手上有红斑

问题描述:

朋友手背有很多红点，但是没有什么症状。我从小就有，长大后也有一点改变(现在21岁)。这是什么？对未来有影响吗？

分析:

多形红斑又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。皮疹呈多形性，常伴有粘膜损害，其特征性皮肤损害为虹膜样红斑。此病多发于春秋两季，易复发。10-30岁发病率最高。

[病因和发病机制]

原因不明，诱发因素有:

(1)感染是常见的诱因，其中单纯疱疹病毒感染最常见，也可诱发一些细菌、真菌、支原体、原虫感染。

(2)药物和某些食物如磺胺、巴比妥、安替比林、疫苗等。，吃变质的鱼和肉。

(3)寒冷、阳光、辐射等物理因素。

(4)某些疾病如恶性肿瘤、结缔组织病、妊娠和月经。

发病机制:目前一般认为，该病是机体在外来抗原刺激下发生特异性细胞毒反应，引起表皮细胞损伤所致。

[临床表现]

早期症状可能包括寒战和发烧，全身不适和喉咙痛。皮疹发生在24小时内，对称分布，通常发生在口鼻周围、手和脚的背面、前臂和腿的延伸部，也可发生在躯干上。皮损为红斑、丘疹、斑丘疹、结节、水疱，严重者可出现水疱、血疱或紫癜。常伴有瘙痒、疼痛或烧灼感。口腔、鼻子、眼睛和外生殖器的粘膜可能会受到影响，出现发红、水泡和糜烂。临床上一种类型的皮损常占优势，同时也存在其他类型的皮损。根据皮损特征，临床上分为三种类型。

(1)斑丘疹型此型最常见，初起圆形水肿性红斑或扁平丘疹，扁豆状硬币大小，颜色鲜红，边界清楚。皮疹呈远心状，1-2天后中心变为深紫色，或出现紫癜、水疱甚至血疱，形成所谓虹膜状或靶状损害，是本病的特征性损害。皮损呈对称分布，手背、前臂、脚踝等处是最常见的部位。这类黏膜损伤较少，全身症状较轻。

(2)水疱-大疱性病变主要是成簇或散在的水疱和大疱。水疱可以在红斑的基础上出现。此时，病灶中心为水疱、大疱或血疱，水疱周围有暗红色晕圈，呈虹膜样。这种类型通常伴有口腔、鼻子和生殖器的粘膜水疱和糜烂。一般症状如关节痛、发热、蛋白尿和红细胞沉降速度加快。

(3)重症型又称史蒂文斯-约翰逊综合征。发病突然，常伴有高热、头痛、咽痛、关节痛和全身不适。皮损为鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，伴有水疱、大疱或血疱，尼氏征可呈阳性。皮损可融合成大片，分布广泛。口、鼻、眼、生殖器、黏膜严重受累。口腔和鼻粘膜水疱糜烂，眼部结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，严重者可引起全眼球炎和失明。还可并发肺炎、心肌炎、关节炎、消化道溃疡和肝肾损害等。，导致相关的临床症状和体征。皮肤损伤可继发于感染，甚至败血症。这种类型会因抢救不及时而导致死亡。

[组织病理学]

可见角质形成细胞部分坏死，基底细胞液化变性形成皮下水疱，细胞内水肿，海绵形成。真皮上部有明显血管炎改变，血管周围淋巴细胞浸润，混有中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。

[诊断和鉴别诊断]

根据皮损的特点，结合毛发的位置，一般的诊断并不难。要注意仔细询问病史，寻找诱因。需要与以下疾病相鉴别:

(1)冻伤发生在冬季。通常发生在手、足、耳廓、鼻尖、面颊等裸露部位，皮损为深红色或紫红色水肿红斑。严重者可出现水疱和糜烂，但一般无虹膜样损害，也无粘膜损害。

(2)药疹多形红斑的药疹可与多形红斑相似，但有明确的用药史，无季节性，有一定的俯卧位。

(3)中毒性表皮坏死松解症(莱尔病)应与重度多形红斑相鉴别。该病起病急，经过一个快速的病程，皮疹开始于面部、颈部、胸部，并迅速扩散至全身。皮损疏松坏死似二度烧伤，皮肤暗红色，尼氏征阳性。

[预防和治疗]

(1)查找并清除诱因:如清除体内感染病灶，停用疑似致敏药物。

(2)轻度病例一般给予对症治疗，如抗组胺药、钙、维生素C等。，外用炉甘石洗剂或皮质类固醇霜。

(3)严重者应及时给予足量皮质类固醇。对感染诱发的多形性红斑应使用适当的抗生素，对皮肤黏膜糜烂严重的患者也应使用抗生素防治感染，但应注意避免使用可能过敏的药物。同时应根据病情给予各种支持疗法，保持水、电平衡，改善全身营养状况。要注意皮肤和黏膜的护理，保持口腔清洁。可用3%双氧水或洗必泰漱口液漱口，进食前可用1%利多卡因漱口。为了避免或减轻眼部后遗症，需要及时清理分泌物，交替使用抗生素和可的松滴眼液，晚上使用红霉素眼膏。对皮肤水疱，应抽出水疱液，用3%硼酸或1/8000高锰酸钾溶液湿敷糜烂渗出。