百合固金汤简介
2英文参考百合古今堂[21世纪科技双语词典]
百合固金汤[中医术语委员会。中医术语(2004)]
3概述百合固金汤为方名，出自《神斋遗书》[1]中的七方。本方剂具有强大的免疫调节和促进功能，具有抗炎、抗氧化、抗病原微生物、解痉、平喘、祛痰作用。对慢性支气管炎、支气管扩张、咽炎、肺结核自发性气胸等原发病应有一定的治疗作用，但对结核分枝杆菌等病原微生物的抑制作用不够强，也可能通过调节自身免疫功能发挥抗病原微生物作用[2]。在结核感染的治疗中配合现代医学抗结核治疗可能对患者更有利[2]。临床实践证明，本方对自发性气胸，尤其是原发性肺结核患者有一定疗效，有效率达90.9%[2]。
处方:生地黄三钱、生地黄、麦冬、川贝、百合、当归、炒芍药、甘草、玄参、桔梗，各八穴[1]。
百合12g、熟地黄9g、生地黄9g、当归9g、白芍3g、甘草3g、桔梗6g、玄参6g、川贝母6g、麦冬9g[3]。
生地、当归、白芍、甘草、桔梗、玄参、川贝、麦冬、百合，各1.5g。
三钱的熟地黄、生地黄、当归，白芍、甘草各一元，桔梗、玄参各八元，贝母、麦冬、百合各一元半[4]。
5百合固金汤功效与主治:滋阴清热，润肺化痰[1]。主治:肺肾阴亏虚，虚火上炎，症见咽干口燥，咳喘，痰中带血，午后潮热，舌红少苔，脉数；现代还用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺、肺炎中晚期肺肾阴虚患者[1]。
具有滋肾润肺、止咳化痰的功效[3]。主治:肺肾阴亏，火虚发炎[3]。症见咳喘、痰中带血、咽干、头晕耳鸣、骨蒸盗汗、舌红少苔、脉数[3]。现用于肺结核、气管炎、支气管扩张、肺炎中晚期、肺癌、咽炎等。[3].
6百合固金汤【1】用法用量。
7方溶液中百合润肺养燥，清肺止咳；生地、玄参、麦冬滋养肺肾，清虚火；熟地黄、当归、白芍滋阴养血，止咳逆气；桔梗、贝母宣肺化痰止咳；甘草调和诸药，祛痰止咳[1]。一起使用，阴道津液充足，肺肾得到滋养，虚火减少，各种疾病都能治好[1]。
此方为肺肾阴不足所致[5]。肺肾是母子二人的脏脏，肺肾阴虚导致内热，肺失清泄，虚火上炎，所以引起咳喘、咽干疼痛，甚至灼伤肺络，导致痰中带血[5]。治疗养肺肾的阴血，应结合清热化痰止咳之法，才能标本兼治[5]。方中百合味苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地黄配伍，既能滋阴养血，又能清热凉血，而* * *为君药[5]。麦冬味甘寒，辅助百合滋阴清热，润肺止咳；玄参性咸性寒，有助于两地滋阴强水，以清虚火，均为臣药[5]。当归治咳嗽逆气，白芍养血补血；贝母润肺化痰止咳；桔梗上行载药，清利咽喉，化痰散结，都是佐药[5]。生甘草清热泻火，调和诸药，以成药[5]。方剂配伍，滋肾护肺，金水并用，可使阴血渐补，虚火自清，化痰止咳，从而达到护肺之目的，故名“百合固金汤”[5]。
8百合固金汤的临床应用百合固金汤是治疗肺肾阴虚、虚火上炎所致咳嗽痰瘀证的常用方剂[3]。临床上以咳嗽、咽干疼痛、舌红少苔、脉数为辨证论治要点[3]。
加减:若痰多五彩黄，加瓜蒌、桑白皮、胆南星清肺化痰；对于咳喘较重的患者，加杏仁、款冬花、五味子止咳平喘；咯血严重者，加白芨、白茅根、仙鹤草凉血止血；如果吃的少，加砂仁、砂仁、陈皮等。调理气机，健脾和胃[3]。如果咯血严重，可从桔梗中提起，或加入白芨、白茅根、仙鹤草，增加止血效果[5]。如果咳嗽，第一天和第二天服用20片五味子。
注意:本食谱味甘、寒、润。脾虚食少便溏者慎用或禁忌用。
9百合固金汤的现代适应症[5]
百合固金汤适用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽炎、自发性气胸等。
