方剂的中药属性

一切疾病的发生发展都意味着阴阳的相互消长,表现为各种病理状态——机体(脏腑、经络)功能失调所反映的症状和体征。

药物治疗疾病的基本功能是祛除致病因素,消除阴阳过盛的病理状态,恢复人体健康。

药物种类繁多,每种药物都有一定的适用范围。比如黄芪补气和大黄通便,那么补气和通便分别是黄芪和大黄的治疗作用。这些治疗作用是由于它们各自的特点和作用,前人也称之为药物偏倚。疾病表现中的阴阳失衡是通过药物偏性来纠正的,而这些特征(偏性)就是中药的表现,也就是中药的药效。

“性”是药性,“能”是功效,每种中药都有一定的药性。疾病的属性包括寒证和热证;病向上,向下,向内;发病部位与脏腑经络不同;疾病有虚证和实证之分,所以中药具有味、归经、盛衰、补泻等特点。性:指药物的性质,即药物的四种不同性质,即寒、热、温、凉,前人称之为四气。(古代把气候变化的冷、热、温、凉——四时之气序应用于药性的解释,所以性和气是通用的,一直沿用至今)。

温与热适中,冷与凉是* * *,温次于热,热是大温;凉次于寒,凉为微寒,即有性别差异。温寒是两种不同的性质,是从药物对身体的作用总结出来的;治热证的药寒凉,治寒证的药温。此外,还有一种“平”药,即药性温和,性热,寒性不明显,不超过寒、热、温、凉四性。虽然有寒、热、温、凉、平五性,但一般仍称为四气,而非五气。

金元时期王用阴阳学说解释药性云:“本草五味,四气...夫气为天,暖日之阳,寒日之阴,阳升阴降。”其意义在于,温性药物可以提高人的阳气,增强人体的功能活动;感冒药会降低人的阳气——削弱人的功能活动。

因此,具有温里散寒、扶阳益火、活血通络、行气疏肝、芳香开窍作用的药物,一般定义为温热。具有清热泻火、凉血解表、平肝潜阳等功效。降低人体病理性机能亢进。

通过长期的临床实践,总结出寒、热、温、凉的作用,为后人提出了“以热药治寒、以冷药治热”、“以冷治热、以热药治寒”的治疗用药原则。

除此之外,还有一些药物兼有温寒两种药用功能,在各种学说中都会提到。

味:指药物的五种不同味道:辛、甜、酸、苦、咸。

古代有“神农氏几人尝百草,当时一日遇七十毒”的传说。说明人类在寻找食物的过程中,必须尝试各种叶、草、根、茎、果,必然会遇到一些具有特殊功能的天然产物,如泻下、镇静、催吐、止血等物质,品尝各种物质的不同味道。当人们有疾病时,他们可以根据经验使用这些物质来治疗疾病。经过无数次的反复实践,一些天然产物成为了治疗疾病的药物,并得到了总结。所以,五味是来源于味觉,或者来源于对味觉的治疗,或者是由治疗效果决定的。

其实除了以上五种,还有两种口味,淡味和涩味。他们习惯了酸甜,但并不独立,仍称为五味。

五味也是药物作用的标志。不同味道的药物有不同的药物作用。根据历代用药经验,其作用概括如下;

辛:有散结、活血行气、滋补强壮的作用。

发散:麻黄、薄荷。

行气活血:陈皮、木香、川芎。

滋补滋补:菟丝子、蛇床子。

甘:有补益调和轻重缓急的作用。

补气血:党参、地黄。

缓解腹部绞痛和疼痛:麦芽糖和甘草。

酸(涩):有收敛、收涩(止泻、止血)作用。

收敛——自汗、盗汗:龙骨、牡蛎。

停滞-长期腹泻,脱肛:赤石脂,玉玉良,罂粟壳。

尿频失禁:桑螵蛸、覆盆子。

遗精、带下:芡实、莲子、金樱子。

苦味:有泻火、燥湿、泻下的功效。

降(降气)杏仁——降肺气,止咳平喘。

清(泻火清热)栀子——清心泻火。

燥湿:黄连清湿热;厚朴温补寒湿。

咸:有软坚散结、泻下之功。

软硬物质:海藻、海带和瓦楞子。

腹泻:芒硝。

潜水:羚羊角、石决明。

上面说的五味,作用各不相同,但有些在一定程度上是共通的。在《内经·至真大论》中:“甘、甜入阳,苦、酸入阴”,“咸入阴,淡味渗阳”,根据药物的味道将其分为两类来治理。即苦、甘药物属阳,苦、咸药物属阴。

