痔疮是什么引起的？

对西医的了解；

1.解剖因素:直肠静脉属于门静脉系统，静脉内没有静脉瓣，血液受重力影响，不易回流容易淤血导致静脉屈曲扩张；人体在站立或坐着时，肛门和直肠位于下方，受重力和脏器压迫，静脉回流容易受阻；直肠血管在不同高度穿过肌层，容易被粪块压迫，肛门直肠肌收缩，影响血液回流；痔静脉位于黏膜下层疏松组织内，直肠壶腹常为空，周围无支架，易扩张弯曲成痔。

2.职业因素:人长时间工作，长时间久坐，长时间负重跑步，影响静脉回流，使盆腔内血液回流缓慢，腹腔内脏器充血，导致痔静脉充盈，静脉壁张力下降。所以痔静脉容易因淤血而扩张成痔；或者由于运动不足，肠道蠕动减少，粪便下降缓慢；或因长期便秘，粪便压迫刺激，局部充血，血液回流障碍，痔静脉压力增高，静脉壁张力降低。

3.疾病因素:肛肠疾病可诱发痔疮。

(1)慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、菌痢、消化不良等。，由于长期腹泻，肛门直肠局部充血，痔静脉回流受阻。孙思邈举例说，“长时间的腹泻、痢疾会导致更多的疾病。”

(2)腹压增高的疾病:如肝硬化腹水、妊娠、前列腺肥大、子宫肌瘤、卵巢囊肿、膀胱结石、尿道下裂、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。，均可导致腹压增高，影响门静脉回流受阻，瘀血痔静脉扩张。

(3)门静脉高压症:由于肝硬化和充血性心力衰竭，可使门静脉回流受阻，痔静脉回流受阻，痔静脉丛可迂曲，成为痔疮。

(4)肛管瘢痕缺陷:肛管通常部分闭合，水气不通。当有疤痕形成，影响肛门闭合时，缺损会被黏膜组织部分弥补。随着肛管张力的降低，充盈的黏膜会增生，出现充血，形成痔疮。

4.饮食不当:暴饮暴食辛辣燥、煎炸、肥腻厚味、饮酒过度等。可能导致内生湿热。大便干燥或腹泻及辛辣食物可刺激肛门直肠，使静脉丛充血，影响静脉回流，促使静脉屈曲扩张成痔。

5.遗传因素:痔静脉壁先天薄弱，易受后天因素影响，诱发痔静脉丛屈曲扩张。

6.肛门感染:肛管周围炎症刺激静脉壁弹性纤维断裂成胶原纤维，抵抗力减弱，易使静脉丛充血，发生痔疮。

对中医的了解；

1.饮食不正确:民以食为天，食五谷生百病。痔疮的发生往往与饮食有关。《溃疡病经验》说:“饮食不当，老是喝醉，吃多了肥肉、辣辣椒、炒酒、异兽，喝多了，就五痔……”。说明辣椒、胡椒等食物长期食用会促进痔疮的发生或加重。

2.便秘:《疮痈经验》:“任性、拖拉者忍排便，致阴阳不和，风热冲下，致五痔。”尤其是习惯性便秘，大便的压迫，长期蹲在厕所里，容易引起静脉丛瘀血扩张。

3.久泻久痢久咳:《医宗金镜》:“久泻久痢者有痔”，“久病久咳者有痔”。慢性腹泻、痢疾、肛管充血水肿、痔静脉淤血扩张，加之长期腹泻、气血不足、中气不足，可促进痔核的发生。

4.妊娠月经失调:《外科宣》:“痔疮说肠风也是真，女子因难产、久坐或月经不调，生气、寒湿，残血渗肛而生。”《医宗金鉴》:“有产后用力过猛者，有痔疮”。女子妊娠、关不通、经络溢泄、气血不足、房室证过盛、酒后阴阳饱胀、劳损血扰、大便干结等均可诱发痔疮。

5.遗传因素:《疮痈经验》:“也有传世代相传者，母血精于父。”薛医案:“痔疮可因胎毒，或母子宫受热”。先天不足加上后天因素导致痔疮。

6.脏腑虚损:《丹溪心法》:“痔疮皆因脏腑虚损，外伤风湿，内热毒盛，醉酒饮酒，自杀欲过盛，致气血坠下，聚肛，滞宿，冲痔。”《疮疡验书》:“人生不能饮酒，故也是病人，也是脏虚。”肝脾肾亏多导致气血不足，中气郁滞，痔核脱出，便血。

7.感受六淫之邪:《内经》:“少阳之交，热在内...疾病、瘫痪、皮疹、疮、痈和痔疮”。《东原十书》记载，擅病者，皆伤四气，即湿热、风燥，以热为最。外邪入侵，燥湿化热，湿热缠绕，注肛诱发痔疮。

8.其他:情志失调，久坐站立，努力负重也可诱发痔疮，正如薛医案:“喜则悲，怒则肝损，喜怒无常，气血侵大肠经，致无出路，积成块，血生乳。”《正宗外科》:“患痔疮的丈夫是不是湿热暴饮暴食？或因久坐，气血不佳，又因七情而寒，忽轻忽重，难行远路，气血纵横交错，或酒色过度，伤肠胃，致浊气血瘀，肛门流涕。”

心理、情感等方面的理解:

1.“重建生活”痔疮:不愿抛弃旧模式。积累信仰垃圾。对自己不想丢掉的信念感到愤怒。

2.王凤仪(王)谈病情:痔疮爱骂人(或暗骂)，讨厌别人。