儿童腹泻的介绍和治疗
婴儿腹泻
疾病综合征的名称。指小儿大便稀薄，甚至水样，次数增多，或水样带难消化的乳汁和粘液。多是由于外感风寒或暑热，内伤乳食，导致脾胃运化异常；还有久病体虚或脾虚，中焦虚弱等。一般分为风寒泄泻、暑热泄泻、食积泄泻、脾虚泄泻、脾肾阳虚泄泻。详见各篇文章。若病情加重，可造成阴伤、阳伤，或阴阳两伤。因此，治疗应该是收敛阴和加强阳，如果两者都适用。
摘要
腹泻是儿童常见疾病，表现为大便次数增多，粪便稀薄或水样便。此病一年四季均可发生，夏秋季发病率最高。不同季节腹泻有不同的证候表现。2岁以下儿童发病率高，由于婴幼儿往往脾虚，易感外感邪气，受乳食伤害或脾肾气阳不足，均可导致脾病腹泻。轻症患者治疗得当，预后良好；严重者过度放电易见气阴两伤，甚至阴阳衰竭；如果腹泻持续时间长，很容易转化为营养不良。
诊断
(1)诊断标准
1，中医诊断标准
(1)病史:有哺乳不当、饮食不洁或感觉吃邪的病史。
(2)主要症状:排便次数增多，一天3-5次，最多可达10次以上，呈淡黄色，如蛋形或棕臭，有少量粘液或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症状。
(3)主要体征:腹泻、呕吐严重者，尿少，体温升高，烦渴，皮肤干燥，囟门凹陷，眼窝凹陷，有珠，哭而无泪，可见樱红唇，深呼吸。
(4)辅助检查:大便镜检可有脂肪球及少量红、白细胞，大便病原体检查可长出致病性大肠杆菌，或分离出轮状病毒。严重腹泻伴有脱水、酸碱失衡、电解质紊乱。
2.西医诊断标准
(1)大便有变化，呈稀便、水样便、黏便或脓便。
(2)排便次数比平时多。
(2)疾病的分期
1，急性期:病程2周内。
2.迁延期:病程持续2周至2个月。
3.慢性期:病程2个月以上。
(3)疾病分类
1，轻:无脱水，无中毒症状。
2、中度:轻至中度脱水或轻度中毒症状。
3.重度:高渗性脱水可有明显中毒症状。
症状诊断
1，风寒泄泻综合征:大便淡而有泡沫，无明显异味，腹痛肠鸣或鼻塞，流涕，体热，舌苔白腻，脉滑而强。
2.湿热泄泻证:大便污浊，稠臭，排便不畅，似痢而非痢，次数多而量少，肛门灼热，发热或呕，不发热，口渴，腹胀，唇黄而红，舌苔黄而厚，指纹淡，脉细。
3、食泻综合征:大便酸臭，或似腹卵，腹胀，口臭，腹泻前腹痛啼哭，多伴恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑有力。
4.寒湿泄泻证:大便稀薄，淡黄无味，腹胀肠鸣，口淡口渴，唇淡舌色，呕吐不思乳食，小便短赤，面黄腹痛，精神萎靡，舌苔白厚，指纹淡，脉细。
5、脾虚泄泻证:泄泻时间延长，或反复发作，大便稀，或水样便，伴有乳瓣或食物残渣消化不良，神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔薄腻，脉弱。
6.脾肾阳虚泄泻:大便溏薄，消化不良，形体消瘦，或面浮，四肢无温，舌淡苔白，脉细弱。
治疗方法
中医辨证论治
①风寒泄泻证
治法:祛风散寒，祛湿和中。
处方:止泻1号(验方)。
②湿热泄泻证
治疗:清肠解热，燥湿止泻。
处方:止泻2号(验方)。
③吞咽困难和腹泻综合征
治法:健脾和胃，消食化滞。
处方:调中1号(验方)
④寒湿证
治法:温脾燥湿，渗湿止泻。
处方:桂枝加人参汤及五苓散、桂枝、党参(或人参)、苍术、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、陈皮、厚朴、藿香、诃子、炮姜。
