中药治疗真菌性外耳道炎的临床观察
目的:观察中药治疗外耳道真菌病的疗效。方法:将200例外耳道真菌病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组100例用黄连滴耳液治疗，对照组100例用4%硼酸酒精治疗。观察两组的治疗效果。结果:治疗组治愈80例，有效率为96.0%。对照组治愈48例，总有效率为79.5%，治疗组有效率明显优于对照组(P
关键词:黄连滴耳液；外耳炎；真菌；疗效
真菌性外耳道炎发病率高，真菌在温暖潮湿的环境中容易生长繁殖，治疗以局部用药为主。治疗真菌性外耳道炎时，应先清除外耳道内的所有真菌痂皮和分泌物，尽可能保持外耳道干燥，可局部涂抹或滴加外用药物[1]。自2008年6月至2006年6月10，10用黄连滴耳液治疗真菌性外耳道炎30例，效果满意。报告如下。
1数据和方法
1.1一般资料:治疗组100例均为门诊病例，***120耳。男性42人，56耳；女性58例，64耳。对照组100例，110耳，其中男性44例，52耳。56只雌性，58只耳朵。年龄12-58岁，平均32.5岁；病程为1周-8年。临床表现:均有外耳道瘙痒，少量稀薄分泌物从外耳道流出。另一项体检:外耳道内有灰黄色或白色的膜，呈粉状或丝状，或呈柱状或块状的浓稠分泌物，表面有银耳。去除膜和分泌物。纳入标准[2] ①外耳道痒，潮湿，夜间偶有痒感。③外耳道被灰黑色物质或灰白色粉末覆盖，有绒毛状真菌生长。②外耳道有渗出或发红。所有患者均经真菌培养阳性和真菌镜检确诊。
1.2治疗方法:首先彻底清除外耳道内的包膜或管状肿块。治疗组用棉签将黄连滴耳液涂抹于外耳道，每日65438±0次，共65438±0周。对照组用棉签将4%硼酸酒精涂抹于外耳道，每日65438±0次。持续l周。症状消失后继续使用一周。如果无效，就不再进行。在治疗过程中，不会使用其他药物来保持外耳道的清洁。治疗三个月后取外耳道涂片进行阳性染色。
1.3疗效评价标准【4】痊愈:症状消失，耳道干净，无充血、糜烂，第二次涂片阴性；效果显著:症状消失，耳道轻度充血或糜烂，涂片2次转阴；改善:症状、体征较治疗前改善，但涂片阳性；无效:症状体征无改善，涂片阳性。治愈有效者，治疗有效。
1.4统计处理采用统计软件SPSS14.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用T检验，数据分析采用P
2个结果
两个疗程后两组均有明显疗效，统计结果见表1。从表中可以看出，治疗组治愈80例，无效0例，总有效率为96.0%，而对照组治愈48例，无效6例，总有效率为79.5%。两组临床疗效差异有统计学意义(P
表1 2临床疗效比较[病例(%)]
3讨论
自然界真菌种类繁多，尤其是高温高湿的热带、亚热带地区，繁殖更快。一些真菌侵入人的外耳道，在以下情况下可成为外耳道真菌病的致病因素[3-4]:正常人的外耳道处于微酸性环境，如因耳内进水或用药不当而改变外耳道的PH值，有利于真菌的滋生。游泳、挖耳引起外耳道炎症，中耳炎脓液浸泡，外耳道分泌物堆积、刺激，真菌可滋生繁殖。全身慢性疾病，机体抵抗力下降，或者长期大剂量使用抗生素，都为真菌的滋生提供了条件。近年来抗生素的不正确使用和滥用也增加了真菌感染的机会。外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽殖菌、曲霉菌、毛霉、放线菌、青霉菌等。来自CADIS的一组数据报道，40例真菌性外耳道炎中，光滑念珠菌占42.9%，黑曲霉占35.7%，40%的人发病前曾使用过抗生素。以局部治疗为主，清除外耳道污垢，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，真菌培养结果出来后应尽快选用敏感抗真菌药物，病情严重者应静脉治疗[5]。本研究表明，从表中可以看出，治疗组治愈80例，无效0例，总有效率为96.0%，而对照组治愈48例，无效6例，总有效率为79.5%。两组临床疗效差异有统计学意义(P
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