狂犬病的问题！！！

本条目内容不应视为医疗建议，任何健康问题都应咨询专业医护人员。——投稿人通知

△人体症状

狂犬病又称狂犬病，是一种侵犯中枢神经系统的急性病毒性传染病。包括人类在内的所有温血动物都可能被感染。它大多是通过被感染动物的咬伤而获得的。一般认为，嘴上有白色泡沫的疯狗是会传染的。事实上，猫，雪貂，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能生病和感染。生病的动物往往会变得非常野蛮，唾液中的病毒从被咬的伤口进入下一个病人体内。

狂犬病从一个人传播到另一个人是极其罕见的。大多数人类狂犬病患者会生病和死亡。1971年，治愈病例1例。2004年，美国一名未确诊为狂犬病的患者死亡后，3名被捐献者死于狂犬病。

病原体:引起狂犬病的病原体是狂犬病病毒(RabiesVirus)，属于弹状病毒科的狂犬病病毒。完整的狂犬病毒呈子弹状，长度约200纳米，直径约70纳米。整个病毒由最外面的脂双层外膜、结构蛋白壳和装载遗传信息的RNA分子组成。目前一般认为狂犬病病毒有四种不同的血清型。狂犬病毒抵抗力很弱，在表面活性剂、甲醛、氯化汞、酸碱的环境中会很快死亡，对热、紫外线敏感。

临床分期及表现:狂犬病的临床表现可分为四个阶段。

1，潜伏期:(平均4-6周左右，最短最长可达10天-8个月)。潜伏期根据个人体质从几天到几年不等，感染者在潜伏期内没有任何症状。

2、前驱期:感染者开始出现全身不适、发热、乏力、焦虑、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。

3.兴奋期:人:患者症状达到高峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光、怕声、怕水、怕风等症状。所以狂犬病又叫恐水症，患者常因咽喉痉挛而窒息。

4.昏迷期:如果患者能熬过兴奋期，就进入昏迷期。在这一时期，患者处于深度昏迷状态，但狂犬病症状已不再明显，进入这一时期的大多数患者最终会衰竭死亡。

病理:狂犬病毒先感染肌肉细胞，在肌肉细胞内经过潜伏期，然后通过肌肉细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，再沿同一路径进入脊髓，在不延迟血液扩散的情况下进入大脑。病毒在脑内感染海马、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并在灰质内大量复制，沿神经到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。狂犬病毒对宿主的损害主要来自于内体，即其废弃的蛋白外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒。内体在患者的中枢神经细胞中广泛分布，这也是该疾病的实验室诊断指标。

诊断:狂犬病的诊断可通过临床症状或实验室检查做出。

1，临床诊断:主要根据以上临床症状。

2、实验室诊断:

检查脑组织中的基体；

用荧光免疫分析法检测抗体；

分泌物动物接种实验；

血清学抗体检查；

逆转录聚合酶链反应检测病毒RNA。

预防和治疗:

1，控制野生动物之间的传播；

2.喂食含有口服狂犬病疫苗的诱饵；

3.控制宠物之间的传播；

4.宠物强制接种狂犬病疫苗；

5.易感人群预防性免疫接种；

6.给容易接触狂犬病毒的人接种狂犬疫苗。

暴露后的预防性处理:用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或清水彻底冲洗。清洗深部伤口时，用注射器刺入深部伤口进行灌注清洗，做到全面彻底。用75%乙醇消毒，然后用浓碘酊擦。局部伤口越早处理越好。即使延误1-2天甚至3-4天，也不能忽视局部治疗。此时，如果伤口已结痂，则应按上述方法切除处理。接种狂犬疫苗，在伤口附近注射狂犬病毒免疫血清。

血清的治疗开始于1899，有效治疗时间为被咬伤后24小时内。

狂犬病疫苗的制备方法包括动物脑组织培养和人二倍体细胞疫苗(HDCV)。动物脑组织产生的疫苗免疫反应强，可能引起脑炎。

△狗狗症状

狂犬病，又称疯狗病，恐水症。是由狂犬病毒引起的人与所有温血动物(人、狗、猫等)之间的直接接触性传染病。).人一旦被含有狂犬病毒的狗咬伤，死亡率是100%。所以作为宠物的狗狗一定要注意狂犬病免疫。患狂犬病的狗临床表现为极度兴奋、狂躁、流涎、意识丧失，最终死于瘫痪。

