经前紧张综合征有什么治疗方法？
这种疾病的原因尚不清楚。如果有人认为经前期紧张综合征常存在于有排卵的月经周期，可能与组织对孕酮和雌激素的异常敏感有关；水和钠潴留、催乳素浓度升高和维生素B6缺乏也可能导致这种疾病。临床治疗主要采用心理咨询和药物治疗相结合。药物治疗以对症治疗为主，包括纠正水钠潴留、控制精神和神经症状、消除乳房疼痛和激素治疗，但疗效不理想。
结合临床表现，该病可分为脏急躁、经前乳胀、经中水肿、经中头痛、经中身痛、月经不调等中医症状范畴。肝气郁结、肾阴不足、肝阳上亢是本病的基本病因。因为胸、胸、胁下、小腹是肝经运行的地方，冲任属肝肾，肝经气滞导致各种疾病；肾阴不足，肝木不能养护，肝阳上亢，痰湿清阳失调，可导致经前精神情绪异常，头痛、身痛、乳痛等症状；肝木乘脾，脾湿，水津不散，即经期水肿，脾肾两虚，神疲乏力，四肢不能等。中医治疗以疏肝理气、滋肾柔肝为主，结合心理疏导调整脏腑气血阴阳；若涉及脾心，宜兼治。临床证明，中医药对该病有一定疗效。
本节选取人工周期方、逍遥安福饮等14经验方。其中，部分方剂针对某一主证，如解郁活血汤，主治经前乳房胀痛。
1.人工周期处方组成①促卵泡方:熟地黄、丹参、何首乌、茺蔚子、菟丝子、肉苁蓉各65438±00g。肾阴虚加女贞子、墨旱莲各10g；；肾阳虚加仙茅6g。癫痫10g。
②补肺滋肾方:黄芪、北沙参各65438±05g，桔梗6g，甘草3g，黄精、桑寄生、续断、女贞子、墨旱莲各65438±02g。其中，肾阳虚者加鹿角霜10g、菟丝子12g、肉苁蓉10g；对于经前水肿，党参、茯苓、薏苡仁各65438±02g，车前子65438±00g。
③溴隐亭。
治疗:①卵泡期用促卵泡汤，每日1剂，连服7剂，水煎服。②补肺滋肾方用于月经后半期，每日1剂，连续服用至月经前1天。8溴隐亭在月经干净后服用，每次2.5mg。月经前1天每天1次。这个是1疗程，一般3 ~ 6个疗程。
促卵泡方功效以补肾填精为主，补肺滋肾方以益气补肾为主。以上处方(人工周期处方)适用于经前期紧张综合征。
临床应用观察94例经前期综合征女性，年龄23 ~ 49岁，治疗前3个月内未使用激素。大多数患者月经周期不规律(20-60天)，颜色暗红，月经量少，头几天或两周出现头痛、烦躁、胸闷、腹胀、水肿，症状随月经来潮消失。将94例患者分为三组(中药组、溴隐亭组、中药加溴隐亭组)，每组25例，每组44例。①溴隐亭组治疗3个月后随访，显效20例，好转5例。②中药组3个月后随访，显效24例，好转65，438+07例，无效5例；③中药加溴隐亭组3 ~ 6个月后随访，显效38例，好转5例，无效65，438+0例。25例在1年后得到随访。21例中，经前期症状消失，4例再次出现。无排卵2例，黄体功能不全8例先后怀孕，人工流产2例。
经验对94例经前期综合征患者进行分组治疗观察。治疗前用放射免疫法测定血清催乳素(PRL)。结果显示，66例患者血清PRL大于25 ng/ml，占总病例的70%。经溴隐亭治疗后，前综合征症状迅速得到控制，血清P<下降(P
方源廖玉玲，等。改善中药人工周期治疗经前期综合征观察。中医杂志，1990，(5): 27.2。逍遥安福饮由柴胡、牡丹皮、香附、王不留行、郁金、栀子组成，每味65438±0克，当归65438±0克。茯苓、山楂各15g，青皮各9g，路路通6g，薄荷3g。
