安徽省立医院陷入“造假门”是怎么回事?

近日,有知情人士爆料称,安徽中医药大学第三附属医院医护人员和检验部门相互配合,长期骗取国家医保基金。记者暗访发现,在这家医院,只要有社保卡,患者就可以“订购”得什么病、吃什么药、谁来体检。这家医院的医务人员为了套取医保资金,在检查、诊断、住院等环节大量造假。

在医院拿药就像点菜,医生假“一条龙”。说得好听点,不够规范;言归正传,这是一起恶劣的保险诈骗。而且,发生在公立省立医院。

骗保的“好处”在于,医院通过“挂床住院”、虚假住院,或者通过控制“熟客”的社保卡虚假开诊疗项目,增加医疗收入;对于“病人”来说,原本应该由个人账户支付的费用,可以由医保统筹基金承担。总之,医院和患者都受益。不利的一面是,这个国家遭受了损失。恶意骗保侵占国家医保基金安全,侵害全体参保人利益。

骗保的长期存在意味着它不是偶然的。如果把这种乱象的责任完全归咎于医务人员,那就歪曲了。眼皮底下的骗保行为很容易被记者看到,记者看到毫不费力。医院管理者和医保监管者看不出来吗?当然不是。他们所谓的“无知”,可能只是假装无知。

医保骗保是“避医”根源的后果之一,也是很多乱象的源头。?

建设和运营一家医院需要经济成本,即使是公立医院也不例外。支撑医院运转的资金主要靠其经营收入,但医院赚钱并没有想象中那么容易。

一方面,公立医院有廉价医疗的定位,不允许你贵。尤其是医生的劳动价值,一次诊疗的成本远远低于实际成本。当正规渠道几乎完全堵塞的时候,黑市交易的热情很容易被激发出来。不同医院之间的竞争很激烈。骗医保一直是很低级的行为,有竞争力的公立医院不屑于此,但也不排除一些处于弱势市场地位的医院采取这种行为。三者中,公立医院成本难以控制,人浮于事是普遍的现实。再加上盲目无序扩张床位,设立分院,医院背负的债务越来越重。?

但无论如何,养医生的压力不是骗医保的理由。据悉,安徽省卫计委已作出回应,成立联合小组进驻涉事医院,尽快查明事实,明确责任,依法依规严肃处理。监管部门的介入体现了零容忍的态度,这也是舆论的态度。

有专家建议,应加大对套取医保基金行为的打击力度,提高违法成本。相关部门应完善规则设计,明确监管者、医疗机构和个人的权责关系,坚决杜绝产生“合法利益”的违法行为,消除寻租空间。?