症状:疾病潜伏期不一，一般15天，老年人可达数月或一年多前。潜伏期与感染的毒力和位置有关。

临床表现分为两种:一种是暴力型，一种是麻痹型。

暴力型:分为三个阶段，前驱阶段，兴奋阶段，麻痹阶段。

前驱期，情绪低落，畏光喜暗，反应迟钝，不愿意听主人的呼唤，不愿意与人接触，食欲异常，喜欢咬异物，吞咽困难，伸颈困难，唾液增多，后驱无力，瞳孔散大。这个时期的持续时间一般是1-2天。前驱期后进入兴奋期，表现为剧烈焦虑，主动攻击人和其他动物，意识模糊，喉肌麻痹。暴跳如雷之后，你显得沮丧，表现出疲劳和不活跃。身体稍微恢复后，稍受外界刺激就能疯狂站起，眯眼，咬四肢和后躯。一出家门，狗就不认家，四处游荡，声音嘶哑，下颌麻痹，流口水。这种病狗对人和其他牲畜危害很大。一旦发现，应立即通知有关部门予以执行。

瘫痪期:以瘫痪症状为主，全身肌肉麻痹，站立困难，不能平卧，抽搐，舌下垂，流涎，最后呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡。

预防:狂犬病可通过接种灭活或改良狂犬病活疫苗进行预防。免疫程序为3-4月龄接种活疫苗的犬首次免疫，以后每2-3年免疫一次。3-4月龄犬首次免疫灭活疫苗后，第一次免疫后3-4周进行第二次免疫，第二次免疫后每隔一年进行一次。

狂犬病对人的危害很大。人一旦被狂犬咬伤，如果24小时内没有接种疫苗，一旦出现狂犬病症状，死亡率为10O%%)。所以动物主人一定要按照免疫程序定期给其他动物注射狂犬疫苗，防止被狗咬伤。对于家养的大型犬，一定要圈养，用链子拴住，防止其他人被散养的狗咬伤。人一旦被不明犬咬伤，应立即到防疫部门进行紧急免疫。发现无主犬、野狗后，应当立即采取控制措施。

治疗:目前尚无治疗此病的药物。

△狂犬病知识问答

1.什么是狂犬病？

狂犬病又称狂犬病，是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，主要侵犯人和动物的中枢神经系统。

二、狂犬病毒的耐药性如何？

一般来说，mad病毒的抵抗力不强，阳光、紫外线、超声波都可以破坏它。强碱、强酸、高锰酸钾、碘都能使其死亡，在1%福尔马林或70%酒精中会迅速死亡。干燥后逐渐失去吸引力。

对温度敏感，56℃一小时可完全杀灭病毒，60℃10-15分钟，100℃仅2分钟。但是低温是病毒很好的生存条件。脑块中的病毒在4℃下可保存数月，在-70℃下几年内仍能保持其感染性特征。。

3.狂犬病病毒有多少种？

狂犬病病毒有两种类型:

1.从病人和患病动物体内分离的狂犬病毒具有嗜神经和唾液腺的特性，可使人或动物患狂犬病。它的症状主要是疯癫，称为狂躁型狂犬病。

2.中南美洲蝙蝠体内分离出的狂犬病毒感染人畜后可引发狂犬病。但它的症状主要是瘫痪。它被称为麻痹性狂犬病。这种病毒的特点是兼具神经质和内脏性，入侵性相对较弱。但可通过空气传播，脑内内体形成不典型。

4.狂犬病的传染源有哪些？

狂犬病感染有两个来源。

1.患有狂犬病的动物和人

所有温血动物都可以感染狂犬病，只是敏感度不同，哺乳动物最敏感。在自然界中，已经在家犬、野狗、猫、狼、狐狸、豺、獾、猪、牛、羊、马、骆驼、熊、鹿、大象、兔子、松鼠、黄鼠狼和其他动物中发现了狂犬病。鸟类不敏感。狂犬病也可发生于鸡、鸭、鹅、孔雀等。，但该病发展过程缓慢，通常麻痹。鸭子对狂犬病毒的抵抗力很强，只有29%能出现神经症状，很多还能存活。鱼、蛙、龟等所有冷血动物都可以抵抗狂犬病毒感染。

在患狂犬病的人身上，病毒可以从他们的唾液中分离出来。虽然人与人之间传播的病例很少，但应该注意的是，通过角膜移植的感染也会发生。

2.携带狂犬病病毒的“健康”狗和动物

有些动物被疯狗咬了，但没有症状，不会死。只是唾液中有大量的狂犬病毒，咬人的人会得重病而死亡。而这只“健康”的动物还活着。这类隐性带毒动物占15.2%，家畜带毒率不高，犬中以幼犬最多，是最危险的传染源。因为这些往往被人忽视，所以比典型的疯狗还不如。最大的危害要引起高度重视。