加减变化:铁皮石斛10g，百合12g，太子参15g；被添加到那些不安和口渴的人；对于乳房上瘾者，海带10g，海苔10g，15g；加入败酱草；便溏水肿者加党参、山药、白术。失眠者加酸枣仁、柏子仁各10g，合欢皮12g。
治疗方法是将上述药物用水煎服，从月经前65，438+00天至65，438+05天，第65，438+0天服用65，438+0剂。
主治疏肝理气，健脾补肾。适应症:经前紧张综合征。
临床应用:64例，年龄22-43岁；病程最短3个月，最长15年。本组必要症状为胸胁乳房胀痛，伴有烦躁不安、口苦咽干、腹胀纳差，均发生在前3 ~ 14天。大部分患者月经后会立即缓解，少数患者月经后会缓解。治疗后83%观察2 ~ 6个月经周期。6 ~ 10个月占17%。结果治愈46例，有效14例，无效4例。其中33例2周期后痊愈，8例3周期后痊愈，5例4周期后痊愈。
经验表明，本病的治疗重在滋补肝肾之阴。在月经后的用药上，一般可以用六味地黄丸或左归丸，症状伴有调肝调脾的药物，收敛很好。
胡青素安妇饮治疗经前期乳房胀满64例。河南中医，1988，(6): 27.3。芪附四君子汤由15g，黄芪30g，太子参或党参30g，白术、茯苓、甘草10g组成。
加减变化:感冒症状明显或有表证者，选用生姜、紫苏、麻黄、桂枝、防风；气滞明显者，选用附子、木香、枳壳；血瘀患者选用当归、川芎、丹参、白芍；痰浊者选用半夏、陈皮；阳虚明显者选用淫羊藿、补骨脂；阴虚明显者选用熟地黄、白芍、何首乌；大便少者选用山楂、神曲、尔雅。失眠加酸枣仁；水肿少尿者加益母草、泽泻。
治疗方法为煎服，每日1剂，分两次服用。月经前及经期服用3 ~ 5剂。
功效主治本方具有扶阳益气的作用，主要用于经前期紧张综合征。
本组临床应用50例，用本方治疗后治愈31例，占62%；显效15例，好转2例，总有效率96%。服用2 ~ 36剂，平均12剂。比如一位31岁的患者，主诉在月经前一周整夜睡不着，但一年多来一直自行缓解。常伴有夜间尿频。而且越失眠，夜尿越频繁，高达10次，月经量少，头晕，乏力，厌食。在现值通过之前，凭证已经发行了两天。舌红少苔，有瘀点，脉沉。证属气阳两虚，阳不入阴，还伴有血瘀。治疗以扶阳益气、活血安神为主。加了三剂芪附四君子汤、酸枣仁、防风、陈皮、沙苑子、丹参、生蚝后，症状大大减轻，正当月经来潮，前面仍用党参30g，三剂后月经量增加。还是用前面加减，下次月经前服用3剂。随访半年无复发。
体验经前期综合征，通过临床观察，多为气阳虚兼痰湿血瘀，气阳虚为基础，痰湿血瘀为标。本病常因烦恼、劳累或感觉寒冷而诱发，其临床表现可主要为表证、里证、表里兼病，从而产生各种经前期综合征。对于这种综合征的患者，只要出现四肢冰凉、精神萎靡、无精打采、脉沉或缓等。，不管新的时候，都是以方为基础，重在治本，兼顾标。临床上应根据阳虚、阴虚、痰湿、血瘀的严重程度对患者进行治疗，治疗要灵活。
药方来自李济民。用芪附四君子汤治疗经前期紧张综合征50例。湖北中医杂志，1989，(2): 6.4。加味柴胡汤由柴胡20-30克、黄芩、党参、生姜、半夏各9克、炙甘草6克、大枣5枚组成。
加减变化:胁痛，川楝子10g，白芍、夏枯草15g；各；烦躁发热，半夏、人参、牡丹皮各65438±00g，栀子、生地各65438±05g；；炒白术15g，薏苡仁20g因腹泻而被添加；浮肿加茯苓20g，泽泻15g，心悸失眠加远志15g，炒枣仁加当归10g；各；恶心呕吐减甘草、大枣，加10g；分别为竹茹和苏梗；菊花10g，川芎15g；用于头晕、头痛；丹参15g，鸡血藤10g；为血瘀所加；气虚加黄芪15g；；不孕加紫应时和女贞子各15g。
