肠梗阻的原因是什么，如何治疗
(一)疾病的原因
1.根据引起肠梗阻的原因，可以分为三类。
(1)机械性肠梗阻:常见原因有:
①肠道异物:肠道结石、寄生虫、大胆结石、粪块堵塞或嵌塞。
②肠息肉、瘤样病变、良恶性肿瘤或淋巴瘤被阻断。
③肠套叠。
④先天性肠异常:包括先天性肠闭锁、肠纤维幕或蹼状形成、美克尔憩室狭窄等。先天性肠道异常通常是罕见的。
⑤肠道或腹膜的炎症性病变:如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎、nsaids引起的肠道炎症性溃疡。
⑥肠粘连:常由腹部或盆腔手术或腹腔内慢性炎症性疾病(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)引起。).术后肠粘连多由小肠粘连引起。
⑦疝:如腹股沟斜疝、腹内疝，包括网膜囊疝、股疝等。
⑧肠扭转:肠扭转多由肠系膜肿瘤或其基底狭窄引起。
⑨肠外肿瘤及其他压迫:如腹腔、网膜、肠系膜巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等。，可引起肠梗阻，严重者肠外压迫引起的肠梗阻近年来有增加趋势。
(2)运动障碍性肠梗阻:运动障碍性肠梗阻是由于肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运作，而非肠腔内外的机械因素所致，故又称假性肠梗阻。其原因是:
①术后麻痹性肠梗阻:术后常见。
②非手术麻痹性肠梗阻:常见于:
电解质紊乱(尤其是血钾、钠和镁异常)。
B.各种全身性或腹腔内炎症，如败血症、腹腔内脓肿、重症胰腺炎、肾盂肾炎、肺炎等。
C.重金属中毒。
D.尿毒症。
F.脊髓炎
G.甲状腺功能减退。
③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛病变引起的肠肌运动障碍引起的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于以下病变:
A.肠平滑肌病变:如进行性系统性硬化、结缔组织病、淀粉样变、放射损伤和线粒体肌病，原发性家族性内脏肌病患者常伴有慢性假性肠梗阻。
B.肠肌间神经丛病变:可见于:a .神经源性肠发育不良，孤立性肠发育不良伴神经纤维瘤病，或多发性内分泌肿瘤和肌强直性营养不良；b .各种隐性和显性遗传病；c .散发性内脏神经病变(包括非炎性退行性疾病和退行性炎性疾病，如美洲锥虫病和巨细胞病毒感染)；d肠神经或神经丛发育异常，如肌筋膜丛成熟障碍(常伴有中枢神经系统和神经元发育异常)、全结肠神经节细胞缺乏等。
C.神经元疾病:可见于帕金森病、eb病毒感染后的选择性乙酰胆碱功能障碍和脑干肿瘤。
D.代谢性内分泌疾病:见于粘液性水肿、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能减退症、急性间歇性卟啉病等。
f小肠憩室病:见于小肠憩室病，有类似进行性系统性硬化、内脏神经元病和神经核内包涵体。
G.药物诱发因素:见吩噻嗪、三环类抗抑郁药、可乐宁、阿片类、长春新碱和麻醉性肠综合征的应用。
⑦其他:继发于硬化性肠系膜炎、脂肪性腹泻和脂肪营养不良。
(3)急性缺血性肠梗阻:是由于肠道供血受阻，常导致肠壁肌肉活动消失所致。如果不能恢复肠道的血液供应，肠道就容易坏死，尤其是终末支供血的肠道。肠道供血受阻多见于各种原因引起的肠系膜动脉血栓形成或栓塞，以及肠系膜静脉血栓形成。
2.根据肠道的血液供应，可分为两种。
(1)单纯性肠梗阻:仅表现为肠内容物难以通过，肠内无血供障碍，但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻。