5.为什么狗是狂犬病疫情的主要传染源？

因为全世界都有养狗的习惯，所以狗是动物中与人接触最密切的。此外，狗具有流动性，具有咬人行为的特点，因此狗成为狂犬病流行的主要环节。据统计，被各种动物咬伤患狂犬病的人数比例为:被狗咬伤80.07%，被猫咬伤9.25%，被狼咬伤0.64%，被狐狸咬伤0.03%，被农场动物咬伤0.64%。狗占的比例最高，所以狗是主要传染源。

狂犬病的传播方式有哪些？

狂犬病有以下三种传播方式:

1.被狗或其他动物咬伤或抓伤或舔粘膜而感染。狂犬病病毒通过伤口和黏膜侵入神经。这是主要的感染方式。

2.屠宰或剥皮过程中不慎刺伤手部感染。据统计，86例狂犬病病例中，有78人被咬伤，8人因屠宰犬只而感染。

3.通过消化道感染。死于狂犬病的动物被埋在地下，冬天被冷冻，被野狗或其他动物拉出来，吃了肉，感染了狂犬病。

七、患有狂犬病的狗或猪等牲畜的肉，加工成成熟肉。吃了会感染吗？

患狂犬病的动物的肉，煮熟了也不会得狂犬病，因为狂犬病病毒在100℃煮沸后已经死亡，不具有传染性。但是，患有狂犬病的动物是禁止宰杀、剥皮和吃肉的。为了防止剥皮或刀割刺伤手或感染皲裂的手，接触病畜的血液和唾液是非常容易感染的。

8.哪些人容易感染狂犬病？

人一般容易感染狂犬病，但不同的人感染的几率不同。男性多于女性，14以下人数较多，约占总人数的52%。14以下人群中，男女比例为2.37: 1。男人之所以比孩子高，一般认为是男人好动，出门机会多，被咬的机会多。5-14岁的孩子，尤其是男孩，好动，爱玩狗，逗狗，寻衅打架，所以容易被咬。这个年龄也叫“发病年龄”，易患狂犬病。

九、被疯狗和动物咬伤后，哪些因素与发病有关？

被疯狗或其他动物咬伤的发生率与以下六个因素有关:

1.和被咬的部位有关。在1-14岁被咬伤儿童疫情中，咬伤部位发生率为:头部占25.6%，上肢占29.7%，躯干占2.1%，下肢占27.8%，多次咬伤占14.8%。头和四肢的发病率最高。

2.和被咬的顺序有关。先被咬的人比后被咬的人更容易生病，这可能与感染的病毒量有关。比如某地一只狂犬咬伤12人，其中先被咬伤的3人因病死亡。

3.与伤口的深度和伤口的数量有关。深伤口、大伤口、大量伤口发生率高。

4.跟你有没有衣服有关系。穿衣服的发生率最高；与冬天穿棉衣相比，夏天穿单衣的发生率更高。这是因为感染了病毒的牙齿和唾液在被衣服擦拭后进入了伤口缩小的边缘。

5.关系到伤口是否得到及时处理。及时处理的伤口发生率明显低于未处理的伤口。

6.与接种疫苗有关。被咬当天及时注射狂犬疫苗，发生率最低。

X.狂犬病的流行与哪些因素有关？

狂犬病的流行主要与以下三个因素有关。

1，人狂犬病的发病主要与周围的犬只环境有关。因为狗是狂犬病的主要传染源，如果狗多了，狗的密度增加了，就非常容易造成犬类间传染病的流行，直接对人造成很大的威胁，增加了流行的可能性。

2.跟地域和季节有关。在气候较温暖的南方地区，一年四季都可发生狂犬病疫情。在北方寒冷地区，虽然狂犬病一年四季都有发生，但由于衣物较少，在较温暖的季节发病率较高。在寒冷的季节，狗不想出门，人穿棉衣，所以发病率下降。

3.与当地政府的重视程度和采取的预防措施有关。如果当地政府大力捕杀野狗，或者采取限制养狗的措施，可以大大降低狗的密度，减少狂犬病的流行。或者规定犬只必须按时注射狂犬疫苗，也能有效控制狂犬病疫情。

XI。狂犬病的发病机制是什么？

患病动物的唾液中有大量的病毒。当叮咬人时，病毒侵入伤口并被感染，并在周围组织中繁殖。在一定程度上沿着外周神经传入中枢神经系统和大脑。病毒的传播速度大约是每小时3纳米。当病毒到达脊髓背侧的神经根时，它开始大量繁殖。它侵入脊髓的关节段，并在24小时内扩散到整个中枢神经系统。该病毒主要侵入许多部位的神经元。最近研究证明，狂犬病毒不仅扩散到心脏神经，还扩散到离心神经，引起许多周围神经组织受累。其中，嗅神经感染比唾液腺感染更严重。也可从死亡的心肌、骨骼肌、肺、肝、肾等内脏中分离出病毒，可能与离心传播有关。患者的很多器官都会受到不同程度的损伤。

