降酸中药的最佳配方

最近采访了广东省中医院风湿科主任医师黄教授，针对痛风高尿酸血症患者提出以下14个问题。建议你全部看完！

1，痛风刚确诊，是不是只能终身服药无法治愈？

答:痛风是常见病、多发病。对于痛风患者，控制血尿酸水平是治疗的核心:

对于痛风患者(排除其他并发症)，建议将血尿酸控制在360μmol/L以下；

痛风合并痛风石、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的患者，需要将血尿酸控制在300 μ mol/L以下。

痛风患者可通过维持血尿酸水平在标准水平，逐渐停药并减少用药量。

只要定期监测血尿酸水平和肾功能，生活的管理，饮食的调整，多运动多饮水，生活方式控制得当，痛风就会少发生甚至不发生。

2、痛风3年多，一个月3、4次，每次开的药都是非巴斯特，苯溴马隆，那我可以自己去药店买药吗？

答:痛风反复发作是因为体内血尿酸水平没有控制在标准值。

痛风患者早期，建议去医院找专科医生进行规范化治疗，让医生给出用药方案。在血尿酸水平达到约1-2个月的稳定期后，患者在治疗期间只能考虑短期自购药物。

另外，特别提醒那些长期自行服药的痛风患者，建议每1-2个月去医院检测评估血尿酸、肾功能、肝功能，判断药物是否对肝肾造成了损害，在医生指导下调整用药方案。

3.担心尿酸盐结晶对肾脏和胰腺的损害，患者应该做哪些检查来看情况？

答:高尿酸血症是心脑血管疾病的重要危险因素。为了判断是否有尿酸盐结晶沉积，特别是在痛风症状不典型的情况下，患者可以做袁爽CT扫描或关节超声扫描。这些检查可以通过图像清楚地看到尿酸盐沉积的数量和位置。

(紫色区域是沉积在关节上的尿酸盐晶体。)

4.常见的降尿酸药非布索坦、苯溴马隆和别嘌醇有什么区别？

答:国内降尿酸药物不多。常见的降尿酸药物有三种，其中非布索坦和别嘌呤醇是抑制尿酸合成的药物，苯溴马隆是促进尿酸分解代谢的药物。

对于营养过剩、超重、饮食控制不好的患者，建议选择抑制尿酸合成的药物；心脑血管高危患者、孕妇、哺乳期妇女及儿童需慎用非布索坦；中国人在使用别嘌醇前，应进行HLA-B*5801基因检测，阳性结果的患者应禁止使用别嘌醇。

对于体重适中、喜欢运动、生活方式体面的患者，建议口服一些促进尿酸分解代谢的药物，如苯溴马隆，但对中重度肾功能不全、肾结石患者、孕妇、哺乳期妇女、过敏患者禁用。

吃药是一个很简单的过程，但其中也隐藏着很多风险和特殊的药理机制。因此，建议在选择药物方案前，应在医生的指导下进行肝功能、肾功能的客观评估。

5.秋水仙碱怎么用？

答:秋水仙碱没有降尿酸的作用。它不是降尿酸的药物，而是消炎镇痛药。

在现代医学中，秋水仙碱被提倡用于预防痛风发作。由于尿酸波动容易诱发痛风性关节炎，服用秋水仙碱可以在降低尿酸的过程中减少痛风发作次数，减轻炎症反应，起到缓解疼痛的作用。

小剂量服用秋水仙碱对人体伤害较小，但对于尿酸控制良好的患者，可以考虑将秋水仙碱作为痛风发作的后备药物。

6.需要继续吃碳酸氢钠片(小苏打片)调节尿液PH值吗？

答:根据之前的资料，高尿酸患者服用碱化血液的药物是非常好的，比如小苏打，在弱碱性环境下更便于尿酸排泄。然而，最近的研究表明，长期大量服用小苏打片会增加患高血压的风险。

所以建议短期、小剂量、间歇服用，比如一天一片小苏打，碱化尿液。2-3个月后，停药2-3个月，多喝水促进新陈代谢，既避免了摄入大量的钠离子，又起到了适当的碱化尿酸的作用。

