药物流产后对身体有什么危害？

药物流产是指在妊娠早期采用注射或药物方式进行人工流产，无需手术。应用药物终止妊娠是近20年来的最新发展。目前，米非司酮(Ru486)通常与前列腺素联合使用。前者引起子宫蜕膜变性坏死，宫颈软化，后者引起子宫收缩，促进胚胎排出。药流简单、有效、无创，避免了进入宫腔手术可能带来的并发症。目前用于8周内终止妊娠。

一、药流的利弊

优点:避免了手术流产的痛苦和一些并发症，达到了妊娠终止妊娠，未孕促进月经的目的。

缺点部分女性流产后阴道出血时间较长，少数人可能因流产不全仍需手术清宫。

二、什么人可以使用药物流产？

怀孕5 ~ 7周的健康女性不适合做手术流产，如:

1以内。剖腹产1年，流产半年或多次的人怀孕。因为子宫还没有完全恢复，手术流产容易受伤出血。

2.长期服用类固醇避孕药或哺乳的女性，因为子宫壁薄、软、脆，容易损伤，最好不要堕胎。

3.子宫异常或极度屈曲的女性，手术有一定难度。

4.非常害怕在手术或手术过程中出现过头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等症状的女性。

三、抗早孕的药物方法

药流法必须在医生的监督下使用，需要住院观察。药物流产的方法很多。这里有两个最常用的方法，结果令人满意。

1.使用氟西汀(米非司酮)+卡前列素栓或其他前列腺素类药物流产。

口服1 3天，第4天阴道内放置1片卡前列素栓(或口服前列腺药)。

经过6小时的观察，完全流产率在90%左右。

2.23号探亲药(r 2323)+卡前列素栓预防早孕。

在服用23号探亲药3天后，第4天阴道放置卡前列素栓1片，观察6小时。完全流产率约为90%。

注意事项:

●服药者必须在绝经45天内怀孕，年龄在34岁以下；

●身体状况良好，无禁忌症。所谓禁忌症包括:严重全身性疾病、肝肾功能不全、过敏体质、心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒、疑似宫外孕、长期大量用药、每天吸烟超过10支、酒精中毒等。

●服药前做b超检查，确认是宫内妊娠；

●流产后至少休息3至5天；

●严格遵医嘱，按时复诊；

●不能连续服药；

●选择的医院必须具备急诊条件(急诊刮宫、输液、输血)；

●不能作为常用避孕药服用。

一、药物流产后的注意事项

1.组织排出后，需要住院1小时。如果阴道出血不多，可以回家休息。

2.流产后2周内适当休息，吃有营养的食物，不做重体力劳动。

3.注意会阴的清洁，阴道出血不干净时禁止盆浴和性生活。

4.流产后的前2 ~ 3天，阴道出血量一般相当于或略多于月经量。如果阴道出血量大或持续不退，要及时就诊。

5.未见组织排泄者，服药后观察2周，注意排尿或排尿时是否有组织排泄。每周送尿做孕检。

6.流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，避免再次怀孕。

二、药物流产后出血的原因及治疗

药物流产后出血一般为1-3周，总体表现为:出血一天比一天少；如果出血量先减少后增加，或完全不减少或逐渐增加，则为异常，常见原因如下:

1.不全流产:药物流产后出血的主要原因一般可以通过妇科检查和b超来判断。

2.药物流产后感染:如果b超判断是子宫内没有残留物，那么就要考虑子宫内的感染，因为流产出来的血是细菌很好的培养基。情况严重的话，妇科检查时子宫会有压痛和发热。

3.凝血功能差:有些人稍微碰一下或捏一下就容易出现瘀斑或起袋，所以可能这个人凝血功能不太好，在药流或人流时可能会出现大出血或长时间出血。

治疗:因为原因很多，最好去医院详细检查判断。

如何进行药流

药物流产虽然有很多优点，但是也有它的局限性和副作用，所以不能像感冒发烧在药店买一些APC片那么简单。而且为了保证女性健康，一般药店严禁销售人流药物，药物流产必须在有资质的医疗机构进行。

