停用糖皮质激素的方法。
部分皮质萎缩和功能障碍患者可能无临床表现，但有食欲减退、恶心、体重减轻、肌无力、肌肉或关节痛、低血压、低血糖、心跳加快、嗜睡、低热或颅内压增高等症状。如遇应激刺激，症状会加重，严重者还可出现肾上腺皮质危象。
反弹现象糖皮质激素突然停药或减量过快，可能导致反弹现象，从而导致原发病的复发或恶化。原因是患者对糖皮质激素有依赖性，或因糖皮质激素剂量不足导致病情未得到控制。出现反跳现象时，往往需要在治疗前加大剂量，症状缓解后再逐渐减量停药。
全身应用药理剂量的糖皮质激素对垂体-肾上腺轴的抑制程度与该药是否有远期疗效、持续使用时间及给药途径有关。糖皮质激素对垂体-肾上腺轴的抑制作用与其抗炎活性大致平行。
减少激素的副作用通常与剂量和疗程密切相关。单剂量或1大剂量很少对身体造成伤害。成人泼尼松每日剂量小于7.5毫克，副作用少，大于7.5毫克，发病率增加。大剂量长期使用激素副作用会明显增加，应尽量避免。现在很多人主张用小剂量短疗效，也有人主张用日间疗法。也就是说，每天的最小有效剂量是第二天早晨之前的2.5倍，可以减少肾上腺皮质的抑制和严重副作用的发生。对于支气管哮喘等呼吸系统疾病，近年来提倡用激素雾化吸入疗法替代或减少全身用药的剂量，还可以提高气道内局部药物浓度和疗效，减少副作用的发生。如果哺乳期的母亲接受了大剂量的药物激素，就不应该母乳喂养，因为激素可以从乳汁中排出，对婴儿产生不良影响，因为激素可以抑制孩子的生长发育。儿童长期使用激素也要非常谨慎。如需长期使用激素，应使用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。中间制剂的口服隔日疗法可以减轻对生长的抑制作用。必须密切观察儿童或青少年长期使用激素的情况。儿童患骨质疏松、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的风险增加，老年患者使用激素易发生高血压。老年患者，尤其是绝经后的女性，在使用激素时容易发生骨质疏松。吃药的时候不能停。
药物引起的皮质萎缩和因停药反应引起的功能障碍:对于长期使用的患者，特别是连续几天给予超生理剂量激素的患者，其垂体前叶ACTH的分泌受到外源性皮质类固醇的抑制，导致内源性皮质类固醇释放减少，肾上腺皮质萎缩。大多数患者可能没有临床表现。停药后，垂体前叶分泌ACTH的功能一般需要3个月至5个月才能恢复，肾上腺皮质的功能大约需要6个月至9个月或更长时间。所以停药需要很长时间，不能突然停药或减量过快。在停药过程中或停药后一段时间内，如反弹现象的和戒断综合征(或称戒断现象)，反弹现象是指长期使用激素类药物，症状完全控制后缓解。但当药物突然停药或剂量过大或过快时，原发病复发或加重的现象称为反弹现象，多为患者对激素的依赖或疾病症状未完全控制所致。所谓戒断综合征，是指短时间内大量使用激素，突然停药后出现一些以前不存在的临床症状，如肌痛、关节痛、肌强直、乏力、发热、抑郁或无欲望等。少数病人可以虚脱，大多是下丘脑。脑垂体？由于肾上腺轴系统暂时性功能障碍，反跳现象的治疗与戒断综合征基本相同。发生后应及时恢复原激素种类和剂量，加强原发病的病因和对症治疗，待临床症状稳定后逐步停止实验。
肾上腺糖皮质激素(以下简称激素)已应用于临床，并取得了良好的疗效。但激素滥用带来的副作用时有发生。因此，严格选择用药指征，密切监测其疗效和副作用是极其重要的。几个常见的临床问题讨论如下。
1的基本原理
1.1严格把握适应症。
激素不应用作抗生素药物。激素可以抑制炎症早期的渗出和炎症晚期的增殖。此外，它们具有抗毒和抗休克作用，因此被广泛用于急性重症感染。但激素并不能抑制细菌或病毒的生长，而是抑制机体的免疫功能，特别是体内干扰素的产生，导致细菌的繁殖和感染。长期使用会导致双重感染。所以激素不应该用于感染性疾病，如果一定要用的话。
1.2激素不宜作为退烧药。
激素可降低体温调节中枢对内源性或外源性热源的敏感性，具有解热作用，但这种解热作用不持久，且有扩散炎症的副作用，所以绝不能作为常规解热药。对于一些有明显中毒症状的重症感染，可以短期使用有效的抗生素和激素，有助于减轻中毒症状，改善病情。
1.3激素不宜作为增加食欲的药物。
激素可以增强消化腺的分泌功能，增加食欲，促进消化。如果它们被用作食欲增强剂，那就是滥用。