⑤脾虚泄泻证
治疗:健脾益气，助运止泻。
处方:调中2号(验方)。
⑥脾肾阳虚型腹泻
治法:温脾肾，涩涩止泻。
处方:附子理中丸联合申思丸，由附子、党参、炒白术、生姜、甘草、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣制成。
按摩疗法
①风寒泄泻:搓一窝风、搓外劳工宫、清大肠等。，每天1次。
②湿热泄泻:清脾经、清大肠、下七骨、清小肠、推蓟门、揉足三里、揉腹部、揉肚脐、揉舒天等。，每天1次。
③吞咽困难、腹泻:补脾经、清大肠、搓腹、搓门、运八卦等。，每天1次。或者动八卦，清胃，健脾，清大肠，移土入水，利小便，揉七骨，揉足三里，推承山，按摩止泻灵。
④寒湿泻:补大肠、补脾经、推三关、搓外工宫、搓一窝风、搓龟尾、推七骨、取腹角等。，每天1次。
③湿热泄泻:
⑤脾虚泄泻:补脾土、补大肠、捏脊、揉腹、推三通、运八卦、按足三里、推七骨等。，每天1次。
厂外处理
(1)中药灌肠
根据不同的证候，配制相应的中药汤剂，药物温度控制在36-37℃之间，剂量为1-2ml/kg，保留灌肠。禁忌症:肛肠疾病患者。
(2)敷贴疗法:此疗法能调节胃肠功能，促进吸收，具有温中散寒、健脾祛湿、涩肠止泻的功效。相应的准备工作如下:
温气散(中药制剂):温中散寒，用于寒性腹泻。
泻痢平(中药制剂):清热止泻，用于热泻。
将上述药物按一定比例制成膏状药饼，根据小儿证型取一人，置于小儿脐部，用医用胶布固定，每次敷6-8小时，每日1次。
(3)针灸疗法
①针刺
常规取穴:止泻、足三里、三阴交。
发热加曲流池；呕吐加内关、中脘；腹胀加舒天；吃刺四次。
具体方法:实证用泻法，虚证用补法，每天1次。
(2)艾灸:患儿取仰卧位，点燃灸条，距皮肤2-3厘米，艾灸约15-20分钟，直至皮肤发红发热。分别灸神阙、中脘、舒天、足三里穴，若食滞明显，可加脾俞、舒威穴；脾肾阳虚者加用肾俞，每日1次。或者选择多功能艾灸仪进行治疗。
(4)电磁波疗法
脾虚泄泻、脾肾阳虚泄泻均可采用特定电磁波治疗仪治疗。
基础治疗
(1)轻度脱水患者给予ORS口服补液盐；中度以上脱水者给予静脉补液。
(2)如果体温超过38.5℃，可口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂降温。
(3)细菌感染患者应给予抗生素治疗。
5.护理
(1)适当控制饮食，减轻脾胃负担。对厌食引起的严重上吐下泻的患儿暂时禁食，随着病情好转逐渐增加食量。避免油腻，寒冷，污染和不易消化的食物。
(2)保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次排便后，用温水洗屁股，防止红屁股。
(3)密切观察病情变化，早期发现腹泻综合征。
需要注意的事项
1，并发症管理
(1)脱水(阴伤):在中医或综合治疗的前提下，正确掌握补液疗法，轻症者口服补液盐，重症者通过实验室检查判断脱水性质和程度，及时纠正水电解质紊乱。中医可以用莲梅汤，酸中带甜，收阴。
(2)酸中毒:根据血气分析，纠正酸中毒。根据相关公式，计算出碳酸氢钠或乳酸钠的适当用量。
(3)低钾血症:及时补钾。
2.腹泻除了治疗，饮食控制很重要。轻度患儿应适当减少乳房食物，重度患儿开始禁食6 ~ 12小时。之后，随着病情的好转，他们可以恢复母乳喂养，吃米汤和易消化的食物。保持臀部皮肤清洁干燥，避免红屁股。屁股红的人可以用黄连油外用。
3、感染性腹泻，应合理使用抗感染药物。