我妈54岁,子宫肌瘤4cm左右。医生建议她半年检查后吃药。我想问她是不是像我妈。

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织异常增生形成的良性肿瘤结节。常见于30~50岁女性,发病率为20% ~ 50%,40~50岁发病率超过50%。子宫肌瘤大小差异很大,小的直径可在1 cm以下,大的比拳头还大。而且肌瘤的数量也不一定一样,从单发到上百个都有。

子宫肌瘤的确切原因仍不清楚。据临床观察,与局部雌激素过高有关。一旦发现子宫肌瘤,就不用太担心了。至于是否需要治疗,采取什么样的治疗方法,要看患者的年龄、肌瘤的大小、生长部位以及有无症状。如果肌瘤较小且无症状,对身体不会有太大影响,通常不需要治疗,尤其是绝经后雌激素水平较低的女性,肌瘤可自然缩小或消失,但需要每3~6个月复查一次。如果肌瘤增大或症状明显,应考虑进一步治疗。但如果b超发现子宫大小超过怀孕2.5个月,或者症状严重导致出血较多,继发贫血的患者会考虑手术治疗,如子宫肌瘤切除术或子宫切除术。但对于妊娠2个月内子宫增大、症状不明显或较轻、接近绝经年龄及一般情况使其无法手术的患者,则给予药物治疗。

中医药在药物保守治疗中发挥着独特的作用。其实在古代中医文献中很久就有类似的治疗记录——如《灵枢——水胀》一章中提到的“结石生于胞”,伴有月经失调,指的就是子宫肌瘤。中医认为子宫肌瘤属于“腹块”范畴,瘀血是其形成的根本原因,所以活血化瘀是中医治疗子宫肌瘤的基本方法。也有学者认为,是由于肝脾肾三脏功能失调,外感寒邪入子宫,引起瘀血凝血,与内湿结合,在子宫内长年形成肌瘤。中医辨证论治,可达到消瘤调经的双重作用。对于月经量多、经期长的患者,可以调节月经,控制月经过多出血,有利于月经过多出血患者身体的恢复。

对于不便煲汤,但又想用中药保守治疗的患者,选用一些临床效果较好的中成药,如散结片、宫胶囊、桂枝茯苓胶囊、胶囊、大黄虫胶囊等。

居里散结片:具有行气散结、软坚敛涩、益气活血化瘀的作用,多用于气滞血瘀型子宫肌瘤(尤其适用于伴有乳腺增生的子宫肌瘤);

桂枝茯苓胶囊:具有活血化瘀的作用,用于各种类型的子宫肌瘤患者,尤其是血瘀型患者;

宫瘤清胶囊:具有活血化瘀、化瘀破积、养血清热的作用,用于血瘀明显的子宫肌瘤;

肖平胶囊:具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪之功效,临床常用于体质虚弱的血瘀患者。

大黄虫胶囊:穿透力强,可用于体质强壮、充血明显的子宫肌瘤患者。

另外,除了汤剂和中成药外,针灸、穴位注射、灌肠、外敷等临床效果明显,可以更好地控制肌瘤的生长,改善躯体症状。对于做过手术的患者,外治还可以防止肌瘤复发,软化疤痕。这种疗法具有副作用少、远期疗效好的特点,在子宫肌瘤患者的保守治疗中越来越受到重视。但没有相关的临床统计数据来说明子宫肌瘤治疗后是否能完全消失。

中医也强调对患者饮食、生活习惯的积极护理。良好的饮食和生活习惯对抑制子宫肌瘤也起到积极的辅助治疗作用。据相关研究表明,高脂肪食物促进某些激素的产生和释放,因此肥胖女性子宫肌瘤的发病率明显增加。因此,建议子宫肌瘤患者饮食清淡,坚持低脂饮食,不要暴饮暴食,特别注意以下食物禁忌:

忌食物:辛辣食物如辣椒、胡椒、生葱、生蒜、酒精及各种含糖量高的饮料;

禁忌食物:桂圆、紫河车、阿胶、蜂王浆等有类似激素作用的食物。

同时,在日常生活中,患者要尽量保持舒适的心情,注意休息,劳逸结合,生活作息规律。

要知道大部分肌瘤都是可以通过宫腔镜和腹腔镜切除的,不需要手术,所以越早发现越好,不仅创伤小,而且手术难度也小。因为大部分肌瘤都会越长越大,如果不及时治疗,最终还是要手术切除。因此,当出现以下情况时,建议女性尽早进行手术治疗:

1.子宫肌瘤引起大出血或长期月经量过多,导致贫血,但药物无法治愈。

2.子宫肌瘤长到拳头大小,导致骨盆其他器官受到压迫。手术切除可以缓解症状,大肌瘤恶变的概率大于小肌瘤。

3.绝经后肌瘤不是萎缩,而是生长过快或变大。

4.所有检查正常的不孕女性都有可能是子宫肌瘤引起的。

针对部分患者担心子宫肌瘤会恶变致癌的情况,专家指出,这种机会很少。国外报道发病率为0.2%~1%,国内报道发病率约为0.5%。50%以上的肌瘤癌变发生在40~50岁,40岁以下的人少见。