阳明中寒证

中风是太阳阳明的证候。阳明病不严重的时候，不影响吃饭。可以先缓解表证，再温中或降法。阳明寒证不能吃，胃寒不能消谷。你应该用温中降法来治疗它。

原文191如果阳明病是中度寒性，人不能进食和排尿，手脚出汗。这是因为阳虚的水谷与众不同。

原创194阳明病，不能吃，攻其热在所难免。所以，如果胃里是空的，是凉的，那就难免了。

阳明中冷证本来就是胃寒虚寒，不能用下法治疗。如果下法容易引起呕吐，则应使用温中法。阳明中冷、潮热、高热的人，不会因为胃寒而口渴，口渴的人只会喝一两杯，与阳明白虎证不同。

病因:1先天禀赋不足，先天阳虚，母寒孕期。2饮食不好，素食生冷。3过度使用清热解毒药。4外受寒内吃寒的人。5只有在外面受寒的才是凤毛麟角。

病机:阳虚，食寒导致发热，寒入胃导致善恶之争，发热是聚元气攻寒之象，是人体的一种自我保护反应。

症状:1发热，潮热，每日发热严重，普通高烧，我接诊的患者高烧到40.7度。经常有吃凉喝凉的病史，腹痛也很常见。先是怕冷，然后发烧，然后很快高烧。发高烧的时候手脚冰凉，尤其是脚。手脚冰凉的老人也是长期发烧。发烧的时间各不相同。在治疗的干预下，快的一天，慢的三五天，发烧很少持续一周。

高热后患者腹泻，荨麻疹后出汗，发烧后咳嗽两三天，发烧后三五天清鼻涕...症状稳定后，患者常有反应，体质增强，发病率明显降低，挑食者食欲变好，但阳虚严重者需常年避寒。

2发烧不吃不喝，阳明寒性者不渴。高烧导致40多度，一次只喝一口热水，胃口极差。有的人只吃少量小米粥。

3大便干燥便秘很常见，发热前就有便秘症状，甚至从小就有便秘。阳明中寒者，肠道蠕动差，大肠传导慢。这种症状往往在高烧后得到缓解或治愈。

4.有些以呕吐开始的患者会呕吐几次，并有发热。这类患者要用温热的中药加重。

5有发热腹痛者，或发热前有腹痛者，或发热后有腹痛者，或平时有腹痛，吃一点凉就发热者，也应常年避寒。

脉象6是浮脉，结合症状诊断病情应该不难。

阳明中寒证常见于小儿。面部青黄色，下眼睑(承气腔)皮肤黑黑的，像长眼袋。重病者也较重，面积较大，达到四白点。嘴唇周围，鼻子两侧是深色的，手的鱼际是蓝色的。孩子的手印有三关，只能看到蓝色或红色的手印。

有孩子在发烧前几天被诊断出有口臭。

咨询时有吃凉史，发热症状如上。

有反复发热史的，父母会告诉孩子，自己病得很重。

有腹痛、厌食、便秘史。

诊断脉搏大，初诊时手脚冰凉，腹痛时按压舒适。即使头痛也可以按压膀胱经和少阳经，没有不适感。

药方:原病不提，怕丢了。阳明里的寒是因为脾胃虚弱，是由寒引起的。我被选为附子理中汤的庄严老师。我用四逆汤，肉桂，龙螵蛸，枸杞子，砒霜等滋肾药治疗这类疾病。我用的是附子理中汤而这种方子叫枸杞方，宗火神派方的方法是把炙甘草的量翻倍。

处方剂量为儿童体重40-60斤。

党参6克干姜6克白术6克炙甘草15克黑片6克芪边桂6克龙骨6克牡蛎6克枸杞6克罗勒6克。

牡蛎有镇心安神的功效，预防小儿高热惊厥。附子理中汤性温，归气在界会导致火的回归。枸杞籽能补肾精，熟地黄在北方也可以用。服用方法是煎服三到五分钟，每两三个小时一次，每次两三口，一日一剂，一夜一次。睡觉后不用吃药，保证每次吃的药都是温的。

临床上一讨论阳明病，就认为是白虎汤、承气汤。医生每次讲仲景阳明治法，看到潮热、出汗、脉大，都认为会转热。明明仲景讲的是中寒，他却视而不见，冻疮热不是怕冷而是喜欢冷。你能认为冻疮是热病吗？

说到冻疮的治疗，我要提两个方子，当归四逆汤和川芽内外编的一个治疗冻疮的方子，就是把黄柏磨成细粉，芒硝粉用冷水敷患处，容易干。我用过这两个方子治疗冻疮，川崖方的伤口不烫不痒，消肿很快，感觉很舒服，但不能防止复发(阳气消，病留体内)。当归四逆汤温经散寒通络，内服外洗。冻疮发作时，热水浇在上面，又麻又痒。别提了，有优点，只是同样的冷环境，手脚。四逆汤合桂枝汤对阳虚体质的人效果也不错。两种方法的优缺点一目了然。医生常给阳明中冷证开清热解毒药，也能使症状消失。于是，孩子不断的生病，反复的生病，扼杀了耐寒的生命力，留下了腹痛、厌食等诸多后遗症，让孩子成了职业病人。

《符江集》谈到这种疾病，认为它是一种三阴病，但我不敢苟同。太阴病的梗概是:腹满喘鸣，不能进食，利己，腹痛。少阴症的轮廓是，脉细，但想睡。厥阴病止渴，气击心口，心口痛热，饥不欲食，都不符合春潮热致便秘的阳明证，但治疗方法是一样的。阳明中寒是阳虚引起的，吃寒喝寒才是正法，寒是热，但都不知道是寒。所以，我有写这篇文章的冲动，只是为了辩证的清晰。前几年看了庄严老师的大作，对我了解这个病启发很大。在此深表感谢。

3岁的吴某有一天发高烧。他奶奶带他去诊所，询问病因。她说前一天给了她一小碗冰镇西瓜，半夜发烧40多度。孩子身体很好，只是发烧无精打采，不渴，不吃东西。她被诊断为大脉，病因确切，症状对应。她用枸杞方子治了四五天就好了，并被告知戒吃凉性水果之类的。

前几天治疗了一个过敏性紫癜的孩子。她妈妈看到我治过很多其他孩子这种热病，就详细讲解了冷食的危害。她恍然大悟，明知道每年初六回娘家，为什么孩子在乡下呆一天就生病发热？她爷爷看到孙子回家，就买了两桶草莓，孩子喜欢吃，第二天回家就发高烧住院了...

五味粥股东孩子八九岁，高烧一天40.5度。问及发烧原因，他们说前一天喝了一杯冷牛奶，看到脸色发青，脉搏大。给他们开了两盒同仁堂药丸，叫他们一天吃四次，每次一粒半，只吃两三天，然后咳嗽三四天就好了。

有人问我为什么有的孩子吃冷食多喝水果饮料不生病？以冻伤为例来说明。得冻疮的人总是手脚冰凉，阳气不足的人，偶尔身体好，冬天长时间在户外工作的人也是冻僵的，阳气充足的人冷了也不生病，先天精气充足的人也是。

关于忌口，我一般都是避免一切饮料，牛奶酸奶，水果，寒凉之物，清热解毒。