如何治疗糖尿病并发症?
比如糖尿病视网膜病变这种能让糖尿病患者失明的并发症能治愈吗?
首先,糖尿病视网膜病变和糖尿病本身一样,目前无法完全治愈。
但这并不意味着你只能被动的等待失明!
除了定期检查眼底,控制血糖、血脂、血压,尽可能延缓糖网的发生。一旦发现糖网,只要按照医嘱及时进行眼部治疗,就可以最大程度地预防视力下降和失明。
糖尿病患者的眼睛模糊扭曲,是因为高葡萄糖使眼底血管缺血缺氧。这个时候,一种叫VEGF,或者叫“血管内皮生长因子”的东西上升,会导致新的血管自由生长,然后血管就会渗漏,就像地板如果不及时处理,泡在水里就会变形一样。
临床医生推荐的治疗方案是连续五个月向玻璃体腔内注射“抗VEGF”药物(眼内注射),使其充分吸收地板上的水分,防止地板因泡水而变形。
但糖尿病患者始终存在一个高糖环境,尤其是在血糖控制不好的情况下,缺血缺氧始终存在,VEGF会不断反复升高。所以要坚持每月OCT复查水肿情况。一旦发现黄斑(底)厚度增加,及时注射会减少VEGF,减少血管生成,减轻水肿,防止失明。
另一方面,如果确诊后不坚持治疗,很可能在几年内恶化,最终导致失明。
虽然激光光凝仍能有效降低糖网患者严重视力丧失的风险,但其疗效不如单一或联合抗VEGF治疗。只有当抗VEGF药物无效时,才应考虑激光治疗。
激光光疗的副作用也很突出:
激光会造成周边视觉缺陷,让我们只能看到正面看不到侧面。像开车这样的工作非常危险。
视网膜的组织或神经受损,所以晚上视力会逐渐下降。
激光会对眼睛造成一定的刺激,会引起眼睛干涩或疼痛等副作用。
激光也是手术的一种,术后感染的发生和危害不容小觑。