(2)绞窄性肠梗阻:表现为肠内容物阻塞，肠血供应受阻。
3.根据阻塞程度，可分为两种。
(1)完全性肠梗阻:肠内容物不能完全通过。
(2)不完全性肠梗阻:部分肠内容物仍可通过梗阻，不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。
4.根据梗阻的位置，也可分为三类。
(1)高位肠梗阻:一般指十二指肠和空肠的梗阻。
(2)低位肠梗阻:一般指回肠末端的梗阻。
(3)结肠梗阻:通常发生在左半结肠，特别是乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处。
肠梗阻的早期症状
临床表现
1.症状急性肠梗阻有四个主要症状:
(1)腹痛:阵发性绞痛。空肠或回肠上部肠梗阻，每3 ~ 5分钟1次，回肠末端或大肠肠梗阻，每6 ~ 9分钟1次。间歇期疼痛减轻，肠绞痛伴有肠鸣音亢进。肠鸣音很高。有时你能闻到水声。麻痹性肠梗阻可无腹痛，高位肠梗阻绞痛可轻度，中低位肠梗阻为典型的重度绞痛，位于脐周或定位不准确。每次绞痛可以持续几秒到几分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，应考虑已发展为绞窄性肠梗阻。
(2)呕吐:梗阻后，由于肠道的逆向蠕动，患者呕吐。呕吐开始是胃内容物，后来是肠内容物。高位肠梗阻肠绞痛不严重，但呕吐频繁。在中段或远端小肠梗阻时，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻时呕吐有时出现。粪便样本？(粪性呕吐)是由肠内容物滞留、细菌过度生长和肠内容物分解引起的。
(3)腹胀:多发生于晚期，高位肠梗阻不如低位明显。结肠梗阻存在回盲瓣，很少发生反流。梗阻常闭合，故腹胀明显。发生绞窄性肠梗阻时，腹部不对称扩张，可摸到肿胀的肠袢。
(4)排气排便异常:肠梗阻患者一般停止排便，通过肛门排气。但肠系膜血管栓塞和肠套叠可排出稀便或血性粘液。结肠肿瘤、憩室或胆结石梗阻的患者常有黑便。
2.符号
(1)心率:单纯性肠梗阻，失水不严重时心率正常。心率加快是血容量减少和严重失水的表现。绞窄性肠梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更明显。
(2)体温:正常或轻度升高。体温升高是肠绞窄或坏死的迹象。
(3)腹部体征:注意是否有手术疤痕，尤其是肥胖患者的腹股沟疝和股疝，因为皮下脂肪过多容易被忽视。肿大的肠管有压痛和绞痛，并伴有肠型或蠕动波。如果局部压痛伴有腹肌紧张和反跳痛，则是绞窄性肠梗阻的征兆。听诊时，要注意肠鸣音音调的变化。当肠绞痛伴有气体通过水的声音时，肠道高度扩张，可以听到。丁丁？(叮当)金属声(高音调)。
(4)直肠指检:注意直肠内是否有肿瘤，指套内是否有血。有血时应考虑肠黏膜病变、肠套叠、血栓形成等病变。
分类
根据梗阻的原因，可分为三类:
(1).机械性肠梗阻在临床上最为常见。90%以上的急性肠梗阻是由机械因素引起的，使肠内容物无法通过。比如肠粘连、肠道炎症或肿瘤、肠外肿块压迫、绞窄性疝、肠套叠、肠扭转、蛔虫堵塞肠腔等都属于这一类。一种胆结石性肠梗阻:是胆结石进入胆道引起的肠梗阻。其临床表现为急性或慢性、高或低、部分或完全性肠梗阻，其症状和体征与其他原因引起的机械性肠梗阻相似。
B.肠道结石性肠梗阻:临床表现类似胆结石性肠梗阻。刚开始往往是部分梗阻，当肠道结石下移至回肠末端伴有小肠腔时，可出现完全性肠梗阻。
c粘连性肠梗阻:除儿童外，机械性肠梗阻在排除腹壁疝嵌顿和结肠梗阻后，应考虑粘连性肠梗阻的可能，特别是当患者既往有腹部手术史、外伤或腹膜炎，或患者既往有反复梗阻发作，或体检时发现腹部手术疤痕时。