2激素的药代动力学这对于激素的正确使用非常重要。如氢化可的松口服后吸收迅速、完全，血药浓度在1 h~2 h内达到峰值，服用1h ~ 2h后效果可维持在1h ~ 2h左右。药物进入血液后，随血浆中的部分蛋白质转运至全身并分解为游离形式，其半衰期为80 min ~ 12 h。
3减少副作用激素的副作用通常与剂量和疗程密切相关。单剂量或1大剂量很少对身体造成伤害。成人泼尼松每日剂量小于7.5毫克，副作用少，大于7.5毫克，发病率增加。大剂量长期使用激素副作用会明显增加，应尽量避免。现在很多人主张用小剂量短疗效，也有人主张用日间疗法。也就是说，每天的最小有效剂量是第二天早晨之前的2.5倍，可以减少肾上腺皮质的抑制和严重副作用的发生。对于支气管哮喘等呼吸系统疾病，近年来提倡用激素雾化吸入疗法替代或减少全身用药的剂量，还可以提高气道内局部药物浓度和疗效，减少副作用的发生。如果哺乳期的母亲接受了大剂量的药物激素，就不应该母乳喂养，因为激素可以从乳汁中排出，对婴儿产生不良影响，因为激素可以抑制孩子的生长发育。儿童长期使用激素也要非常谨慎。如需长期使用激素，应使用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。中间制剂的口服隔日疗法可以减轻对生长的抑制作用。必须密切观察儿童或青少年长期使用激素的情况。儿童患骨质疏松、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的风险增加，老年患者使用激素易发生高血压。老年患者，尤其是绝经后的女性，在使用激素时容易发生骨质疏松。吃药的时候不能停。
4药物引起的皮质萎缩和停药后功能障碍:对于长期使用的患者，特别是连续几天给予生理剂量以外的激素的患者，其垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌受到外源性促肾上腺皮质激素的抑制，从而减少内源性促肾上腺皮质激素的释放，引起肾上腺皮质萎缩。大多数患者可能没有临床表现。停药后，垂体前叶分泌ACTH的功能一般需要3个月至5个月才能恢复，肾上腺皮质的功能大约需要6个月至9个月或更长时间。所以停药需要很长时间，不能突然停药或减量过快。在停药过程中或停药后一段时间内，如反弹现象的和戒断综合征(或称戒断现象)，反弹现象是指长期使用激素类药物，症状完全控制后缓解。但当药物突然停药或剂量过大或过快时，原发病复发或加重的现象称为反弹现象，多为患者对激素的依赖或疾病症状未完全控制所致。所谓戒断综合征，是指短时间内大量使用激素，突然停药后出现一些以前不存在的临床症状，如肌痛、关节痛、肌强直、乏力、发热、抑郁或无欲望等。少数病人可以虚脱，大多是下丘脑。脑垂体？由于肾上腺轴系统暂时性功能障碍，反跳现象的治疗与戒断综合征基本相同。发生后应及时恢复原激素种类和剂量，加强原发病的病因和对症治疗，待临床症状稳定后逐步停止实验。
5下列情况慎用:心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和精神质、真菌感染、青光眼、肝功能损害、单纯疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退(此时激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食道炎、肾功能损害或结石、肺结核等。
6下列情况不适合激素严重精神病史、活动性胃及十二指肠溃疡、近期胃肠吻合术、严重骨质疏松、明显糖尿病、严重高血压、抗生素不能控制的病毒、细菌、真菌感染。
7正确评价疗效激素治疗多属于缓解症状的姑息疗法，其抗炎、抗毒、解热、开胃、振奋精神的作用往往给人以假象，不能仅根据患者的主观感受来判断疗效，必须结合必要的客观检查，如实验室检查、放射学检查、超声检查等，才能正确评价疗效。如果长期使用激素，应定期检查以下项目:血糖、尿糖或葡萄糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；儿童应定期监测其生长发育情况；眼部检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；血清电解质和大便潜血；老年人应特别注意高血压和骨质疏松的检查。
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