中医按摩正骨八大要诀和秘方
1.医患合作
运动是捏脊治疗的重要组成部分,主要是让患者自己运动。所以,捏脊门诊最需要医患合作。脊柱劳损性疾病是患者的一种长期疾病,因此患者了解脊柱劳损性疾病的病因、治疗方案和预后尤为重要。只有患者配合好卧床休息这类事情,及时接受针灸、手法治疗,坚持练功,配合医生的治疗方案,疾病才能得到快速控制。
2.动静结合
在脊椎推拿临床中,维持脊柱的肌肉韧带就是脊柱关节的夹板。起到固定脊椎关节的作用。脊柱劳损性疾病的病理基础是肌肉韧带劳损,导致脊柱关节脱位,运动力学和生物力学失衡。所以在治疗中,首先要恢复和改善动力系统——肌肉韧带。因此,肌腱管理是三个治疗原则中的第一个。调筋正骨练功的目的是恢复运动力学和生物力学的平衡。复位后骨关节的稳定性也是靠肌力平衡来稳定的。所以动中有静,动为静,不动为静。比如颈椎曲度障碍型颈椎病的治疗,正骨后要坚持锻炼颈部肌肉,不定期做扩胸运动。练颈部肌肉,这个时候的锻炼就是稳定复位后的颈椎关节。
另一方面,一些脊柱疾病是由运动引起的。典型的腰椎间盘突出症,由于腰椎关节紊乱,椎体旋转倾斜导致椎间盘突出,压迫神经根,引起症状。在治疗中,因为源于运动,所以是静止的,也就是卧床休息,这样椎间盘可以避免脊柱关节的纵向应力加重其压迫。所以有“椎间盘突出能睡好觉”的说法。
3.骨骼和肌肉并重
脊柱劳损病不是突发的外伤,而是某个肌肉群长期单侧损伤导致脊柱关节脱位。骨折复位需要对线,所谓对线是指恢复原有解剖和生理的力线。脊椎指压治疗减少脊椎关节也需要恢复力线。这条力线主要是脊椎弯曲,尤其是腰椎弯曲和颈椎弯曲。几乎所有的临床脊柱劳损性疾病都是由脊柱弯曲紊乱引起的。椎体弯曲紊乱的病因和病理基础是椎体关节三角力学结构移位后的多米诺效应。脊椎曲度的紊乱源于维持脊椎曲度的四维肌肉力量失衡,所以需要先把肌肉拉直,才能正骨,调整曲度。有三个原则,即纪律、调、练,最终目的是调。
4.内外兼修。
《灵枢》说:“内合五脏六腑,外合筋骨。故内有阴阳,外有阴阳。”人体是一个统一的整体。脊柱关节疾病不仅发生在“筋骨皮”,还会影响“五脏六腑”。所以在治疗上要内外兼治。
捏脊临床常用拔罐、药熨、针灸等外治法,能有效松解肌肉韧带粘连,活血化瘀,改善局部循环,恢复肌肉体积和肌张力。通过正骨和屈曲调整,使关节复位,减少软骨和椎间盘的压应力,释放受压的脊髓和神经,改善缺血。然而,所有这些组织都需要气血的补充来改善循环。所以根据八纲辨证施治,配合中药内服,有利于组织修复。临床实践证明,许多口服方剂不仅可以减轻椎间盘突出的炎症和水肿,而且可以延缓椎间盘的退变,改善脊髓和神经的功能,减轻脊髓劳损性疾病的症状。所以,捏脊主张内外兼治。
5.治上之病,降之
自上而下治病,是中医整脊的一大创新。《灵枢经络篇》讲的是:“因晕厥而头痛时,颈部先痛,背部要有反应”。脊柱轮廓的应力由平行四边形平衡。平行四边形的数学规律是对边相等,对角线相等。因此,在临床上,寰枢关节脱位可以调整腰骶角;颈椎曲度直反弓型颈椎病,调整胸腰椎;胸椎侧凸和腰椎调整取得了近万例临床成功。中医整脊认为,腰椎是脊柱结构力学和运动力学的基础。腰椎曲度障碍和脊柱侧凸可以继发于腰椎和颈椎曲度障碍和脊柱侧凸。临床调查347例颈椎病伴有颈椎曲度障碍,占伴有腰椎曲度障碍的98%。x线动态实验也证实了腰曲变直,颈曲同时变直。因此,采用上病下治的方法治疗重症疑难颈椎病和胸椎侧凸安全可靠,已成为中医捏脊临床诊疗的特色。
6.治疗下一个疾病。
治未病也是中医捏脊的一个创新。根据脊柱的圆周运动规律,脊柱关节的紊乱、侧弯或脊椎弯曲都维持在一个中心轴上。比如脊柱的三段:颈段、胸段、腰段中,颈段是颈椎1 ~ 4椎;胸段为胸椎1 ~ 5;腰段是1 ~ 3椎骨。因此,对于下腰椎节段的病变,必须矫正上腰椎节段的侧弯;对于下颈椎节段的病变,必须矫正上颈椎节段的侧弯,以达到调整复位的目的。比如腰椎滑脱,需要矫正上腰椎的弓型和侧弯,才能复位滑脱;急性腰扭伤常由腰部4 ~ 5个关节脱位引起,但只要在胸腰枢纽处稍作旋转,脱位即可复位。
7.腹部疾病的治疗
腹部疾病的治疗是指脊柱胃肠功能障碍、脊柱妇科疾病、脊柱男性性功能障碍。这些病变起源于下胸椎和上腰椎的关节紊乱,导致支配该器官的脊神经紊乱,产生功能性病变。因此,通过捏脊恢复其脊神经功能,是捏脊治疗脊柱疾病的具体措施。
8.治疗腰腹部
腰椎的稳定性取决于后缘的腰背部竖脊肌,前缘的腰大肌和靠近腹膜后的腹内压。因此,腹内压是稳定腰椎的主要内力。腹肌松弛、腰椎不稳和慢性腰痛。所以临床上就有了治疗腰痛的“腹针疗法”。腹部和腰椎的内环境是相互作用的。典型的腰椎间盘突出症患者,早期常出现便秘、小便短赤等湿热下注症状,晚期则出现排便无力或尿频等虚寒症状。因此,中医辨证施治的临床,虽然治腹部,实际上是用湿热下注法治疗腰椎间盘突出症,用下法祛瘀后可以缓解症状。在功能锻炼中,“下床”“俯卧撑”都是针对腹肌的锻炼,目的也是“治疗腹部疾病”。
总之,中医捏脊治疗的八法,充满了中医特色的整体辨证治疗。临床上只要正确使用,就会提高疗效,缩短疗程,降低复发率。