D.小儿蛔虫性肠梗阻:是蛔虫聚集引起的肠道机械性梗阻，非肿瘤性梗阻性肠梗阻多为单纯性和部分性肠梗阻。
E.儿童胃肠道异物引起的异物和肠梗阻:粪便堵塞是主要原因。偶尔也有误吞异物或吃了不消化的食物引起的。
F.小儿粘连性肠梗阻:发作前有暴饮暴食或剧烈运动的诱因；以前经常腹痛或者有肠粘连病史。少数腹部先天性条索患者多见于儿童。
(2)儿童动力性肠梗阻:是肠神经功能异常引起的肠蠕动功能障碍引起的肠梗阻，又称麻痹性肠梗阻或假性肠梗阻，儿童发病率高于成人。
A.麻痹性肠梗阻:突出的表现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是整个腹部，常伴有胃内容物的呕吐，呕吐物无粪臭。病人可能会有腹胀和不适，但没有由机械性肠梗阻引起的阵发性腹绞痛。
B.痉挛性肠梗阻:诊断此病时，应详细询问既往病史。如果过去有类似的发作史，且能自行缓解，就要怀疑这种病的可能性。
(3)缺血性肠梗阻无机械性梗阻，因血液循环障碍而失去蠕动，见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。
根据肠壁的血液供应，可分为两类:
(1).单纯性肠梗阻称为单纯性肠梗阻，只有肠腔的梗阻，没有肠壁供血的梗阻。多见于肠腔内梗阻或肠外肿块压迫引起的肠梗阻。
(2)绞窄性肠梗阻称为绞窄性肠梗阻，肠壁因血管绞窄而缺血坏死。多由扭转、肠套叠、嵌顿、肠粘连引起。
根据梗阻的位置，可分为两类:
(1).小肠梗阻可分为高位肠梗阻和低位肠梗阻，高位肠梗阻主要指十二指肠或空肠的梗阻，低位肠梗阻主要指回肠末端的梗阻。
(2)大肠梗阻:结肠梗阻可发生在结肠的任何部位，但多为左半结肠。乙状结肠扭转常有秘密排便史或既往多次腹痛，排便排气后症状缓解。
根据阻塞程度，可分为两类。
(1)完全性肠梗阻:肠内容物不能完全通过。
(2)不完全性肠梗阻:部分肠内容物仍可通过梗阻，不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。
按照发病顺序，可以分为两类。
(1)急性肠梗阻:绞窄性肠梗阻一般为急性肠梗阻和完全性肠梗阻。
(2)慢性肠梗阻:慢性肠梗阻一般为不完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻一般为单纯性肠梗阻。慢性肠梗阻也可以演变成急性。
其他特殊类型的肠梗阻:
神经性肠梗阻:由于肠壁的肌肉运动受到抑制，蠕动能力丧失，导致肠腔内容物不能下移的肠梗阻。
妊娠并发肠梗阻:由于妊娠子宫增大挤压肠袢，无症状肠粘连被压迫或扭曲形成肠梗阻。
假性肠梗阻:本病诊断困难，经多次剖腹探查未找到机械性肠梗阻原因时常考虑。
诊断
1.患者是否有肠梗阻伴腹痛呕吐，早期要与一些急腹症相鉴别。如胆尿路结石、卵巢囊肿、扭转等以腹绞痛为主的疾病。此外，还经常需要与肠胃炎、食物过敏相鉴别。确定腹痛是绞痛，除了疼痛的性质，最好在疼痛发生时听诊腹部。如果听到肠鸣音亢进，说明腹痛是肠痉挛引起的。此外，X线检查可以做出进一步的诊断。正常人十二指肠壶腹偶尔可见气泡，但小肠内无气体。肠梗阻肠管扩张，同时充满液体和气体，站立时可见阶梯状液面。液位通常出现在阻塞后5 ~ 6小时。因此，对于可疑患者，应反复进行腹部透视，以明确诊断。
2.是绞窄性肠梗阻吗？窒息性肠梗阻有以下特点:
(1)起病较急，腹部绞痛较重，疼痛为持续性或持续性腹痛伴阵发性加重。
(2)若肠绞窄发生在腹腔内而非腹疝绞窄，则多有局部腹膜刺激、局部压痛、肌肉紧张的征象，腹部有时可触及包块。
(3)体温升高时，白细胞明显增多(>；10?109/L).