7.13痛风患者有痛风结石，一直在吃西药。尿酸降了，但是不吃就会痛风。除了西医还有中医调理方案吗？

答:通过定期复查，患者血尿酸水平可稳定维持在标准水平(300umol/L以下)，患者可考虑适当加入中医治疗方案。

但中医讲究辨证论治，建议患者寻求当地中医院医生的帮助，根据自身身体情况量身定制调理方案。

8.尿酸降到300μmol/L以下需要多长时间才能停药？

答:经过3-6个月的降尿酸治疗，尿酸水平降至300umol/L以下3个月，可以减药。药物减量后，尿酸仍控制在标准水平，然后可以停药3个月。具体戒断方案因人而异，建议咨询专科医生。

9.关于青少年痛风现象，黄主任分享了什么？

答:青少年痛风大多是不良生活习惯造成的。父母爱孩子的方式不当，科学教育意识不足，容易让青少年生病。

建议家长不要过分溺爱孩子，科学管理生活，尽量少吃饮料、零食等垃圾食品，杜绝暴饮暴食，督促孩子多运动，控制体重，降低患病风险。

10，岭南常见的三种痛风体质有什么特点？

答案:(1)湿热蕴结体质:舌质干燥，舌红，舌苔黄腻，超重患者，大便干燥，小便黄。这类人要少熬夜，少吃油炸食品，吃素，多喝绿茶，促进排泄。他们可以吃一些清热利湿的中药，如茯苓、薏苡仁、木瓜苍树和黄柏。

(2)脾虚湿阻体质:舌质淡津，体大有齿痕，面色萎黄，日倦乏力，大便溏薄等。这种体质在我们门诊占50%以上，跟岭南的气候、饮食习惯、人的体质有关。

这类人首先要选择健脾祛湿的中药，如茯苓、白术、党参、陈皮、山药等。，少喝凉茶少吃生冷食物，给脾胃一些时间修复，以促进尿酸代谢分解；

(3)痰湿血瘀妨碍体质:表现为面色晦暗，易疲劳，大便腐烂，痛风石或肾功能不全。这类人应选择活血化瘀的中药，如丹参、桃仁、三棱等，以活血化淤。

经过二次加工，有效成分更高。坚持饮用可以改善手脚冰凉、夜间起床、缓解脱发、口干、脱皮等症状。

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11.主任新书里提到的降酸茶可以和西药中药搭配吗？

答:因为药物的作用比较单一，而且容易损伤脾胃，而降尿酸茶是药食同源的材料，相对安全，可以长期服用。

另外，不建议喝中药降尿酸茶。茶的某些成分与中药相同，茶的功效比中药弱。

对于没有时间煎服中药，而需要长期服药控制血尿酸水平的人，在服药的同时，日常生活中喝一些有助于调理体质、降低尿酸的茶，疗效更好。

12，痛风会影响备孕吗，要不要停药？

答:对于痛风高发的中年男性，秋水仙碱可能对精子有影响。建议孕前3-6个月停用，先完成备孕。

如果服用降尿酸药物，没有具体的临床结果显示降尿酸药物对精子有影响，所以服用降尿酸药物可以为怀孕做准备，痛风对怀孕不会有太大影响，但是控制尿酸水平仍然是最好的措施。

13.骨关节炎的疼痛和痛风性关节炎的疼痛有什么区别？

答:骨关节炎是由超重或过度劳累引起的慢性疼痛，可能没有明显的红、肿、热痛。跟运动状态有关，休息的时候会轻一点，但是站着走着跑着会有点疼，还跟年龄、负荷、磨损有关。

痛风是一种急性炎症反应，是一种突发的肿胀和热痛。两者的区别在于有无尿酸盐沉积，可以通过袁爽CT识别。

14，痛风患者适合接种新冠肺炎疫苗吗？

答:如果痛风控制得好，可以接种疫苗。痛风的发病机制和痛风药物对新冠肺炎疫苗的注射都没有太大的影响。重要的是要注意新冠肺炎疫苗的副作用，有些患者会出现关节痛的症状，可能会与痛风混淆，但这种不良反应会自愈，不必过于担心。

以上是我试着问给你的14题。有没有想问的？