一种治疗肺腺癌的中草药
疾病治疗
(一)治疗原则。应采取综合治疗原则,即根据患者的身体状况、细胞学、病理类型、侵袭范围(临床分期)和发展趋势,采用多学科综合治疗(MDT)模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗、生物靶向等治疗手段,以达到根治或最大限度控制肿瘤的目的,提高治愈率,改善患者生活质量,延长生存期。目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放疗和药物治疗为主。
(2)手术治疗。
1.外科治疗的原则。
手术切除是肺癌的主要治疗方法,也是临床上唯一治愈肺癌的方法。肺癌手术分为根治性手术和姑息性手术,应争取根治性切除。为了达到最佳、彻底的肿瘤切除,减少肿瘤转移和复发,进行最终病理TNM分期,指导术后综合治疗。对于可手术切除的肺癌,应遵守以下手术原则:
(1)非急诊手术治疗前应完成综合治疗方案和必要的影像学检查(临床分期检查)。充分评估手术切除的可能性,制定手术方案。
(2)尽可能完整切除肿瘤和区域淋巴结;同时,尽量保留功能健康的肺组织。
(3)电视胸腔镜手术(VATS)是近年来迅速发展起来的微创外科技术,主要适用于ⅰ期肺癌患者。
(4)如果患者身体条件允许,应进行解剖性全肺切除术(肺叶切除术、支气管袖状肺叶切除术或全肺切除术)。如果身体条件不允许,也可选择局部切除:节段切除(首选)或楔形切除,或胸腔镜手术。
(5)完整切除(R0手术):除完整切除原发病灶外,还应常规切除肺门和纵隔淋巴结(N1和N2淋巴结),并做病理检查标记。纵隔引流区(N2站)至少应取样或清除3个淋巴结,并尽可能多地清除淋巴结。建议右胸清除范围为:2R、3a、3p、4R、7-9淋巴结及周围软组织;左胸清除范围为4L,5-9组淋巴结及周围软组织。
(6)术中依次处理肺静脉和肺动脉,最后处理支气管。
(7)袖状肺叶切除术应在术中快速病理检查手术切缘(包括支气管、肺动脉或静脉断端)阴性的情况下,尽可能保留肺功能(包括支气管或肺血管),术后患者生活质量优于肺切除术患者。
(8)对于肺癌完全切除术后6个月内复发或单发肺转移的患者,在排除肺外远处转移的情况下,切除复发侧残肺或肺转移灶是可行的。
(9)因心肺功能评估无法手术的ⅰ、ⅱ期患者,可改用根治性放疗、射频消融和药物治疗。