合理用药管理制度的具体措施？

一.一般原则

1.为加强医院药房管理，促进临床合理用药，保障人民群众用药安全、经济、有效，避免和减少药物不良反应和细菌耐药，全面提高医疗质量，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，制定我院临床合理用药监督管理办法。

2.合理用药是指医务人员在疾病预防和诊断过程中，针对特定患者选择合适的药物，采用合适的剂量和疗程，通过合适的给药途径，在合适的时间应用于人体，达到有效预防和诊断疾病的目的，同时保护人体免受或少受与用药相关的损害。

第二，组织管理

1.临床合理用药督导小组:在院长领导下，开展日常工作。

组长、副组长、成员:

2.职责和任务:

(1)根据医院用药情况提出合理的用药目标和要求，并组织实施；

(2)定期开展合理用药评价，分析药物尤其是抗菌药物的使用情况，对存在的问题及时提出改进措施；

(3)定期公布医院和临床科室抗菌药物使用情况，提出经验用药方案；

(4)向医务人员宣传合理用药知识，努力提高合理用药水平。

三、临床合理用药的基本原则

1.在诊疗过程中，医生应当根据药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌症、不良反应和注意事项，制定合理的用药方案。如果药物超出了药品说明书的范围或改变或停止使用药物，他们必须作出分析并记录在病历上。医生和护士在实施用药方案时，应密切观察疗效，注意不良反应。医生根据必要的指标和检测数据，及时修改和完善原用药方案。门诊用药不得超出药品说明书规定的范围。

2.医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症。因医疗创新确需扩大用药规定的，应报医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药饮片和中成药时，要注意配伍禁忌，按照中医辨证论治原则合理选药。

3.医师应根据药物作用特点，结合患者病情和药物敏感性制定用药方案。充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，考虑药费与疗效之比。能用的不能用的药物坚决不用，低档药物能用就不用高档药物，尽量减少药物对机体功能不必要的干扰和影响，降低药物费用，用最少的药物达到预期目的。对容易产生严重耐药或严重不良反应且价格昂贵的药品，应当实行审批制度。

4.药剂科应建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；及时收集药物安全性和有效性信息，为临床用药提供服务。药师应主动开展特殊药物调查和病历药物分析，提出合理用药建议。

5.药学专业技术人员应当严格按照《处方管理办法》的要求对处方药物的适宜性进行审查，同时应当对合理性进行审查。如果发现不合理用药，应告知开药医师。情况严重的，应拒绝调配并登记，定期向合理用药监督小组报告。