什么是胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗(IR)是指靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，即胰岛素的正常剂量低于正常的生物效应。目前认为，IR不仅是ⅱ型糖尿病的发病基础，而且是贯穿许多代谢相关疾病的主线，是它们之间的纽带，是这些疾病的病理生理基础。中医对胰岛素抵抗的研究虽然起步较晚，但近年来越来越活跃，逐渐成为中医药防治糖尿病研究的热点。

胰岛素抵抗的原因还不完全清楚。一般认为，人体内的胰岛素受体出了问题，不彻底修复胰岛素受体，单纯刺激胰岛素分泌，是不可能从根本上治疗胰岛素抵抗的。

二甲双胍是解决这一问题的金钥匙，已被许多临床和实验室研究证实。

目前降低胰岛素抵抗的方法主要有二甲双胍、血管紧张素转换酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。

二甲双胍在美国从1995开始使用；

血管紧张素转换酶抑制剂可增强餐后胰岛素敏感性，降低血糖；

胰岛素增敏剂不刺激胰岛素分泌，但可增强肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性，但肝肾功能不全者禁用。这些药物在治疗胰岛素抵抗方面有不同的机制和疗效，二甲双胍是使用最多、经验最丰富的药物。

大量流行病学资料表明，胰岛素抵抗可在糖尿病和心血管疾病发病前多年就存在，并常伴有肥胖、衰老、高血压和高脂血症。肥胖是导致胰岛素抵抗的最常见原因，换句话说，几乎所有的肥胖者都有胰岛素抵抗。因此，医学专家将肥胖视为心血管疾病的独立危险因素。

目前将胰岛素抵抗、向心性肥胖、糖耐量异常或合并糖尿病、高血压、血脂异常等疾病统称为“代谢综合征”或“胰岛素抵抗综合征”，胰岛素抵抗被认为是糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生发展的最重要、最根本的原因。如果我们想控制糖尿病及其并发症，我们必须消除胰岛素抵抗。