牙疼可以含酒精止痛吗？
那么，这些方法靠谱吗？
俗话说“牙疼不是病，疼得要命。”这句话只有在后半句才成立。牙疼，当然是生病引起的。其中，最常见的是牙髓炎。
牙髓炎是一种“肩挑病”，前面是龋齿，后面是牙周炎。所有的疼痛都需要神经的参与，而牙齿中的神经是特殊的。
首先，它们位于一个狭窄的空腔内。其次，在空洞周围，它们被钙化的牙本质包裹，最外面有坚硬的釉质。所以，要想造成牙齿疼痛，就必须打破牙齿神经外的“防线”。
牙齿结构示意图(原始来源:christianpegand.com)
龋齿正是这样一种“破防”手段。如果口腔卫生不到位，口腔内的细菌遇到糖等营养物质就可能大量繁殖，破坏牙釉质，形成蛀牙。
龋齿的原因[1]
有了蛀牙，细菌会侵入髓腔，引起牙髓炎。然而人体不是“吃干饭”的，会迅速反击。比如释放组织液稀释细菌分泌的毒素，比如增加血管通透性，促进免疫细胞聚集。
然而，牙髓腔非常狭窄，大量渗出的液体会挤压牙齿神经，从而导致剧烈和致命的疼痛。
如果牙髓炎得不到缓解，有可能进一步演变为牙周炎，临床表现为疼痛、牙齿松动、咀嚼无力，严重者甚至出现牙周脓肿。
说完原因，我们再来看对策。
四川胡椒
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“辣椒治牙痛”是很常见的说法。具体操作，有直接咬辣椒的，也有用辣椒泡酒的，等等。
有学者从花椒中提取挥发油，然后将挥发油涂抹在患者口腔黏膜上。结果显示，患者对疼痛的耐受力明显增强。[2]动物实验表明，花椒水煮液具有明确的镇痛作用，且存在良好的效效关系。剂量越大，镇痛效果越好。[3]
遗憾的是，相比有效性证据，pepper的问题更多。首先，有哪些成分在起作用？花椒含有数十种生物活性成分。[4]有学者认为主要是生物碱在起作用。[5]一些学者将镇痛作用归因于香茅醇。[6]
如果成分不清楚，效果就不好说了。中国幅员辽阔，自然资源丰富，无论是由不同产地的青椒、红椒还是红椒组成，也有差异。[7]有研究说青椒的镇痛效果更好，[6]也有研究说红辣椒的镇痛效果更好。【5】我该相信哪一个？
另一个问题是剂量。在刚才提到的临床实验中，200克花椒加热4个多小时，最后得到约5毫升的挥发油。普通家庭很难准备这么高浓度的挥发油。
总之，辣椒对牙疼可能有一定作用，但要看性格...
大蒜
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大蒜中含有大蒜素，具有明显的抑菌作用。理论上来说，吃点大蒜可以减少口腔细菌。
但是，我刚才说了，牙髓炎通常是继发于龋齿，是渗出液压迫神经造成的。换句话说，出现牙疼时，牙齿已经被细菌严重损伤，再进行杀菌，“远水不解近渴”；大蒜无法吸收多余的渗出物，自然也无法减轻疼痛。反而可能加重对牙齿神经的刺激，得不偿失。
白酒
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表面上看，白酒是双管齐下的方案，既能杀菌，又能麻醉止痛。其实两条路线都有问题。
酒精消毒依赖于乙醇。一方面，乙醇亲和力非常高，可以进入细菌；另一方面，乙醇可以使蛋白质变性。细菌也是生物，其新陈代谢离不开各种蛋白质。因此，酒精的杀菌效果与乙醇的浓度密切相关。临床上通常使用75%的酒精，以达到最大的杀菌效果。普通白酒也就三四十度，效果自然差很多。
至于酒精的镇痛作用，与中枢神经系统有关。通过抑制中枢神经系统的活动，提高人体对疼痛的耐受力，局部使用效果并不确切。
简而言之，这些偏方经不起仔细推敲。对于牙疼，最好的解决办法就是预防。少吃糖，戒烟戒酒，适当吃一些粗糙有嚼劲的食物，掌握有效的刷牙方法，定期检查，预防龋齿和牙痛。
牙疼也不用担心。可以先切开排脓，再进行根管治疗，去除牙髓，清理感染组织。治疗前医生会注射麻药，治疗后细菌感染带来的疼痛一般会很快消失。
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参考
张志远。口腔医学[M]。2008.
夏伯阳。花椒挥发油口腔黏膜麻醉拔牙100例[J].中国医院药学杂志，1983，0(9): 3838。
付立波，袁瑞，郑海燕，等.花椒的镇痛作用研究[J].黑龙江畜牧兽医，2017(7):21821。
王宇，鞠勇，王马克。花椒中生物活性成分的研究进展[J].中草药，2002，33 (7): 66670。
张，何永恒。花椒、延胡索、没药和三七镇痛作用的药理研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2009(1): 9698。
王普民童如心。青椒活性成分香茅醇的药理实验研究[J].中国中医药信息杂志，1999，6 (10): 3031。
陈，阚，等.不同产地花椒挥发油化学成分的比较研究[J].中国粮油学报，2015，30 (1): 8187。
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作者:赵延昌