在家可以自己做药流吗？

在过去，育龄妇女在避孕失败后一直在祈祷一种安全可靠的方法来终止妊娠。现在有口服流产药物，如米非司酮、米索前列醇，效果明显，很受欢迎。但如果应用不当，也会出现严重的副作用和并发症，不能掉以轻心。

米非司酮，也称为尹喜或Ru486，是一种新的抗孕激素药物，可以诱导流产和终止早孕。单次应用有效率为65% ~ 85%，配合米索前列醇使用，成功率(完全流产)可高达95%以上。适用于绝经后49天内尿妊娠试验阳性的孕妇。怀孕时间越短，效果越好。但患有哮喘、痉挛性支气管炎、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高血压、青光眼和肝肾功能不全、宫外孕、溃疡性结肠炎、肾上腺功能不全、长期使用糖皮质激素和胰岛素依赖型糖尿病的孕妇禁用。

一般使用米非司酮和米索前列醇后，宫腔内的胚囊约2 ~ 3天即可排出。此时阴道出血较多，可引起头晕、恶心、呕吐、乏力、腹痛等反应。子宫内蜕膜组织常可在2周左右缓慢排出，然后出血停止，称为完全流产。所以要求孕妇在药物流产后15天去医院复查。必要时进行b超检查和尿妊娠试验，以确定流产效果。如果服药后1周内没有流产，或10天左右阴道出血明显增多，超过3周至1个月后仍出血不止，应及时到医院复查。对于流产失败或流产不全者，应分别进行人工流产或刮宫。

但是，一些孕妇不太了解该药物的优缺点，这使得它很危险。举个例子，一个孕妇居然在家吃药打胎，刚开始没看到胚囊排出，但是第四天突然腹痛，脸色苍白，处于休克状态，被医生诊断为宫外孕。幸好她及时转危为安。另一名孕妇在医院进行药物流产，但她急于出院。结果她在回家的路上大出血，不得不赶回医院急诊手术刮宫才转危为安。还有一个孕妇，药物流产后阴道出血40多天。她试图借助月经冲洗残留组织，但未能及时刮宫，也导致大出血。虽然奋力抢救，但她贫血，盆腔炎。

需要强调的是，很多女性，尤其是未婚女性，往往有一个错误的认识，认为药物流产就像月经来潮一样，不会影响身体健康，以至于不注意采取有效的避孕措施。一旦发现怀孕，就要求药物流产，有的一年做两三次，明显会损害身体健康。

由此可见，药物流产并不是一种常规的避孕方法，只是作为避孕失败意外怀孕后的一种补救措施。而且必须在有条件的医院，在医生的监督指导下进行。禁止孕妇擅自在家服药，否则后果不堪设想。

药物流产后的自我护理

随着妇产科的发展，人工终止妊娠作为避孕失败后的补救措施被广泛应用于临床，特别是抗早孕新药米非司酮的推广应用和流产后的中药治疗，减少了妊娠产物排出不畅引起的阴道出血过多和出血时间延长的副作用，降低了清宫率，大大减轻了受试者的痛苦。笔者从事临床工作多年，深感很多人工流产的患者(尤其是近年来使用药物流产的患者)不注意流产后的调理，从而影响身心健康。

产后调整是众所周知的，也一直备受重视，但药物流产后调整的重要性往往被忽视。药物流产是用药物强行分离妊娠和子宫，对身体的伤害比足月分娩更大。明代医家薛理斋也指出:“小产重于大产，大产如粟熟；流产如摘生，破皮伤根。”流产带来的痛苦可想而知。所以现在妇科医生重视流产后的休息，认为流产后的休息应该比产后更重要。

一般情况下，早孕药物流产后，阴道有不同程度的出血，3-5天或7-10天干净。一般不会对身体造成大的影响。然而，如果你多次怀孕和多次流产，或者如果你没有正确调整你的摄影，也会导致许多并发症。理由如下:第一，不损伤子宫就没有流产。调节不当，过度劳累或房事不正，易伤急，子宫更难恢复。第二，流产后血房敞开，忽视调节，不保持外阴清洁，邪药易犯。再次，流产后，冲任冲动受损，宫内浊液滞留，“保胎随物”停滞，导致阴道出血时间较长，治疗调整不当，常导致“盆腔炎”等诸多并发症。因此，流产后的护理尤为重要。

