如何根据病情调整胰岛素的剂量？

(1)病情较轻，体内胰岛B细胞仍能分泌部分胰岛素。在空腹的情况下(每餐后3小时，晚上睡觉前)，胰岛素分泌基本能满足机体需要，使血糖、尿糖维持正常。但由于餐后胰岛负担增加，胰岛素分泌不足，血糖、尿糖升高。此类患者可在三餐前注射普通胰岛素，或在早晚餐前注射短效胰岛素，午餐前注射白丙平或格列吡嗪。

主食在患者饮食中的分布为早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5；或者早中晚1/3。这类患者满意的控制标准是:空腹血糖小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖小于8.3 mmol/L；24小时尿糖定量小于5g。

(2)病情严重，胰岛功能受限，空腹时基本能满足需要，但三餐后尤其是早餐后血糖、尿糖异常升高，难以控制。这类患者需要在三餐前注射短效胰岛素，早餐前胰岛素用量大于晚餐前，晚餐前胰岛素用量大于午餐前。也可以在早餐前将短效胰岛素和长效胰岛素(2 ~ 4 ∶ 1)混合，晚餐前注射短效胰岛素。早餐前长效胰岛素不宜超过10 ~ 12U，以免夜间低血糖。饮食与第一类轻症患者相同。如有需要，上午9 ~ 10加餐。疾病满意度控制标准:空腹血糖小于7.8 mmol/L；餐后2小时血糖低于9.4 mmol/L；24小时尿糖定量小于5g或10g。

(3)病情严重，体内胰岛素分泌几乎为零，需要整天注射胰岛素补充。24小时血糖尿糖都很高，很难控制。如果用普通胰岛素治疗，每天需要3 ~ 4次。早餐前用量最大，晚餐前用量其次，午餐前用量第三，睡前用量最小。或者早餐、午餐前使用短效胰岛素，晚餐前将普通胰岛素与长效胰岛素混合(2 ~ 4 ∶ 1)，晚餐前长效胰岛素用量不超过6 ~ 8 U，避免夜间低血糖。与上述两类饮食相同的患者，要注意在上午9 ~ 10和晚上睡前加餐。疾病满意度控制标准:空腹血糖(早上6点采血)8.3 ~ 11.1 mmol/L，24小时尿糖小于10g，餐后2小时血糖小于11 mmol/L。