治疗方法是煎服，每天1剂量，从症状发作前2天开始服用1 ~ 2天，一直服用到月经来潮。连续给药5个周期为1个疗程。
主要功效是疏肝理气，健脾利湿，养心安神，活血化瘀。适应症:经前紧张综合征。
本组临床应用167例。25岁以下27例，26 ~ 40岁126例，41岁14例。病程最短3个月，最长11年。主要症状为经前水肿、乳房胀满、烦躁(或不孕)15例，头痛18例，腹泻17例，发热9例。经上述治疗后，治愈77例，显效57例，有效22例，无效11例。总有效率为93.465438±0%。
体验:治疗后，保留已检测24小时尿孕二醇的51例，再次检测24小时尿孕二醇含量，结果为X±SD:4.03 1.92mg，明显高于治疗前的P & lt(2.82 1.03mg)。0.05)。认为小柴胡汤对经前期紧张的治疗作用是通过促进黄体功能，提高孕酮水平，降低雌孕激素比值来实现的。另外，柴胡的用量一般不宜少于20g。个别病例用量可达50g，效果良好，无任何不良反应。
本方来自刘长江等。小柴胡汤治疗经前期紧张症167例疗效及机理观察。北京中医，1987，(6): 30 ~ 31.5。解郁活血汤由柴胡、川芎、赤芍、郁金、山药组成，各12g。
加减变化:脾虚患者，加党参、黄芪、苍术、白术、砂仁；血虚者，加当归、熟地、白芍；肾阴虚者，加知母、生地、山茱萸、旱莲草；肝火犯胃者加栀子、牡丹皮、陈皮；肝阳上亢加钩藤、珍珠母、龙胆草、菊花；阴虚阳亢者加牡蛎、阿胶、麦冬、生地；血瘀痰凝者，加当归、穿山甲、王不留行、三棱。
治疗方法:煎服，每日1剂量，分两次服用。
功效主治:降肝气，调冲任，行气，活血，散结。适应症为经前乳房疼痛。
临床应用本方治疗经前期乳房疼痛50例。疗程为3个月，治愈44例。88%;好转5例，占10%；无效1例，占2%；总有效率为98%。
经验表明，经前乳房疼痛的发病机理主要是由于肝郁和胃阻塞。治疗应以解郁、疏肝、消胀、健胃为主。本组50例用解郁活血汤治疗，有效率98%，效果良好。是否具有调节内分泌和卵巢的功能，有待进一步研究。
治疗这种疾病时，要注意服药的方法。应在感到胸闷、乳胀的当天开始服药，月经前1 ~ 2天停药，服药3个月或半年，否则虽有疗效但易复发。
药方出自顾。采用解郁活血汤治疗经前期乳房胀痛50例。山东中医杂志，1992，(6): 27.6。加味张茹散由青皮12g、陈皮和橘叶12g、王不留行15g、枳实65438、姜黄65438和香附65438组成。
加减变化:月经前期，量多五彩，属血虚热，加秦镜四物汤；月经后期，如果量少色淡，属于宫寒，加温经汤；月经期间腹痛者，加元胡做乳。逍遥散用于胁痛；血瘀症状明显者加用石消散和丹参；乳房结块。加入夏枯草、昆布、海藻、牡蛎和白芥子；面部浮肿者，加五苓散；肾阳虚者，加桑寄生、续断、菟丝子；肾阴虚，加二至丸、六味地黄丸；湿热者，加白质地黄丸。
治疗:出现乳房症状时开始服药，每天1剂。如果症状消失，停止服用为1个疗程。如果下次经前期有症状，继续服用此方。如果没有症状，就停药观察，防止怀孕。
功能:疏肝理气，活血化瘀，健脾和胃。适应于严重的经前乳房疼痛。