作息:随着生活节奏的加快，很多职业女性，尤其是未婚孕妇，在流产后往往会放弃休息时间。笔者经常问这样的门诊患者，为什么药物流产后不遵医嘱，不休息？他们总是一笑置之，或者认为自己离不开工作，或者认为伤害很小，无伤大雅。我曾经遇到过一个祖传的汽车司机，两年内做了四次人工流产(包括两次药物流产)，剩下不到10天。现在体弱多病，经常感冒。这说明流产后一定要遵医嘱休息调理，不要过分担心。

适寒温:流产后，原因不密，风寒易侵。不要贪凉喝凉的。“夏季忌贪凉，忌食生冷之物，睡于风中；夏天的房间里储存一两缸水，解决热气；冬天加一两盆火取暖(“保生产保精神”)。

谨慎饮食:流产后气血衰竭，暴饮暴食油腻生冷，易伤脾胃。应食用营养丰富、易消化的产品，也可根据素食者身体过热或过冷的情况，选择合适的药方或药膳进行治疗和调理。以下处方可用:

1，龚毅饮:党参、女贞子、墨旱莲、茜草、益母草各15g，白术、蒲黄炭各12g，甘草3g。冷水浸泡30分钟，煎煮取汁150 ~ 200ml，分两次服用，每日1剂。适用于流产后阴道出血的患者。

2、红糖益母草汤:红糖60克，益母草30克。取益母草煎取汁，倒入红糖中，分两次服用。适用于血瘀过度的患者。

3.参芪膏:人参60克，炙黄芪500克，糯米500克。将前两种成分反复煎煮两次，过滤取汁200毫升，加入麦芽糖，文火浓缩成糊状，储存备用。每日3次，每次20克，用开水冲服。适用于气虚、血色苍白稀薄者。

如果症状明显，如发热、腹痛、长期不洁血、白带或血污等。，应该及时去医院进行相应的诊断和治疗。

药物流产有一个禁区。

因为人工流产往往会给身心带来巨大的痛苦，所以很多人选择药物流产。

药物流产，顾名思义，是通过口服药物终止早孕的方法。避免了手术流产带来的一些问题，完全流产率达到了90%-95%。而且如果流产失败，再次手术清宫的痛苦比人工流产轻，因为宫颈已经打开，不需要扩张子宫。但是，药物流产也有其适用范围。女性在做药物流产前，首先要搞清楚自己是否在这个范围内。

适应症:

1.无禁忌症因各种原因要求终止妊娠者；

2.适用于妊娠8周以内的高危妊娠，负压吸引困难或高危需要终止妊娠者，也适用于对手术流产有顾虑或恐惧的女性。

禁忌:

1.青光眼和哮喘患者；

2.心、肝、肾疾病及肾上腺皮脂不足；

3.有宫内节育器、妊娠及疑似宫外孕者；

4.服药后不能及时去医院的，最好不要使用药物流产，以免紧急情况下耽误病情。

如果决定药物流产，还应该知道一些注意事项:第一，药物流产仅用于终止宫内妊娠。服药前必须做b超检查，确认宫内妊娠，服药前胎囊大小约为1.0cm-2.5cm；其次，益母草颗粒可在胎囊排出后服用，减少蜕膜残留引起的出血时间。另外，要口服消炎药，防止感染。

药物流产的一般程序如下:

(1)用药前严格筛查，包括病史、一般体检和妇科检查、实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做b超检查。

(2)医生详细说明用药方法、药物疗效及可能的副作用，征得同意后方可用药。

(3)目前剂量:米非司酮剂量为150 ~ 200mg，三天一次口服。第三天去医院加前列腺素制剂:卡前列素1 mg阴道内放置或口服米索前列醇600 μ g。在医院观察6小时。

(4)流产期间的监护:住院观察期间，除注意血压、脉搏、药物副作用外，排出的大小便应保存在干净的便盆内，有无胎囊及其排出时间、胎囊大小、出血量应有专人检查并记录。如果在胎囊排出前后有活动性出血，可给予宫缩或立即进行刮宫止血。

(5)观察6小时后，如胎囊仍未排出，出血不多，可按医生指定的日期回家随访。如果组织在家中排泄，必须带去看医生检查。