9.1结核病已于1993被世界组织宣布为全球紧急事件。这种疾病是由结核分枝杆菌传播的传染病。传染源是肺结核患者。含有结核杆菌的飞沫通过咳嗽、吐痰、说话等方式排放到空气中。当人体抵抗力低下，吸入的雾滴中含有大量结核杆菌时，细菌就会在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，这部分肺组织就会出现炎症性病变，称为原发性病变。原发灶结核分枝杆菌引流淋巴管沿肺到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大，就是形成原发性结核。原发灶继续扩大，可直接或通过血流向邻近组织器官扩散，进而发生结核。人体内的原发性结核通过细胞介导的免疫系统对结核分枝杆菌产生特异性免疫，使原发性结核钙化、纤维化。大多数结核分枝杆菌被消灭，这是一个良性过程。而少数结核分枝杆菌仍处于冬眠状态，在机体免疫功能下降时可以再次生长繁殖，从而产生结核。主要病理变化为炎性渗出、增生和干酪坏死。主要临床表现为乏力、盗汗、午后潮热、体重减轻、咯血、胸痛、咳嗽、咳痰等。肺外结核除全身中毒症状外，还有相应的器官和组织病变的症状和体征。
9.2慢性支气管炎患者连续咳嗽咳痰3个月以上，或2年以上每年咳嗽2个月以上，排除心肺等疾病，为慢性支气管炎。主要原因是机体和呼吸道局部抵抗力下降，外因往往是细菌、有害气体、吸入粉尘、过热、空气干燥等微生物感染。常见的感染微生物有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等。常见的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体、支原体等。，也有继发于病毒感染的细菌感染。同时，吸入职业粉尘和化学物质，如空气中的花粉、粉尘或有毒气体，或蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡、内因等细菌过敏也是常见原因。病原微生物在呼吸道的生长繁殖及其代谢产物和毒素损害支气管黏膜，从而引起支气管黏膜充血水肿，上皮细胞破坏、渗出和单核细胞浸润等。慢性期主要是支气管壁的慢性非特异性炎症。临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰、双肺及支气管可闻干湿音。
9.3支气管扩张支气管扩张是指由于管壁内的肌肉和弹性组织破坏而引起的直径大于2mm的中型近端支气管的异常扩张。主要原因是支气管-肺组织感染引起的炎症，由中性粒细胞、巨噬细胞和气道上皮细胞释放的弹性蛋白酶、胶原酶、细胞因子IL-8和白三烯B4介导，导致支气管壁组织尤其是平滑肌和弹性纤维的破坏，削弱对管壁的支持。同时，肿瘤、异物、感染引起的支气管黏膜充血、水肿、分泌物阻塞、管腔阻塞，导致支气管狭窄或肺不张；由于肺泡弹性组织缓冲的丧失，胸腔负压对支气管壁的直接牵拉也可导致支气管扩张；先天性软骨发育不全、结缔组织异常、管壁薄弱等先天和遗传因素也会导致支气管扩张；某些全身免疫性疾病可伴有支气管扩张，提示该病与体液免疫和细胞免疫异常有关。主要病变为囊性或柱状支气管扩张，弹性组织、软骨和平滑肌均有不同程度的破坏。早期肺功能正常，晚期出现通气和弥散功能障碍，肺循环阻力增加，出现肺动脉高压，肺心病和右心衰竭进一步发展。主要临床表现为慢性咳嗽，咳出大量脓痰，反复咯血。
9.4咽炎咽炎可分为急性和慢性两种。急性喉炎多见于感冒后，多由细菌、病毒及其他微生物感染引起喉黏膜急性卡他性炎症所致；同时，过度用声或吸入有害气体、粉尘、过量烟酒也可引起，临床表现为声音嘶哑、咳嗽、咳痰、咽痛。慢性喉炎是指喉部的慢性非特异性炎症，临床上分为单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎三种病理类型。常见的原因是过度使用声音；长期吸入有害气体或粉尘；长期复发性或迁延性急性喉炎；长期咳嗽引起的下呼吸道慢性炎症。主要临床表现为长期反复声嘶或轻度声嘶。喉咙不适，有干燥感，说话多了嗓子疼，有的病人喉咙里有黏黏的痰。
9.5自发性气胸自发性气胸是指由于肺组织、气管、支气管、食管破裂而逸出的空气进入胸膜腔。临床上常见的有闭合性气胸和张力性气胸。主要临床表现为呼吸困难、伤胸胀满、呼吸血水平降低、气管移位至健侧。
10百合固金汤的药理作用[6]