每味药都有气和味,气和味各有各的作用。所以,一定要综合看待。同性药物有五味,同味药物也有四种不同味。

作为辛药,有辛凉(浮萍)、辛凉(薄荷)、辛温(半夏)、辛热(附子)、辛平(佩兰)等。

性味组合相同的药物,主要作用是相似的。如紫苏、荆芥、葱白味辛温,均有发汗解表的功效,可用于外感风寒引起的表证。

不同性质、不同味道的药物,功效不同。不同性质、不同味道的药物,功效有异同。如感冒药,如果味道不同,其功效也不同;栀子苦寒,清热泻火,凉血解毒;淡竹叶味甘凉,清热利尿;浮萍性味辛凉,能疏散风热,利水消肿。* * *相似之处是寒性和寒性都有清热的作用。

如果甘味药性质不同,功效也不同:杜仲。温补肝肾,强筋骨,安胎;石斛味甘,微寒,滋阴潜热生津;甘草味甘,健脾益气,清热解毒,润肺止咳,急止痛,诸药调和。* * *味甘,所以都有滋补作用。

还有一些药物,一口气有两种以上的味道,比如桂枝,甘温;当归;生地味甘、苦、寒。这种情况说明药物的性质和味道是复杂的,也反映了药物的多方面作用。五味组合也要根据一种药物的作用来区分。比如桂枝,擅长调和营卫,散寒,作为解表药,所以辛味列第一。仍有滋补强壮的作用,常与滋补品同用,味甘。温经通络、温阳化气具有辛、甘、温相同的功效,所以桂枝的味辛、甘、温。当归常用于补血补血。起初甘温,有活血调经之功。这种辛辣味应该是符合的,所以当归的味被定义为甘、辛。药物有主次之分,其性味的排列也有一定的顺序。

临床辨证用药,要有五味选择。辛若能散气,则不适用于气虚;甘能助湿,所以不适合饱胀者;苦味能燥湿,津液不足者慎用;酸能涩,故余邪未尽者慎用;咸而润泽,故脾胃虚寒者不宜用。

【附】中药的性味功用配方:中药品种繁多,性能各异。寒能清热,温散寒,辛味能散,甘缓能补中,苦味能释,涩涩,咸味能软坚,光透能利湿,甘寒能养阴,芳香会止痛,麻木舌常有毒,香窜能开窍,配伍贵而灵活。疾病发生在人体内,病变部位有上、下、外、内之分;升降病是有区别的,所以要求药物在治疗上要分别有升降的倾向,以帮助调整紊乱的脏腑气机,使之通畅,或者根据情况导邪气出来。邪在表者,宜用升降之药;下半身有邪气者,宜用沉降之品,以达病位。邪热上应下,下应升,这是一般规律。但遇到痰涎、胸闷、呕吐者,用浮瓜蒂吐吐;如果腹泻是由一开始的停滞引起的,在沉降的攻击下,用大黄去停滞引流是常用的方法。

可见升、降、浮、沉是指药物作用于人体的几种趋势。升与降,浮与沉都是相对的。l表示上升;下跌意味着陷入反向;浮动意味着向上发散;下沉意味着降低利润。升浮药的特点是向上向外,具有升阳、解郁、发表、散寒、祛风开窍等药理作用。而沉降药的特点是向下向内,具有潜阳、降逆、平喘、收敛、泻下、利湿的作用。

