简述阴虚阳亢证
2英文参考文献阴埃塞俄比亚与阳虚水泛证【中医术语审定委员会。中医术语(2010)]
3.定义阴虚水泛证[1]，指阳虚水泛，津液潴留，皮肤泛溢，表现为身浮肿高，小便不利，心悸气短，腹胀腹泻，畏寒肢冷，舌质淡胖，苔白滑，脉沉。
4阴水阳虚水泛证的症状阴水阳虚水泛证患者高度肿胀，尤其是腰部以下，无力下垂按之，心悸气短，腹大胸满，平卧气短，剧烈冷痛腰酸，摄入量少，尿量减少或增加，四肢冰凉，畏寒乏力，面色萎黄，灰滞？舌淡白胖，边有齿痕，苔白，脉细沉或迟无力。[3][4][5]
5证候分析:肾阳不足，气蒸虚弱，水液潴留:脾水肿，久不愈，伤肾阳。腰膝以下，肾气主宰，肾气虚弱，阳气不化气，水湿，所以腰以下肿，经不起抑郁。水蒸气导致心慌气短。腰为肾之府，肾虚水气盛，腰痛酸。肾与膀胱表里，肾阳不足，膀胱气化不可行，故尿量减少，或因下元不固，出现水肿多尿。肾阳不足，命火衰，不能温煦，故四肢冰冷，畏寒倦。如果杨灿没有温暖和辉煌，那么它将会更少，四肢冰冷，面色蜡黄，灰色停滞。白色。舌质胖淡，边缘有齿痕，苔白，脉细缓或无力，都是阳虚水湿的症状。[3][4]
6治疗阴水阳虚水泛证6.1治疗方法温肾助阳，化气为水[4][3][5]。
6.2治疗阴水、阳虚、水泛证可用方药，如《金匮要略》真武汤、肾气丸[6]。
阴阳两虚证可用济生肾气丸治疗【备注】颜氏济生方肾气丸(颜氏济生方):生地、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝、牛膝、车前草、真武汤【备注】真武汤(伤寒论):制川乌、附子。肾是水火之脏，是阴阳互根的原理。善养阳者，必从阴中求阳，生化无穷。所以用六味地黄丸滋补肾阴；用肉桂、附子温补肾阳，相互配伍，能补中火，温补肾阳；用白术、茯苓、泽泻、车前草利尿；生姜温化水寒之气；白芍调阴；牛膝引药下行，直达下焦，强腰膝。若小便清浊，则去泽泻、车前草，加菟丝子、补骨脂温补身体。若因水邪上冲、心阳受抑、瘀血阻络而致心悸、唇涩、脉虚或结结者，宜重用附子，加桂枝、炙甘草、丹参温阳化瘀。如果看到气短、出汗、脉浮，就是水邪影响肺，肾不纳。应重用人参、蛤蚧、五味子、山茱萸、牡蛎或吞服黑锡[备注]:黑锡、硫磺、川楝子、胡芦巴、木香和制附子。[4]
肾气下降往往与脾阳虚弱同时发生，说明脾肾两虚，水寒充足。所以健脾和温肾往往是齐头并进的，但要分清脾肾的重要性，治疗要有所侧重。[4]
如病程缠绵，反复愈合，正气日渐衰退，外感邪气，症见发热，恶寒，肿胀剧增，小便短赤，此时应以风水为治，但要兼顾正气气虚的一面，不能过度使用外用药，以越脉汤为主，酌情加党参、菟丝子等药，扶正祛邪。[4]
在疾病的晚期，肾阳长期衰竭，可能导致肾阴不足，还可能出现肾阴不足的症状，如反复发作的水肿、神疲乏力、腰酸遗精、口干咽燥、五官发热、舌红、脉细数等。治疗应以滋肾养阴、利水利湿为主，但养阴不宜过寒过腻，以防其助水邪，伤杨琪。处方左归丸【备注】左归丸(镜月全书):熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、泽泻、茯苓、冬葵子。[4]