10.1对免疫功能的影响君药百合的水提取物能显著抑制迟发型超敏反应，其水溶性多糖能显著促进淋巴细胞DNA和RNA的合成。百合多糖能显著提高细胞免疫功能，显著提高免疫低下动物巨噬细胞的吞噬功能，促进溶血素和溶血空斑的形成，促进淋巴细胞转化功能。地黄能明显增强ConA淋巴细胞的DNA合成、蛋白质合成和IL-2产生，地黄煎剂还能提高强的松龙诱导的免疫抑制小鼠巨噬细胞的吞噬功能。地黄和地黄多糖显著提高T淋巴细胞的增殖和反应能力，促进IL-2的分泌。地黄提取物还能诱导人干扰素，使其效价明显提高；能明显增强细胞免疫功能，拮抗地塞米松引起的血液中T淋巴细胞减少。麦冬具有增强免疫功能的作用。麦冬和麦冬多糖能显著增加脾脏重量，提高巨噬细胞的吞噬能力，拮抗环磷酰胺和60Co照射引起的白细胞减少，同时产生* * *血清溶素。白芍水煎液能显著提高巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数，其有效成分为白芍总苷。白芍总苷对花生四烯酸的环氧合酶和脂氧合酶通路有明显的抑制作用。体内外实验表明，白芍总苷对T细胞功能具有功能和浓度依赖性的双相调节作用，可促进特异性和非特异性调节细胞的诱导。同时，白芍总苷对体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫具有双相调节作用。更重要的是，TGP对丘脑-垂体-肾上腺轴的功能具有双相调节作用，不仅能平衡肾上腺皮质激素水平，还能促进性腺激素释放激素和其他性激素的平衡。当归是臣药，对机体免疫功能有明显的促进作用，其有效成分是当归免疫活性多糖(AIP)。AIP具有良好的抗补体活性，对脾细胞、骨髓细胞和肠系膜淋巴细胞具有良好的干扰素诱导活性。当归显著提高吞噬细胞的功能活性，增加NO含量，显著增强THFα和IL1的分泌。对淋巴细胞有强激活作用，对人脾细胞有有丝分裂活性，并能增殖T和B淋巴细胞。是B淋巴细胞的潜在有丝分裂原，能使B淋巴细胞分化为不同的成熟阶段，部分细胞群成熟为抗体分泌细胞，显著提高IgM和血清抗体滴度，增加IL-2的产生，诱导细胞因子和INF。当归中所含的中性油酸不仅能增强巨噬细胞的功能，促进淋巴细胞转化，还能促进特异性抗体IgG的产生，说明该产品不仅能促进细胞免疫，还能促进体液免疫。当归中所含的阿魏酸具有广谱抗过敏作用，对ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ型过敏反应有抑制作用。桔梗还具有免疫增强作用，其水提取物能增强巨噬细胞的吞噬能力，增强中性白细胞的杀菌能力，提高溶菌酶活性。甘草不仅能诱导干扰素、增强NK细胞活性，还能通过抑制肥大细胞脱颗粒、增加脾脏和胸腺重量、增强网状内皮系统活性、显著增加体内抗体、激活淋巴细胞增殖而具有抗过敏作用。甘草多糖能增强网状内皮系统和单核细胞的吞噬功能；甘草甜素能抑制肥大细胞释放组胺，增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2。甘草次酸钠能提高T淋巴细胞比率。甘草酸二铵能提高血清中干扰素α的水平；β-甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。甘草Lx可减少抗原量，减少抗体产生，起到免疫抑制作用，对青霉素过敏性休克有防治作用。
10.2对呼吸系统的作用，如止咳、平喘、化痰等。君药百合的水提取物具有镇静、止咳、祛痰、平喘的作用。辅助药当归中所含的藁本内酯可减轻组胺和乙酰胆碱引起的哮喘反应，舒张支气管平滑肌，作用强度与氨茶碱相似。当归能明显减轻急性肺损伤肺泡炎症程度，减少肺内炎症介质的分泌，抑制MDA的产生，减轻肺纤维化，减轻肺纤维化病变。白芍能抑制副交感神经的兴奋和乙酰胆碱的释放，从而具有解痉平喘的作用。贝母所含生物碱和非生物碱均有镇咳祛痰作用，低浓度时对支气管平滑肌有明显的扩张作用。桔梗汤能显著增加呼吸道粘液分泌，作用强度与氯化胺相似，从而稀释痰液，起到祛痰作用；桔梗提取物还具有明显的镇咳作用和舒张支气管平滑肌的作用，从而具有平喘作用。使甘草具有镇咳作用，一方面甘草水煎剂可以覆盖发炎的咽部黏膜减轻炎症；另一方面促进咽喉和支气管分泌，使痰液容易咳出；同时甘草FM100、甘草苷等黄酮类化合物具有罂粟碱样特异性解痉能力，能解除乙酰胆碱和组胺引起的平滑肌痉挛，有平喘作用。
