干性坏疽可以用什么药治疗？

发布日期:2012-07-22 16:23投诉建议:1。血管栓塞的外科治疗干坏疽是一种进行性血管疾病，由管腔内血栓形成、闭塞、肢体缺血，最终导致趾(指)溃疡、坏疽。这种病变不同于一般的非缺血性溃疡或坏疽。以前一般主张等坏死组织自然脱落或涂药膏分离，所以疗程较长。也有人主张截肢，因为害怕局部手术不愈合，导致患者终身残疾。采用足趾截肢术可以及时切断感染坏死病灶，促进伤口愈合，缩短疗程，且操作简单，范围小，创伤小，不增加患者负担，避免了一些不必要的截肢和致残，但必须严格掌握手术适应证，否则术后不愈合，反而容易导致急性坏死和炎症扩散。十多年来，我们使用阿司匹林、托拉苏林、双嘧达莫、维脑路通、血管紧张素、烟酸、654-2、脲激酶等药物，结合中药，通过快速注射动脉压治疗血管栓塞性疾病，起到机械扩张的作用，同时药液直接作用于患肢，局部达到较高浓度，促进血管扩张，加快血流，形成侧支循环。同时，中西医结合对改善患肢血供有明显作用，为手术创造了有利条件。在改善血供的基础上，对手术患者应严格掌握以下适应证:一是对于溃疡、坏疽，慢性溃疡或坏死组织应按趾(指)与健康组织形成明显界限，且已停止发展，局部感染已控制，炎症消退；二是趾(指)骨外露或骨残端形成骨髓炎，难以愈合；第三，门下积脓、积液，反复发作，或迁延不愈；第四，尽量保留患指长度，尤其是拇指。原则上不允许掌指关节截肢。如果大部分干坏疽发生在脚趾，生死界限清晰，跖趾关节截肢是可行的。第五，慢性溃疡形成深窦，估计很难愈合。操作要轻，要细致。应注意以下几点:①严格无菌操作，将坏死的感染组织与健康组织分开，减少污染机会，防止切口感染；②为保证血供，宜采用等长皮瓣。用尖刀将切口一直切到趾(指)骨，尽量避免挤压和夹住组织；③肌腱要用快刀快速切断，防止肌腱回缩带来感染。(4)尽量采用结扎或不结扎三根0丝的方法止血，以免留下异物，影响伤口愈合；⑤截骨时，应用咬骨钳将断端整平，防止骨碎片，并将关节软骨剥离干净；⑥游离皮瓣不宜过长。缝合前，用温床四环素生理盐水轻轻冲洗创面，切口内放置薄橡胶条引流，防止淤血引起感染和肿胀。⑦皮肤缝合不宜过紧或过密，否则容易出现血供障碍，形成坏死。溃疡坏疽应根据一般原则进行治疗。大小截肢应在血液循环明显改善后进行，严格控制截肢。为了尽快消除溃疡，趾截肢的指征可以适当放宽。只要时机合适，尽量减少局部血液循环的损伤，大部分切口都可以一期愈合。改变了坏疽性足趾不适合缝合的传统观念。老年人下肢血管栓塞需要手术时，一般选择膝盖以上截肢。患者长期疼痛、感染等因素导致食欲不佳，常导致低蛋白血症，如截肢断面过低，伤口边缘供血不足，难以愈合。即使做了膝上截肢，术后也需要间歇性地输入新的血液或血浆，使伤口尽快愈合。2.麻醉下手指离断术应采用臂丛神经阻滞，趾离断术应采用硬膜外阻滞。局部麻醉不适合。后者注射药物时会引起一定的张力，可能压迫血管，加重足趾缺血坏死，传播感染。