毒品的沉浮主要取决于毒品的气味和质地。一般来说,味辛味甘、性热的药物多为升降;味酸、苦、咸,有寒气的药物,多导致沉淀。《本草纲目》说:“酸咸不升,苦甜不降,寒不浮,热不沉”。一般来说,轻药如花叶有升有降,重药如籽、矿、壳有降。但也有例外,如巴豆的辛热,不升反降,故有泻下排水之效;旋覆花是花,不升不浮,沉不沉,所以说“百花皆升,复花独落”。牛蒡为种子,升浮于主体,能祛风热。此外,药物的沉浮也可以通过炮制、炮制或配伍来改变。酒会涨,盐会降,姜汁会发散,醋会收敛。因此,在临床应用中需要灵活掌握,才能正确使用,发挥药物的治疗作用。归经是古人在长期的临床实践中认识到某种药物对脏腑经络的某些疾病有特殊的治疗作用而总结出来的用药规律。比如肺经有病时,常出现咳喘、痰多的症状,杏仁能止咳平喘,说明杏仁属于肺经;当肝脏生病时,胁痛或不适是其主要表现。青皮能治胁痛,说明青皮属于肝经。由于归经不同,药物同属一味,作用不同,或作用部位不同。比如黄芩、黄连、黄柏属于苦寒清热类药物,但黄芩入肺经长于清肺热;黄连入心胃经,泻心火,清胃热;柏树入肾经比泻火更重要。例如,肉桂和干姜都是温里药。但由于干姜入肺、脾、胃经,肺、脾、胃寒常使用干姜;肉桂入肝肾经,故肝肾寒时用肉桂代替干姜。

理解归经理论具有深刻的现实意义;第一,可以作为选择处方药的依据。一般来说,每一条经络,每一种脏病,都有它的主方,主方里的药,使所有的药都属于这条经络。太阳经表证,常用人体经络的麻黄、桂枝作为解表的主药;肝肾阴虚的人多以六味地黄汤治疗,六味地黄汤由熟地黄和山茱萸组成。这些古方的组成促进了归经理论的发展。二是可以作为有证用药的依据。如果头痛部位不同,代表经络的不同证候,前部头痛(阳明经)的患者应加白芷;偏头痛加柴胡(少阳经);对于枕痛患者(太阳穴)、荆条等。三是以归经为线索,探索某些药物的潜在作用。如清热解毒蒲公英入胃经。因此,将其应用于上消化道溃疡的治疗,取得了良好的效果。山豆根入肺经,故用于肺癌的治疗。根据药物的归经,对某些药物来说是一种新的途径。四是返璞归真,化繁为简。如白术能补中、健脾祛湿,治疗脾胃气虚、腹泻呕吐、口渴自汗等。这些疾病都与脾脏的生理功能和病理变化有关。所以通过白术的脾经来全面了解和掌握。

必须强调的是,归经理论要结合药物的味、升降,另一个要结合脏腑之间的用药平衡。就是因为同属一个产地的药物,性质、味道、沉浮都不一样,所以不能固守一种而弃之。比如肺病咳嗽,可分为寒热两种,入肺的药物有麻黄、干姜、黄芩、百合、桑白皮、痱子等。麻黄和干姜用于温暖肺的寒冷来治疗咳嗽。黄芩、桑白皮清肺止咳;百合滋养肺虚,止咳;痱子通过释放肺部过剩来缓解咳嗽。帖子是这样,经典也是这样。

此外,还有“引经药”的理论。所谓通络药,是指具有特殊功能的归经药,既能治疗经络的疾病和证候,又能诱导不属于经络的药物发挥其治疗作用,从而提高药物的疗效。(相当于现代医学的载体理论)。

表8-1通经药举例

脏腑经络医学

手少阴心经黄连、细辛足阳明胃经白芷、石膏、葛根

手太阳小肠经木通,竹手厥阴心包经牡丹皮和柴胡。

足少阴肉桂肾经,细辛柴胡连翘手少阴三焦经。

足太阳膀胱经羌活足厥阴肝经青皮、川芎、柴胡

手太阴肺经桔梗、升麻、洋葱、足少阳胆经柴胡和青皮

足太阴脾经中的升麻和苍术