临床应用就像对待一个27岁的女性，一个老师。1984 3月19第一次就诊。结婚1多年，一直没有怀孕。我的乳房在第一个1周之后胀痛难忍，但是月经之后胀痛减轻。我月经周期正常，舌苔紫，苔薄黄，脉细。是气滞血瘀证(原发性不孕症)，从疏肝理气、活血化瘀入手。处方:陈皮、橘叶、王不留行、炒枳实、郁金、制川乌、乌药、丹参各65，438±00克，失笑散65，438±05克，赤芍、苏活、焦山楂各65，438±00克。吃五剂，放心。
用本方治疗经前期乳房胀痛26例，取得良好效果。其中10例消失或怀孕，15例好转，1例反复但无效。说明该方值得进一步临床观察。
本方来源于晁等教授以加味张茹散为主治疗重度经前期乳房胀痛的经验。江苏中医杂志，1985，(6): 10.7。加味魏萍粉由苍术7.5克、厚朴、陈皮、柴胡、翡翠、竹茹、菊花和牛膝组成。
治疗方法:每日1剂，水煎两次，混合汁分两次服用，空腹服用。服药期间避免刺激性食物，保持精神舒适。
主要功效为疏肝和脾，和胃降逆，活血平冲。主治:经期顽固性头痛呕吐。
24年来，临床应用本方治愈顽固性头痛、呕吐患者1例。患者在第一次月经期后出现头痛和呕吐，24年来每次月经期都出现上症状，全身不适，疼痛难言。经过多次治疗，没有任何改善。这个方子吃了6剂，症状大大减轻，吃了3剂，月经期就可以上班了。之后，余省汤被用来收集功德，并在3剂后治愈。
经验表明，经期头痛呕吐在临床上很常见，但能坚持24年的并不多见。中医认为本病是由于久病不愈，气机不正，邪气侵胃，脾伤所致。因此，疏肝和脾、和胃降逆应为主要方法。苍术、陈皮、厚朴、甘草、和胃用于行气、燥湿、调脾。用青皮、柴胡破气疏肝解郁；赭石、竹茹、当归、红花、牛膝活血，调冲降，血向下；阿莎丽和菊花可以开窍止痛。全方* * *起疏肝解郁、祛湿调脾、宁心降逆、和胃止痛的作用。方与证是相对的，所以效果好。
药方出自刘国文。顽固性经期头痛呕吐治疗报告。黑龙江中医药，1985，(5): 48.8。柴绍止痛汤由柴胡、酒炒香附、金铃子各6克，白芍65438±05克，赤芍、乌药、延胡索各65438±00克，甘草5克组成。
治疗方法:每日1剂，水煎分两次服用。
主治:疏肝理气，活血止痛。主治:经期外阴疼痛，两侧乳头疼痛。
临床应用本方为广西名老中医班秀文先生的验方。3年，女，月经不调，月经量不一，暗红带紫块，月经量不畅。每次都是乳房、腹部、小腹、外阴疼痛，看起来像挂痛，呈阵发性发作。妇科检查未见异常。用了6剂这个方子后，所有症状都消除了。
经验表明，此病表现为经期外阴疼痛，两侧乳头牵拉疼痛，故命名为经期阴道痛。班老认为本病多因肝气郁结、脉气不利所致，尤以情志受挫、生气为主。因此，治疗应以疏肝理气、活血止痛为主。处方中，柴胡、香附、金铃子、乌药等。是用来疏肝理气，宁心安神的。用赤芍、延胡索活血化瘀，调经止痛；白芍甘草养血柔肝止痛。全方* * *起到解郁疏肝，活血调经，止痛的作用。临床使用相当有效。
药方的出处是班秀文。月经期间白带引起的疼痛，治疗疑难妇科病。广西科学技术出版社，1989，27.9。经前瘙痒症方由当归、白芍、生地、防风、牛蒡子各65438±02g，川芎、蒺藜、何首乌、薄荷各9g，荆芥、蝉蜕各9g组成。
治疗方法是煎服。每日服用1剂量，月经前5 ~ 8天连续服用10剂量。下次月经前5 ~ 8天服用10剂量，连续服用3个月经周期，共1个疗程。