(4)休克的表现是因肠管绞窄而渗出血液和血浆。如果肠袢绞勒时间长，失血会很严重。另外，肠绞窄后，肠道内的细菌大量繁殖产生毒素，因此绞窄性肠梗阻患者出现早期休克。
(5)脱水和电解质紊乱比单纯梗阻更明显，代谢性酸碱紊乱也明显。
3.肠梗阻的位置小肠梗阻的位置与治疗密切相关。高位梗阻导致的死亡原因是体液流失，而低位肠梗阻是肠道扩张导致的严重后果，比如结肠梗阻，比如乙状结肠扭转。不仅仅是补液的问题，还有一个亟待解决的问题就是结肠梗阻的解除。如何区分高低位肠梗阻，主要看临床主要症状。高位梗阻和呕吐是突出症状，而绞痛和腹胀不明显。低位肠梗阻时，肠绞痛和腹胀是突出表现，呕吐次数较少。结肠梗阻的特征是腹胀，没有呕吐和绞痛。x线检查可识别肠粘膜的排列和结肠袋的形状，并可考虑梗阻部位。腹部x线平片平卧时仔细研究扩张的小肠可以显示梗阻的位置。在站立位X线检查中，如果盲肠内有较大的液面，就是大肠梗阻的特征。
4.肠梗阻的原因根据北医一院的资料，肠梗阻的常见原因有粘连、肿瘤、炎症、扭转。如果过去有手术史，粘连是最有可能引起梗阻的原因。如果有复发性肠梗阻史，每次发作时伴有腹膜刺激和发热，最有可能是克罗恩病。老年人梗阻多由结肠肿瘤、乙状结肠扭转、粪便性梗阻引起。有心血管病史者可能是肠系膜血管栓塞。两岁以下的孩子最容易肠套叠。
肠梗阻患者的常用治疗方法
一、胃肠减压，这是一种非常常见的缓解方法，确诊此病后要注意减少腹胀，所以患者需要注意自己的饮食，以免引起肠道扩张，多吃容易消化的食物。有效给胃肠道减压。这有助于促进肠壁的血液循环。改善呼吸功能。
第二，液体疗法要根据肠梗阻的部位和时间。检测结果出来后，要补充电解质，避免液体流失，以补充液体为主。对于严重缺水的患者，应合理补充液体，有助于改善肠绞窄。补液后要补充血浆和全血。
三、抗生素药物治疗，如果是单纯的肠梗阻，可以不使用抗生素药物进行治疗，但是对于绞窄性肠梗阻，患者需要药物方法来控制，这样可以避免细菌的不断繁殖，也容易造成肠道坏死。
第四，采取营养支持治疗。很多患者病后不想吃东西，容易导致营养缺乏，而且，会导致免疫能力低下，不利于疾病的恢复。营养支持治疗，主要是静脉营养，可以使胃肠道得到营养。
肠梗阻的非手术方法:
1，中成药外治法:鲜葱白20？30根洗净捣碎加六神丸15？20粒，均匀混合成圆饼，稍烤后敷于小儿肚脐，用纱布覆盖，稍固定，视病情每4？6小时服用1次，连续服用1？连续服用2天，可清热解毒，行气通腑。
2、生姜疗法:生姜500克，切碎捣碎，放入布袋中，置于腹部，在上面放一个热水袋热熨1？2小时，每天2个？3次直到你康复。能散寒通络，行气止痛。
3、热烫疗法:葱100克，盐500克，先把盐放锅里炒熟，放入葱拌匀，用毛巾包好，趁热敷在肚脐上。热量不能太高以免烫伤，每天1？2
连续两次？三天。能温阳散寒。
4.脐疗:取适量吴茱萸研成细粉，少许米醋调成稀糊状，外敷肚脐，用敷料包扎，用胶布固定，每日换药1次，连续2次。三次。可行行气消肿。
5、敷脐疗法:茴香、艾叶、枳壳、陈皮、花椒，各等量。选择药物，水煎取汁，服用敷料2？3片药水浸泡，趁热烫脐带，用塑料薄膜覆盖，凉了再换，2？三次，每次30？50分钟，连续两次？三天。能温中行气，消胀消痞。
大家在了解了肠梗阻之后，都了解了一些关于肠梗阻的知识。希望大家早日了解这种疾病，在日常生活中注意全面调理，平时注意自己肠胃功能的变化，注意营养均衡。希望大家能有效的进行物理治疗，促进肠胃吸收，避免造成更大的影响。患者应积极缓解病情，以免造成更大的伤害。