十二、什么是潜伏期？狂犬病的潜伏期有多长？

任何传染病被细菌或病毒感染后，都需要一段时间才会发病，这段时间称为潜伏期。

狂犬病潜伏期波动最大，从6天，12天到1年以上，最短6天，最长10年，甚至非常特殊的30到40年。据统计，约84%和4%病例的潜伏期为12-99天。

十三、狂犬病有什么症状？

狂犬病的症状可分为:前驱期。狂躁期。瘫痪有三个阶段。

前驱期:发病初期，患儿常称有头痛、焦虑、恐惧等神经系统症状，也可能有恶心、呕吐等症状。体温高达37.5-38℃。孩子的性格或行为会发生变化，比如抑郁、沮丧、焦虑，有的容易生气。被咬部位发红，伤口周围有刺痛感或麻木感，有肿胀，并伴有蚂蚁行走和强烈瘙痒。伤口的变化是疯癫和重病的重要鉴别，对早期诊断很有帮助。此外，可能会有咽部紧迫感、厌食和吞咽困难。这个时候一般是1-3天，有时候可以是7天。

躁狂期:又称兴奋期，可能出现狂犬病年特有的症状，如恐水症、阵发性躁狂、流涎发作等。当病人想喝水时，引起咽部剧烈痉挛，呼吸困难，非常痛苦。以后每当看到或听到水，甚至想到水，都会引起反射性发作，所以也叫“水恐惧症”。咽部痉挛还会扩散到呼吸肌，导致呼吸困难。患者可能会出现发绀和瞳孔放大。间歇期患者意识清醒，随着阵发性痉挛的加重，患者总是出现躁狂行为。由于交感神经兴奋，患者出现出汗、流涎，伴随呕吐和进食饮水障碍，很快出现脱水。体温高达39-40℃。这个周期需要1-3天。

麻痹期:患者在经历狂躁期后由狂躁转为安静，痉挛逐渐停止，反应缓慢，可少量进食。一般家属往往认为病情在好转。事实上，很快就出现了脑神经和四肢瘫痪，最终死于呼吸和循环衰竭。这个周期比较短，一般15-20小时。

十四、如何诊断和鉴别狂犬病？

前驱症状不明显时，一般很难诊断。询问是否有咬伤史，或者伤口处是否有异常感觉，有助于诊断。如果有典型的怕水或咽部痉挛，不难诊断。

在诊断时，有必要将其与其他疾病区分开来:

(1)狂犬病恐惧症:这类患者往往是有狂犬病知识或见过狂犬病患者发作的人。这种人非常害怕狂犬病，被咬部位表面疼痛产生精神恐怖症状。但这类患者没有低烧，遇到水没有真正的喉部肌肉痉挛，也没有怕水的心理。

(2)破伤风:两者症状相似，但破伤风潜伏期短，6-14天，有外伤史。出现咬紧牙关、驼背、长期强直性全身痉挛等典型症状，而狂犬病主要是局部痉挛，持续时间短。

(3)脑膜炎和脑炎常与狂犬病前驱症状混淆。但无咬伤史，精神状态出现呆滞、昏昏欲睡、昏迷、抽搐，与狂犬病的清醒、惊恐、焦虑不同。此外，狂犬病应与脊髓灰质炎、中枢神经系统药物中毒和尿毒症相区别。

十五、如何预防狂犬病？

如果你想摆脱狂犬病，你应该做到以下几点:

(1)要加强宣传，让每一位家长，尤其是孩子，都意识到狂犬病的危害。我们应该增加预防狂犬病的知识。特别是要教育孩子，尤其是幼儿，要爱护他们，不要和狗玩耍、逗狗，不要和狗接触。不疯看起来很健康的狗和小动物可能携带狂犬病毒。孩子抵抗力弱，容易被狗扑倒，咬伤头部和上肢，发病率最高，最危险。