这说明该方具有良好的祛痰、镇咳、平喘作用。
10.3对心血管及血液流变学的影响熟地黄有强心作用，尤其对心脏衰弱者，并有利尿及降压作用。其降压作用与地黄升高cAMP，降低cGMP/cAMP比值有关，可改善高血压引起的心肌劳损、左心室高血压和心肌供血不足。地黄还能促进血液凝固和骨髓造血干细胞、粒细胞祖细胞、早、晚红系祖细胞的增殖分化，因此具有促进造血的作用。臣药麦冬能显著提高心肌收缩力和心脏泵血功能，增加心输出量，逆转失血性休克时心脏功能的抑制，改善循环，使血压升高，有抗休克和抗心律失常作用，增加梗塞后心肌的营养血流量，迅速修复(梗塞后)已明显受损的心肌细胞，扩张外周血管。当归能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，缩小心肌梗死范围，拮抗垂体后叶素引起的心肌缺血，保护心肌缺血再灌注损伤。当归中所含的阿魏酸可减慢心肌传导，延长有效不应期，消除折返，延长平台期，抑制异位节律点，提高纤颤阈值，从而具有明显的抗心律失常作用；阿魏酸可抑制TXA2合酶活性，降低TXA2含量，增加PGI2/TXA2比值，升高血小板cAMP水平，抑制PLA2，直接拮抗TXA2，增强PGI2活性，从而显著抑制血小板聚集，预防血栓形成。同时能扩张血管、冠状动脉、脑血管、肺血管和外周血管，有降低血压的作用。白芍能增加心肌对86Rb的摄取率，增加心肌营养血流量，拮抗垂体后叶素引起的心肌缺血，对缺血心肌有保护作用。白芍和白芍总苷都有抑制血小板聚集的作用。贝母和桔梗都有降血压的作用，这使得甘草具有降血脂和抗动脉粥样硬化的作用。同时甘草酸能抑制磷脂酶A2的活性和血小板聚集，甘草黄酮具有抗心律失常的作用。甘草次酸可缩小心肌梗死范围，具有血管紧张素ⅱ at 1受体激动剂样作用。桔梗还能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量。
10.4抗炎和抗氧化作用；地黄汤有一定的抗炎消肿作用；熟地黄煎剂能明显提高血清GSHPx活性，降低LPO含量。熟地黄水提取物能显著提高脑内SOD活性，降低MDA含量。还能显著提高红细胞膜na+k+ATPase活性，降低心肌LPO含量，提高心肌GSHPx活性。百合具有抗缺氧和抗应激损伤的作用。臣药麦冬不仅具有抗缺氧作用，还能提高SOD和GSHPx活性，降低MDA含量，具有抗脂质过氧化作用。佐剂当归能降低炎症组织中PGE2 _ 2的释放和补体旁路的溶血活性，具有明显的抗炎、抗氧化和抗损伤作用。当归汤对超氧阴离子自由基和羟基有很强的清除作用，对人体血液中的SOD有非常显著的激活作用。能抑制脂质过氧化物的生成，提高脑内SOD和Ca2+ATP酶的活性，降低NO和Ca2+含量及NOS活性，具有一定的抗辐射作用。白芍作为佐剂具有明显的抗炎作用，对各种实验性非特异性炎症和免疫性炎症有明显的抑制作用，对炎症不同阶段的渗出、水肿和增殖有抑制作用。其有效成分为白芍总苷，其抗炎作用也与其浓度和功能依赖性免疫调节有关。白芍水提取物具有明显的耐缺氧作用，而芍药苷和芍药苷对氧自由基和羟基自由基具有清除作用，能显著抑制脂质过氧化物的形成，从而具有抗氧化和损伤作用。桔梗具有抗炎作用，对毛细血管通透性增加、渗出、水肿和肉芽组织增生有明显的抑制作用。乌拉尔甘草不仅具有抗过敏和抗毒作用，还具有类似保泰松或氢化可的松的抗炎作用，其抗炎成分为甘草酸和甘草次酸。通过抑制PGE2的作用，减少内源性PGE2的产生，不仅对常见炎症的I、II、III期有抗炎作用，还能抑制阿尔萨斯现象、施瓦茨曼反应等过敏性炎症。
