如何用中药防治血液透析并发症?

(1)透析失衡综合征。该综合征是血液透析的常见并发症,临床表现为头痛、头晕、恶心呕吐、焦虑、视力模糊、出汗等症状。中医辨证分型,清则浊,水气则攻。口服五苓散3 ~ 6克,温阳利湿,以利脾气,治水上亢证。

(2)心包炎和心包积液。心包炎和心包积液发生在透析过程中。患者会感到胸闷、憋气、不能平躺、咳嗽喘息、稍活动时不能旋转、不能进食、夜间失眠,甚至呕吐。舌苔白、滑或白,脉数。治疗以温阳化气、润肺利水为主,用生脉散合桂苓猪肝汤、痱子。桂枝12g,白术15g,甘草6g,葶苈子15g,大枣10。畏寒肢冷者加附子10g,生姜6g。本方具有强心利尿、消除心包积液的作用,比洋地黄类药物更安全有效。

(3)贫血。长期血液透析患者几乎都伴有不同程度的贫血,且逐渐加重。临床表现为心悸、气短、呼吸困难、周身疼痛、行走困难、面色晦暗、唇淡、脉细而细、舌淡苔薄白、体胖。该证属脾肾气虚、精血不足,治法为健脾补肾、养血填精。红参粉2g,每日两次;然后加入六味地黄汤:生地黄15g、山茱萸12g、山药15g、茯苓15g、泽泻10g、牡丹皮10g、黄芪30g、当归15g。长期服用这个方子,血红蛋白可以升高。

(4)肌肉痉挛。大部分是由于超滤过多或钙过低引起的,常见于腿部和手指。中医认为津液骤落,气血不足,筋脉失养。芍药甘草汤用于补血养阴止痛。若阴阳两虚,附子理中汤可同用。