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腱鞘炎的治疗方法主要有药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等。,并根据疾病的严重程度选择一种或多种方法。
狭窄性腱鞘炎早期一般采用多种保守治疗策略,如药物治疗、支具固定等。保守治疗后症状无改善时,局部封闭(腱鞘内注射糖皮质激素联合局部麻醉等。)可以使用,部分症状明显的患者也可以先进行封闭治疗。当封闭治疗失败时,需要手术切开腱鞘,进行减压。
急性化脓性腱鞘炎常采用抗感染治疗,切开引流灌洗是必要的。
急性纤维性腱鞘炎可以通过物理治疗、封闭等方法治疗。,且复发病例可用小针刀治疗。
急性浆液性腱鞘炎需要抗炎和抗风湿治疗。
结核性腱鞘炎需要抗结核治疗,切开引流是必须的。
急性治疗
急性化脓性腱鞘炎发病迅速,应尽早进行抗感染治疗。如果局部已形成脓肿,应尽快进行切开、引流和灌洗。
一般疗法
休息
减少患部的频繁活动,注意休息是该病最重要的治疗方法。
按摩
适当按摩放松患部。1岁以内先天性拇长屈肌腱腱鞘炎,功能锻炼后可部分治愈。如果孩子1岁后拇指还不能伸直,就要考虑手术了。
刹车
症状严重时,可用夹板、石膏固定患处,限制活动,用三角巾挂前臂,可保护肱二头肌长头腱腱鞘炎。
缓解疼痛
可以用非处方止痛药,如布洛芬、萘普生等,也有很多疗效确切的外用贴剂。
药物
消炎止痛
非甾体抗炎药可口服或外用镇痛。
抗结核的
结核性腱鞘炎可用全身或局部抗结核药物治疗。
治疗风湿病的
急性浆液性腱鞘炎需要抗风湿药物。
局部封闭
腱鞘内注射糖皮质激素和局麻药进行封闭治疗效果良好。一般只需注射一到两次,不允许多次注射,以免造成组织广泛粘连或化脓性腱鞘炎。
需要特别注意的是,儿童弹指局部封闭治疗效果不理想,一般采用手术治疗。
外科疗法
腱鞘切开减压
狭窄性腱鞘炎非手术治疗无效时,应在局部封闭治疗无效1~2次后进行腱鞘切开减压。
手术在局麻下进行,相对简单,微创。
若部分患儿不配合,可采用基础麻醉和局部麻醉,但需注意术前患儿应适当禁食,避免因哭闹引起呕吐误吸等意外。
切开引流
一些急性浆液性腱鞘炎和感染性腱鞘炎需要切开引流来排脓。
中国传统疗法
中医内服外用治疗
可以使用内服药物、外用药膏、活血化瘀、消肿止痛的洗剂(熏洗)。也可以将内服的中药榨成汁,然后用汤剂浸泡患处,或用药渣热敷。可将三七敷于医用纱布上,再敷于患处,三天更换一次,五次为一疗程。
针灸疗法
针灸要做在节点和周围的痛点,隔天一次。
按摩
采用按摩、揉搓等松解手法结合穴位按压,疏通局部粘连的经络、肌肉、筋膜,逐步恢复关节活动。