如何增加胰岛素的效果
糖尿病专家贾春宝博士指出,我国临床常用的胰岛素制剂按起效时间长短分为以下几种:
1,超短效胰岛素:
2、短效胰岛素:有猪胰岛素和人胰岛素两种。
3.中效胰岛素:中效胰岛素可与短效胰岛素混合使用,也可单独使用。每天注射一次或两次适量胰岛素应根据病情决定。皮下或肌肉注射,但不能静脉滴注。中间胰岛素是混悬液,提取前应摇匀。
4.长效胰岛素:包括精蛋白锌胰岛素。长效胰岛素一般不仅使用,而且常与短效胰岛素联合使用。不允许静脉滴注。
5.预混胰岛素:将短效胰岛素和中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预混。选择30/70或50/50,70/30是根据患者早餐后和午餐后的血糖水平来决定早餐前皮下注射的剂量;晚餐前皮下注射的剂量根据患者晚餐后和第二天凌晨的血糖水平确定。
但是,在使用胰岛素治疗时,必须注意以下几点。
1,胰岛素治疗方案不合理。
胰岛素的治疗因人而异。应根据每位患者的具体情况制定个体化、精细化的治疗方案。目前一般根据糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平、生活方式和饮食习惯选择合适的胰岛素治疗方案。
合理的胰岛素治疗应尽可能模仿生理胰岛素分泌模式。人体24小时生理胰岛素分泌可分为基础胰岛素分泌和餐后胰岛素分泌两部分。基础胰岛素分泌率低,可维持24小时,主要维持正常空腹血糖;餐间胰岛素分泌由餐诱导,分泌率高,持续时间短,主要是控制餐后血糖升高。
因为大部分人一天吃三顿饭,而胰岛素是在三餐期间分泌的,所以比较理想的胰岛素治疗模式是三餐期间胰岛素+1基础胰岛素,即每天饭前胰岛素和饭前胰岛素+1基础胰岛素。
对于一些血糖波动较大的患者,如果经济条件允许,可以尝试胰岛素泵,可以较好的解决24小时内的血糖波动。
2.对胰岛素有抵抗力。
有两种情况:一种是使用的胰岛素纯度较低或者具有一定的抗原性,比如动物胰岛素导致体内产生胰岛素抗体,使得胰岛素作用降糖。这时候就可以替代高纯度、无抗原性的人胰岛素。另一种情况,身体有胰岛素抵抗。此时可加入双胍类或噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,增强机体对胰岛素的敏感性。
3.胰岛素剂量不正确
胰岛素剂量不足或过量都会导致高血糖。后一种情况,也就是我们常说的“苏慕杰现象”,是由于胰岛素剂量过大,导致低血糖,然后又跳回高血糖。此时胰岛素加的越多,血糖越高。
4、没有配合饮食和运动
有的患者认为用了胰岛素就可以随便吃喝了。其实不管采用什么样的治疗方法,都必须结合饮食控制和运动,否则再好的药也是白费的。接受胰岛素治疗的患者不仅要控制饮食,还要强调进食的定量时机。定量是指每餐的量要相对固定;定时是指每天注射胰岛素的时间和进餐时间要相对固定。如果注射了胰岛素的患者不及时进食,可能会发生严重的低血糖;如果吃得太早,可能会高血糖,对血糖控制不利。
5.高血糖的毒性作用
长期高血糖对胰岛B细胞的分泌有很强的抑制作用,也就是我们常说的高糖毒性。如果是这种情况,可以大胆增加胰岛素的剂量。糖的毒性作用一旦解除,患者自身的胰岛功能就能迅速改善。此时必须及时减少胰岛素的剂量,以防低血糖。
除了胰岛素治疗糖尿病,还有一种蘑菇叫“和县蘑菇”,有非常神奇的功效,治疗糖尿病非常有效。可控制血糖,改善胰岛素抵抗,治疗糖尿病足和糖尿病并发症。副作用小,适合患者长期使用。