(2)狗是狂犬病的主要传染源。如发现疯狗，必须坚决捕捉、隔离或捕杀掩埋。养狗人一定要按规定把狗锁起来，防止感染和伤害。并定期给狗狗注射兽医疫苗。

(3)被咬伤后，要及时去医院。因为伤口是病毒入侵的门户。治疗后可直接预防感染，也可延长潜伏期。

(4)被咬伤或治疗后，应及时注射狂犬病疫苗。因为一旦发病，没有办法治疗，按规定要注射疫苗。这是预防狂犬病最有效的方法。

十六、被疯狂的动物咬伤，有多少预防措施？

有三种预防方法，包括及时彻底清洗伤口、使用免疫血清和接种疫苗。其重要性占三分之一，不可或缺。在实际工作中，往往容易忽略伤口处理，其次是免疫血清。

十七、被疯狂动物咬伤的伤口怎么处理？

为防止狂兽唾液中的狂犬病毒污染伤口进入体内造成感染，提倡用肥皂水反复冲洗伤口，挤压出血；也可用其他消毒剂冲洗，如40%-70%酒精或醋或白酒，或直接用大量水冲洗伤口。因为狂犬病毒不耐强酸强碱高温，56℃15分钟，60℃5分钟，100℃2分钟就会被杀死。被疯狂动物撕破的衣服要及时更换并煮沸。被捕杀的疯狂动物严禁剥皮食用，要及时焚烧，防止野生动物挖土啃尸污染环境。

十八、免疫血清怎么用？

首先对受伤部位进行有创注射，不少于5mL，每公斤体重0.5 ml(严重咬伤可增至65，438+0.0-65，438+0.5 ml)，分次肌肉注射，注射后当天或次日开始接种。但是，应注意避免在同一部位注射血清和疫苗。

十九、注射免疫血清前如何做过敏试验？

免疫血清用生理盐水(0.1毫升血清加0.9毫升生理盐水)稀释10倍，0.05毫升注射于前臂掌侧皮肤30分钟。注射部位无明显反应，为阴性。免疫血清可以在观察下直接使用。如果注射部位出现俯仰增大、发红、肿胀、浸润，特别是有伪足或瘙痒感者，为阳性反应，必须脱敏。注射局部反应特别严重或除局部反应外伴有全身症状；麻疹、鼻咽痒、打喷嚏等。都是阳性反应，要用脱敏注射；如发生过敏性休克，立即注射1/1000肾上腺素0.5-1.0mL，或其他相应措施。

二十、如何做脱敏测试？

血清用生理盐水稀释10倍，皮下注射数次，每次注射后观察15-30分钟。注射1，1 0ml，观察无发绀、气喘或明显气短。当脉搏加速时，可以第二次注射2.0mL。如果注射量还是4.0mL，可以慢慢注射全量。门诊病人在离开前必须观察至少30分钟。

21.浓缩狂犬病疫苗怎么用？

被咬伤者分别于第0天(1天)、第3天、第7天、第14天和第30天注射浓缩狂犬病疫苗1安瓿(液体2mL冻干疫苗1ml或2mL)，儿童剂量相同。严重咬伤(头部、面部、颈部、手指，三次以上咬伤。咬穿皮肤或舔粘膜)并应在第0天和第3天注射双倍剂量的疫苗，并在第0天注射疫苗的同时使用抗狂犬病血清。凡联合使用抗狂犬病血清者，在疫苗注射全程后，即在15天、75天，或注射全程后10天、20天和90天，必须注射加强针2 ~ 3次。疫苗注射到上臂三角肌，孩子可以用臀肌注射。

狂犬病的潜伏期为10天至10年，一般为30至90天。病程一般在6天以内，超过10天的很少见。临床过程可分为三个阶段:前驱期、兴奋期和麻痹期。

人对狂犬病毒普遍易感，被病犬咬伤未接种疫苗的人平均发病率为15%至20%？高达70%。

狂犬病的发病与咬伤部位、外伤程度、局部治疗和接种疫苗有关。我国报告的发病率为全程接种后0.15%，不完全接种后13.93%。

我国目前使用的是组织培养疫苗，每次注射的抗原量不少于2.5国际单位。使用方法是:一般咬伤患者在0、3、7、14、30天肌肉注射一瓶疫苗。

重度咬伤？头部、面部、颈部、手指及多个部位的咬伤或深度咬伤？除按上述程序接种疫苗外，出现大出血、功能障碍或肌肉咬伤应立即注射抗狂犬病血清。剂量是每公斤体重40国际单位？严重时可酌情增加到100国际单位，其中50%注射到受伤部位，其余注射到肌肉，注射在1 ~ 2天内分次完成。血清使用前应做过敏试验，阳性者应进行脱敏治疗。为避免血清对疫苗效果的干扰，应在第五针接种后加强第二针接种。

一旦被病畜咬伤，应立即彻底严格处理伤口，同时进行狂犬病疫苗接种。

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