还有长期肾阴亏虚，水不含木，肝肾阴虚，肝阳上亢，上实下虚的复杂病症，出现面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，腰酸遗精，皮薄鞋浮，或四肢颤抖等症状。这是下部肝肾阴虚，上部肝阳失调所致。左归丸也可用于治疗阴虚和阳虚:熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶，如珍珠母、龙骨、牡蛎、鳖甲和桑寄生。[4]
若肾极气虚，中阳衰，浊阴不降，精神倦怠嗜睡，病情严重，宜配伍附子、大黄、黄连、半夏解毒降浊。[4]
此外，对于水肿性疾病的治疗，往往结合活血化瘀的方法，也可以采用采血和水循环的方法。如《肿疾医法方药》中指出，用当归、大黄、肉桂、赤芍。现代临床常用益母草、紫茎泽兰、桃仁、红花。实践证明，它能加强利尿消肿的作用。[4]
6.3针灸治疗[3]
6.3.1任脉穴、背俞穴为主要取穴。取肾俞、关元、三焦俞、水水、脾俞、足三里。肾俞温肾阳，灸关元助阳转气。三焦俞调节三交气化功能，分水益水邪。脾俞、足三里健脾运水祛湿。
6.3.2若便溏穴位与证候相匹配，则加舒天、上巨虚。
6.3.3针灸灸法针灸可辅以艾灸。
6.4食疗6.4.1推荐食材阴虚阳亢证患者宜食桂枝、五味子、牡蛎、茯苓、车前子、肉桂、益智仁、干姜、高良姜、依兰、八角、茴香、丁香、枸杞子、桑椹、羊肉、狗肉、牛肉[5]。
6.4.2推荐食疗处方[5]
1.姜桂仁汤:干姜15g，益智仁15 ~ 30g，肉桂5 ~ 10g，茯苓30 ~ 60g，冬瓜皮30 ~ 60g，枸杞15 ~ 30g，桑葚15g。以上食材入锅煮15分钟后，加入适量羊肉或牛肉，继续煮至肉熟。喝汤配肉，隔天或经常吃，直到康复。
2.三香粥:茴香15 ~ 30g，丁香5g，八角5g，肉桂5g，枸杞15 ~ 30g。将上述成分放入锅中煎煮两次，每次30分钟。取汁煮粥，隔天或经常吃，直至痊愈。
3.第二姜茶:干姜5克，15克高良姜，5克肉桂，以水代茶浸泡。
7水肿水肿(水肿[1][7])是疾病的名称[8][9]。出版《黄帝内经苏文水热学论》。又称水蒸气[8]。古代称水、水汽、水病、水胀[9]。是以皮肤水肿为特征的疾病的总称[1]。患者体液滞留，溢出皮肤，引起眼睑、头、面部、四肢、腹部、背部，甚至全身水肿。严重者可伴有胸腔积液和腹水[4]。一种水肿综合征是全身气化功能障碍的表现。主要病变为肺脾肾功能失调，膀胱气化不利，产生水肿。根据临床表现可分为阳水和阴水两种。感外感邪气，起病较急，多从头面部先肿起，肿势在腰部以上。病位多在肺脾，多为实证和阳水；内虚起病较慢，一般从跗骨肿胀开始。肿势在腰以下，病位在脾肾，多为虚证，为阴水[4][3][9]。
水肿的治疗方法有发汗、利尿、驱逐、健脾、温肾、降浊、化瘀。若常用治疗无效，或有血瘀迹象，可采用活血化瘀法[4]。以上方法，或单独使用，或联合使用，根据病情需要选择[4]。针灸对该综合征有一定疗效，对改善症状、增强体质、减少反复发作有较好的作用。
中医内科水肿可见于西医的心源性(如充血性心力衰竭)水肿、肾病性(如急慢性肾小球肾炎)水肿、肝病性(如肝硬化)水肿、内分泌失调、营养不良性水肿等疾病[4][3]。