炙甘草汤:强心第一方
方剂来源:韩《伤寒论》。又名复脉汤。
组成及用法:炙甘草12g、人参9g、生地黄30g、桂枝9g、阿胶9g、麦冬10g、火麻仁10g、生姜5g、大枣5枚水煎。
功效与主治:益气养血,养阴复脉的作用。
主治:气虚血弱、气短、心悸、失眠、便秘、舌淡、苔少、脉交或虚。
用法说明:按压使脉搏变慢,停止回来时,称为结。脉象来动去停,更有小数,有些是反动的,叫结阴。脉来动而止,不能自归,故再动者,谓之戴、阴。有这种脉搏的人将很难治疗。
整部《伤寒论》有表证和无表证两个方子。内虚有两种情况,一种是患者腹痛,是小建中汤,所以看到患者是小建中汤证,就先给他用小建中汤;还有一种烤甘草汤。不管病人是什么病,只要给病人把脉,就给他喝炙甘草汤。
心悸是什么?就是心慌,害怕,想哭;脉结代,脉结代就是西医所说的“心律失常”,即脉搏跳两下就停,或者跳三下就停。结就像绳子上打了很多结,结的距离不一定,然后脉搏感觉像一滴水,要很久才能滴一滴。生脉结和生脉都是症状。当脉结生成为内虚时,无论是否有表证,
摸病人的脉停,不要用粉,用煎甘草汤的水煎,三剂左右就好了,为什么脉会打结?肠胃虚的人容易看出来,肠胃虚的人消化不好,所以经常在女性身上看到,以为可以伤脾,脾就会肿起来。吃东西后,因为小肠蠕动慢,所以有空隙。食物被人的胃吸收后,就变成了血液,血液供给心脏。如果有时候献血,有时候不献血,有时候心脏能抓到血,有时候抓不到血,就停了。小肠肠套叠患者,有时堵塞的地方无法通行,有时会出现打结的情况。
现代临床:常用于治疗病毒性心肌炎、风湿性心脏病、肺心病、冠心病、心律失常、神经衰弱;还用于治疗消化性溃疡、萎缩性胃炎、口疮、呃逆、血证、脑震荡后遗症、痹证等疾病。例如:
(1)用本方治疗病毒性心肌炎57例。结果:显效18例,有效36例,无效3例(北京中医,1990号)。本方加减治疗感染性疾病38例。其中麻疹8例,流行性出血热7例,流行性感冒5例,脊髓灰质炎5例,流行性腮腺炎5例,水痘4例,病毒性肝炎4例,心电图T波低或倒置22例,异位节律17例,S-T段下降5例,窦性心律不齐10例,传导阻滞8例,Q-T间期延长。结果:治愈30例,有效4例,无效4例。其中,最短用药时间为6天。最长42天(江苏中医杂志}1984第1期)。
(2)用本方治疗心律失常50例。其中冠心病27例,风湿性心脏病7例,高心症1例。心肌炎3例,12例不明原因;室性早搏25例,房颤7例,房性早搏6例,结性早搏5例,二度房室传导阻滞2例,窦性心动过速2例,窦性停搏和结性逸搏65,438+0例,房性早搏伴室性早搏65,438+00例,阵发性室上性心动过速65,438+00例。结果:治愈35例,显效8例,有效7例。服用时间最短20天,最长5年(天津中医(3号)1985)。用本方治疗56例。结果。显效42例,有效8例,无效6例(陕中医}1989第7号)。
(3)用本方治疗室性早搏40例。其中器质性心脏病0例,心肌炎后遗症5例,原因不明25例。结果:显效3例,有效7例,无效2例。其中服用时间最短20天,最长80天(广西中医,第4期,1984)。用本方治疗39例。结果:显效20例,有效16例,无效3例。服用时间最短28天,最长122天(黑龙江中医4号1985)。
(4)用本方治疗病态窦房结综合征,11例。其中冠心病6例,心肌炎2例,心肌病2例,不明原因1例;均有传导阻滞和窦性停搏,其中2例有逸搏节律,3例心率低于40次/分,8例心率在40 ~ 50次/分之间。结果:显效4例,有效7例。7例心率升至60次/分。传导阻滞改善9例,窦性停搏消失7例,逸搏节律消失2例(中医杂志1983第0期)。本方加减治疗73例。结果:显效44例,有效22例,无效7例(湖南中医杂志,第2期,1986)。
(5)用本方治疗克山病24例。结果:服用30剂后,显效12例,有效8例,无效4例(山西中医1987第6号)。
(6)用本方治疗心绞痛150例。结果。显效48例,有效90例,无效2例(天津医药第一期1977)。
(7)消化性溃疡方加减治疗18例。结果:显效9例,有效8例,无效1例(成都中医学院学报,第3期,1959)。
(8)加味治疗呃逆14例。其中脑出血呃逆7例,脑血栓呃逆3例,蛛网膜下腔出血呃逆2例,肝癌呃逆2例。结果;服用1-3剂后停止(中医分科1982第11号)。
(9)血证方加减治疗崩漏、月经过多、胎漏、恶露4例。结果:患者服用3-5剂后全部治愈(浙江中医杂志,1985,10)。本方加减治疗呕血、鼻衄、咯血3例。结果;全部治愈。服用时间最短3天,最长34天(江西中医1987号1)。
(10)复发性口疮加减治疗18例。结果:治愈5例,有效2例,无效1例(黑龙江中医>:1986No。1).
应用要点:主要用于治疗气虚血虚,心悸生脉。该方剂以炙甘草、人参、大枣养心健脾,生地、阿胶养心血,桂枝通阳复脉为特色。临床应用以心悸、气短、舌淡少苔、脉结或虚为辨证要点。
如果临床上看到气虚严重,可以重用人参或加黄芪;阴虚很严重,重用生地、麦冬,或者减少生姜、桂枝的用量;胸阳虚,加附子;心律失常、苦参等。
现代药理研究证实,本方能提高小鼠减压耐缺氧试验存活率,保护垂体后叶素引起的急性心肌缺血,改善小鼠心室肌。H-提高了dR(氚胸腺嘧啶脱氧核苷)的渗透率。此外,单一风味的炙甘草对氯化钙有很大的影响。-Ach(氯化钙-乙酰胆碱)混合物对小鼠心房颤动有一定的预防作用,能明显增加心肌收缩幅度,对抗乌头碱诱发的心律失常;麦冬能显著提高心肌收缩力,保护心肌缺血时的心脏泵功能。