本品适用于经前瘙痒。本方具有养血活血、祛风止痒的作用。
临床应用本组17例，主要表现为月经前3 ~ 5天全身瘙痒，尤其是月经前1天，伴有心烦、口干咽燥、全身不适。少数患者皮肤有灼热感，经后轻度，经后消失。结果表明，治愈14例，有效3例。总有效率为100%。
经验表明，现代医学对经前期瘙痒症的病因尚未明确认识。一般认为与激素的周期性变化和绒毛膜促性腺激素的分泌有关。治疗以激素类药物为主，症状得到有效控制。加味当归饮治疗本病不仅疗效显著，而且疗效巩固，不易复发。
李爱华，等，用当归饮子加减治疗经前期瘙痒症17例。河北中医杂志，1990，(1): 34.10。治疗月经后瘙痒的处方由薄公英15g、野菊花12g和金银花组成。
治疗方法:每日1剂，水煎分两次服用。同时服用本方，针刺三阴交、曲池、合谷(强刺激泻法)。痒疹消退后，要通过调和营卫，凉血解毒来调整善后，从而根除病根，一般要用3个月。
功效主要用于清热凉血，祛风解毒。主治:经期痒疹。
临床应用本方为广西妇科名老中医班秀文先生的验方，在临床上治疗痒疹取得了较好的疗效。如果有1因为月经而全身发痒的女性，出现红疹，忽起忽落。她们的月经前后不定，量多或少，颜色暗红有紫色肿块，并伴有乳房、小腹、腹痛、烦躁、胸闷等症状。经3剂本方及针刺三阴交、曲池、合谷等穴，患者痒疹于第3天全部消退，经3个月调养治疗(每月6剂)，病情未复发。
经验表明，这种病的原因很多，但总的来说，热毒禁闭于营，皮肤从血络外露为其主要病变。女性经期出现瘙痒性皮疹，多与肝郁化火成风，瘀血阻滞有关。所以本方一直以清热凉血，祛风解毒为法。用蒲公英、野菊花、紫草、牡丹皮、赤芍、生地等。清热凉血；金银花。、连翘、防风、喜树、白鲜皮等。都是用来祛风、清热、解毒的。全方* * *起到凉血祛风解毒的作用，所以取得了很好的效果。
药方的出处是班秀文。瘙痒后，妇科病治疗。广西科学技术出版社，1989，13.11。加味五皮饮由桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓、姜皮各65438±00g，桂枝3g，益母草组成。
加减变化:半夏10g；添加到呕吐患者中；薏苡仁、白扁豆加于腹泻患者，15g；各；厚朴、苍术各65438±00g；对于胸闷患者；咳嗽患者加五味子15g、阿莎丽3g；腰痛、冷痛者加枸杞、菟丝子各15g。
治疗方法为煎服以上，口服，每日1剂。
功效主要用于健脾补肾，利湿消肿。适应症:经期水肿。
本组临床应用:30例，40岁以下26例，40岁以上4例。面部水肿15例，四肢水肿3例，下肢水肿10例，全身水肿2例。按辨证分型，脾虚14例，肾虚12例，脾肾两虚4例。疗效:12例2剂，9例3剂，5例4剂，4例6剂。
经验:本方采用《古今图书集成》和《医部大全》中的五皮饮，重在健脾补肾，利湿消肿。但水肿的病机复杂，临床症状需要灵活加减。
方剂来源:程润泉等治疗月经水肿的加味五皮汤。四川中药，1988，(11): 34.12。活血大营片含莪术100克，大黄30克，赤芍30克。
治疗方法是上述剂量每日1，制成糖衣片单独服用。
功效主要用于活血化瘀。青少年月经周期精神病的适应症。
临床应用本组26例，治疗后4例控制在1周期，下月无复发，一切如常；1周期治疗后，7例哭闹少，萎靡不振。连续治疗2 ~ 4个周期后，其余均可控制，一切如常。5年随访，4例已考上大学，月经期、月经量、月色质量也趋于正常。血液流变学方面，全血比粘度、还原粘度和血浆比粘度、红细胞压积和红细胞沉降率明显高于同龄正常人。治疗后均较治疗前降低或接近正常。
