流出进入腹腔，造成严重粘连。(2)炎症:(a)腹腔内炎症导致炎性水肿，渗出物或脓液溢入腹腔引起粘连；(b)结核性腹膜炎引起肠粘连。结核性腹膜炎可分为两种类型:干式和湿式。干型的特点是腹膜上有纤维渗出物，组织化后引起腹部器官、网膜、肠系膜广泛粘连；(c)肠结核导致肠粘连。肠结核患者肠道浆膜面可见纤维素渗出和大部分灰色结核结节，常因溃疡导致肠壁血管闭塞，同时肠壁常因纤维组织增生肥大而与相邻肠管或网膜形成粘连。(3)其他，如肿瘤浸润生长，破坏周围组织形成粘连或不明原因肠粘连。临床上肠粘连患者多发生在手术后，尤其是阑尾炎或盆腔手术后。肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠浆膜损伤的敏感程度有关。

2疾病分类

就粘附特性而言，有两种粘附:膜粘附和绳粘附。从粘连的性质来说，有两种:纤维蛋白粘连和纤维粘连。

3临床表现

肠粘连患者的临床症状可能因粘连的程度和部位而异。体重较轻的人不会感到不适。或者偶尔吃东西后有轻微的腹痛和腹胀。严重者常可伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、气团在腹部乱窜，甚至导致不完全梗阻。

4疾病治疗

治疗原则

在粘连性肠梗阻的治疗中，重要的是区分是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反术后必然会形成新的粘连，所以对于单纯性肠梗阻，不完全性肠梗阻。尤其对于广泛粘连的患者，一般选择非手术治疗。中药可用复方大承气汤治疗，症状体征较轻者可用生植物油或理气宽肠汤治疗。也可配合针刺足三里穴。比如早期的术后粘连性肠梗阻多为单纯性肠梗阻，这种新形成的粘连日后可部分或全部吸收，非手术治疗的效果往往令人满意。如果粘连性肠梗阻经非手术治疗后无改善甚至加重，或怀疑为狭窄性肠梗阻，特别是闭合性肠梗阻，应尽早手术，避免肠坏死。对于复发性和频发的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。