10.5抗病原微生物作用君药地黄水浸液对足癣、石膏小孢子菌、羊毛小孢子菌等多种真菌有抑制作用。在慢性皮肤病、银屑病、神经性皮炎、红皮病的临床治疗中有一定疗效。麦冬水煎剂对白色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠杆菌和伤寒沙门氏菌有抑制作用。当归汤对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌有抑制作用。白芍煎剂对多种致病菌有抑制作用，如痢疾志贺氏菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。同时对一些真菌也有抑制作用，有直接的抗病毒作用。川贝母水提取物对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌有明显的抑制作用，对星状诺卡氏菌有抑制作用。甘草的醇提取物和甘草酸钠对金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、大肠杆菌、幽门螺杆菌、阿米巴原虫和滴虫有抑制作用。同时，甘草酸类化合物通过直接作用于各种病毒颗粒，间接激活宿主免疫功能如诱导干扰素，增强NK细胞和巨噬细胞的活性，发挥广谱抗病毒作用，尤其对HIV、单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒。甘草次酸能抑制柯萨奇病毒、合胞病毒和腺病毒。甘草多糖可抑制水泡性口炎病毒、单纯疱疹病毒I型和痘苗病毒；甘草酸单胺能灭活HIV甘草甜素不仅能抑制上述病毒，还能抑制肝炎病毒。
10.6对神经系统和内分泌系统功能的影响百合能显著降低脑中LPO含量，百合多糖具有显著的降血糖作用。盛迪汤能对抗地塞米松引起的血浆皮质酮下降，防止肾上腺皮质萎缩，拮抗糖皮质激素引起的垂体-肾上腺皮质功能减退，使甲亢动物肾β受体最大结合能力恢复正常，降低血清T3和T4水平。熟地黄无论单独使用还是与其他药物合用，均可对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，减轻糖皮质激素对垂体-肾上腺皮质系统功能和形态的影响，提高血浆皮质酮浓度。该药还能显著改善阴虚型甲亢患者的交感肾上腺素神经兴奋症状，使血浆cAMP含量趋于正常，降低血T3，改善甲亢症状，说明其具有抗甲状腺作用；另据报道，怀地黄能显著改善阴虚型甲亢大鼠的体重变化、24小时饮水量和尿量、血浆T3、T4和醛固酮浓度。地黄有降血糖作用，其机制有待研究。地黄和熟地黄还能显著增强阈下剂量戊巴比妥钠的催眠作用，从而起到镇静作用。臣药麦冬还能增强垂体-肾上腺皮质系统的功能，提高机体的适应性，降低血糖。麦冬汤也有镇静作用，对戊巴比妥钠和氯丙嗪有协同增强作用。当归能扩张脑血管，增加脑血流量，加速脑组织血液循环，改善神经元代谢，缩小脑梗死范围，促进脑缺血损伤后神经生长和修复相关蛋白，促进神经细胞粘附分子和微血管相关蛋白的表达，减少脑细胞凋亡的发生；还可以通过促进bcl2的表达来抑制半暗带的凋亡；当归水提物能逆转脑内氨基酸类神经递质的异常，促进神经再生和再支配；当归还具有镇痛和促性腺激素样作用。白芍作为佐药，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能有双向调节作用。除镇静、催眠、镇痛和抗惊厥作用外，白芍还能降低脑组织中钙、钠和水的含量(缺氧时)。甘草能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，甘草黄酮对脑缺血再灌注损伤有保护作用。甘草酸静脉滴注可提高缺血再灌注后脑线粒体ATP酶和脑组织乳酸脱氢酶的活性，减轻脑水肿。同时甘草FM100具有镇静、解痉、抗惊厥作用。桔梗有明显的镇静镇痛作用，有明显的降血糖作用。可见本方君、臣、佐、使均对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴有兴奋和调节作用。这些作用必然会促进或调节糖皮质激素、盐皮质激素、生长激素、性激素等激素的分泌。糖皮质激素具有促进水盐代谢、抗炎、解热、抗休克、免疫抑制、抗过敏等作用，尤其是糖皮质激素具有“允许”调节全身其他激素的作用，提高机体的适应性，起到“扶正”的作用。
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11宋公式百合固若金汤，玄妙居次，冬季属少贝橙；咳痰带血、咽干、阴虚、乏力、发热等都是可以治愈的[3]。
12来源