经验表明，活血化瘀法治疗青春期月经周期精神病是有效的，因为其临床表现多为“实证”和“热证”。至于精神病人血瘀的临床表现，在实践中是不同于其他疾病的。如《辨证论治与蓄血之准则》一文说:“丈夫饮食起居，如不适当，可使血液停滞，故百病皆因血脏所致。”受此理论启发，采用活血化瘀法治疗青少年周期性精神病，以调整血液循环功能，排除脏血，从而促进患者气血平衡，使患者得到有效治疗。至于活血化瘀在本病治疗中的作用，以上只是一种推理，其真正作用的相关机制有待进一步深入探讨。
处方来源周龙彪。活血化瘀法治疗青春期月经周期精神病。上海中医杂志，1992，(2): 11.13。瓜蒌乌药散结汤由瓜蒌15g、乌药、没药、皂角、穿山甲、延胡索、香附组成。
加减变化:对于经前腹痛少而疼痛过重者，加莪术、红花、琥珀；月经前腹痛少喜按压者，加关桂、吴茱萸、党参；对于青少年和更年期患者，加入枸杞子、生地和女贞子。
治疗方法为每日1剂，水煎两次，早、中、晚温开水送服。要求在月经来潮前1周服药，并持续到月经停止。1个周期就是1个疗程。
主治疏肝理气，通络散结。月经期间乳房疼痛的适应症。
临床应用本方* * *治疗144例月经乳痛。其中显效42例(29.1%)(两个疗程后症状消失，作者连续两个月未复发)；有效(78例，占54.2%)；24例(16.7%)无效(5个疗程后症状无明显改善)。总有效率为83.3%。
经验表明，经期乳房胀痛是妇科常见症状之一。中医认为本病的发生与情绪不适、抑郁、易怒密切相关。由于情志失调，肝失平衡，脉不通，经络不通，气血凝滞于胸。所以治疗应该是疏肝理气，通络散结。香附、乌药、木香等。没药、当归、贾珠、延胡索、郁金等。活血理气，通络化瘀；栝楼、皂荚等。通络化滞，软坚散结；甘草具有镇痛和协调各种药物的作用。全方具有调肝解郁、化瘀通络、止痛的功效。
处方来源:王德安。瓜蒌乌药散结汤治疗经行乳房胀痛144例报告。黑龙江中医学院，1984，(6): 25.14。当归四逆汤加减由当归20克、桂枝、木通10克、白芍65438+组成。
加减变化:黄芪30g，紫茎泽兰12g；被添加用于膨胀；川乌10g；在寒冷天气下加工；加10g；血淤严重者用珍珠甲；血虚者加阿胶12g。
治疗方法为月经前7 ~ 14天服药，每日1剂，煎服。研硫磺后，每次用汤剂服1.5g，每日2次。月经初潮停止服药。连续服用3个月经周期为1。要连续治疗1 ~ 2个疗程。
功效主治本方散寒、通阳、活血、利尿。适应症:月经周期水肿。
临床应用本组34例，大部分在月经前7 ~ 14天开始感到面部肿胀，随后眼睑水肿越来越严重，甚至蔓延至全身，呈凹陷性水肿，部分下肢更严重。经本方治疗，1个疗程后，治愈22例，显效8例，好转4例。治疗2个疗程后，6例痊愈，6例显效。经过两个疗程的治疗，治愈28例，治愈率为82%。
经验表明，月经周期水肿属于中医“月经前后诸证”的范畴。其病因病机常因肝气郁结、寒凝血瘀、水路不畅所致。因此，治疗应以理气活血、散寒通阳、利水消肿为主，方药要与病机合拍。这个处方有这些效果。临床证实，对本病有较好疗效。
余枫。当归四逆汤加减治疗月经水肿34例。中医杂志，北京，1988，(5): 33。