金黄色葡萄球菌肺炎简介
2.总结占成人肺炎2 ~ 3%的金黄色葡萄球菌肺炎，以及术后儿童、老年人及后者的发病情况；高，临床上分为原发性和继发性两大类。
3病因病理及发病机制1，原发性:常见于流行性感冒、麻疹及抗生素选择过程中，以发热、咳嗽、脓、血、痰、胸痛为主要症状，肺部可见单发或多发脓肿灶。
2.继发性:又称血源性，发病缓慢。临床上脓毒症的高热、寒战、呼吸困难等症状突出，严重者有精神障碍、呼吸衰竭、休克；肺部有多个小脓肿，皮肤等部位可见原发性化脓性病变。
4葡萄球菌肺炎的临床表现，虽然凶猛。但有些情况并不严重。个体病程相对较慢。有时会形成慢性肺炎或慢性肺脓肿。临床症状与肺炎球菌肺炎相似。葡萄球菌肺炎的特点是反复寒战。组织坏死伴脓肿形成和肺囊肿(多见于婴儿)；病情紧急，明显失败。脓胸比较常见。金黄色葡萄球菌主要存在于开胸手术后的脓胸或胸壁外伤后的脓胸。
5诊断1。如果患者咳出痰并发现金黄色葡萄球菌，就可以怀疑这种疾病。诊断应根据血培养、脓胸中的脓液或气管或胸腔抽出物。金黄色葡萄球菌不同于容易培养的肺炎球菌，所以假阴性很少。最常见的X线异常是支气管肺炎，伴有或不伴有脓肿形成或胸腔积液。小叶实变很少见。肺气囊强烈提示葡萄球菌感染。栓塞性葡萄球菌肺炎的特点是非相邻部位多处浸润，易形成空洞。这些现象表明病因来自血管(如右心内膜炎或脓毒性血栓性静脉炎)。
2.x线检查:原发肺可见模糊或致密阴影，有透明区。次要表现为结节状阴影，双肺散在多个空洞。
3.实验室检查:白细胞计数明显升高，达到20 ~ 50× 10/L，有毒性颗粒。痰培养可发现金黄色葡萄球菌。
6治疗1，加强支持治疗，尽快清除原发感染。
2.抗生素治疗:早期、联合、长疗程，应选用青霉素G或万古霉素；耐青霉菌金黄色葡萄球菌可选用苯唑西林和头孢菌素，或与新一代喹诺酮类联合使用。抗菌药物应至少使用4周。
3.大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，它们对甲氧西林的抗性正在增加。一般来说，推荐使用一种能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g，静脉注射，1次，每4 ~ 6小时一次。另一个主要药物是头孢菌素:常用的是头孢噻吩或头孢孟多2g，静脉注射，每4 ~ 6小时1次，头孢唑啉0。5~1。0g，静脉注射，每8小时1次，或头孢呋辛750mg，静脉注射，每6 ~ 8小时1次。第三代头孢菌素的效果不如第一代或第二代制剂。林可霉素600mg静脉注射，每6 ~ 8小时65438±0次，对90% ~ 95%的菌株有效率。
4.一般认为，耐甲氧西林菌株对所有β-内酰胺类抗生素都有耐药性。在很多医院，这类菌株占医院获得性葡萄球菌的30% ~ 40%，但在社区获得性感染中仅占5%。如果怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般使用万古霉素。常用剂量为1g静脉注射，每12小时1次；出现肾功能衰竭时适当调整剂量。
预后一般死亡率为30% ~ 40%。死亡的部分原因是大多数患者伴有严重的并发症。然而，有些成年人是健康的。但是流感之后我得了肺炎。这种疾病发展迅速。最终导致死亡。抗生素有缓慢的效果。恢复期长。
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