？面瘫是因为少阳和阳明合而为一。
颜，男，52岁。4月9日首诊2010。
病人出差累坏了，然后吹空调。1天前突然左侧面瘫，左耳疼痛，听力下降。诊断:左侧面瘫，左耳疼痛堵塞，左耳听力下降，口干舌燥，咽干咽痛，口苦口干。舌中间突出，舌苔白腻，脉弦细。六经辨证属于少阳阳明之证，方剂学辨证属于小柴胡加石膏、橘梗汤之证。处方:柴胡24g，黄芩10g，半夏15g，党参10g，炙甘草6g，石膏45g，桔梗10g，生姜15g，大枣4枚。1剂量，水煎。
服用了上面的1剂量后，看到病情稳定，第二天咽喉痛依然明显。治疗加重泻下阳明之功，以上加薏苡仁18g，败酱草18g，连服8剂。面瘫完全恢复，咽喉痛消失。没有口干、口苦，但左耳听力下降，耳微痛。服药后，冯外出讲学，因此无法诊治。于是去找耳鼻喉科医生，确诊为“左耳感音神经性耳聋”，告诉他听力很难恢复，需要治疗3个月到6个月观察疗效。给了中药，方子是龙胆泻肝汤，里面用了牛黄和麝香。没想到，服药后腹痛剧烈。当晚去医院急诊，发现尿常规潜血阳性，但其他相关检查正常。肌肉注射阿托品后腹痛停止了。于是，他停止服药，并于2010年4月20日再次找冯治疗。诊断:面瘫痊愈，左耳轻度疼痛，耳朵堵塞，听力差，轻微咳嗽，口干。舌苔白腻，脉细。六经辨证仍属少阳阳明之证，方药辨证仍属柴胡加石膏、桔梗、薏苡仁、败酱草之证。处方:柴胡15g，黄芩10g，半夏15g，党参10g，桔梗10g，炙甘草6g，石膏45g，阿莎丽10g，夏枯草10g。3剂，水煎。
服用上述3剂后，症状全部消失，左耳听力恢复并逐渐恢复。
运动会
经方“治人”而不“治病”
医学是为疾病而设计的。没有疾病和病人，就没有医学、医生和医疗事务。所以医生使用的药物和技术都是为了治疗疾病而设计的，这种认识似乎是必然的、正确的。西医常用的抗生素和手术确实是用来治病的。但冯先生在临床实践中反复强调，中医是一种治病的药，药方重在治病而不在治病，药方重在治病而不在治病。冯在《中国汤药经典方》中指出:“患病人体之所以会有六经八纲这种普遍的规律性反应，主要不是因为外在的疾病，而是因为人体抗病机制的内在作用。”同时指出:“中医辨证论治的主要精神是在患病人体一般规律性反应的基础上，强调对疾病的一般治疗。它是“一种适应人体抗病机制的病因疗法”，重视患病机体对疾病认识的内在作用；在疾病的治疗中，要注意患病机体的抗病功能，即自我康复的能力。冯的临床实践始终体现着经方“治民”的理念。
耳疾多见于少阳病。
对于耳窍疾病，以《黄帝内经》为基础的医经学派认为其急性症状多与肝胆疾病有关，常用柴胡治疗少阳病。而以《伤寒论》为基础的经方学派，以八经六经为认知工具，认为耳病多属半表半里证，实证多为少阳病。胡希枢《伤寒论·杂病论》在第二百六十三条的解释中指出:“少阳病为阳半表半里之证，阳热在胸腹之间，在此处为半表半里，故不能入里，也不能出表，只能上行于窍间。《伤寒论》第263条提到的“口苦”、“咽干”、“头晕”，第264条提到的“耳聋”、“目赤”，都属于窍类疾病。耳病的治疗，无论神经、病毒、内耳、外耳，都是从半表半里的少阳病入手，治疗采用柴胡之和，符合人体治疗疾病的自然能力。这就是经方治病的方式。
对小柴胡汤的再认识
传统上，小柴胡汤是治疗少阳经和腑邪不正的主要方剂，是体现“和”的代表方剂。临床上广泛用于外感内伤等各种疾病，广泛用于各种热病、消化系统疾病、精神情志疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病等。冯认为，这样理解、诠释和使用小柴胡汤，似乎符合临床。但从方证对应的角度来看，难以掌握，疗效不确定。冯主张以八项基本原则诠释六经，处方以辨证论治为主，节制简约，疗效确切。
所有病变都有对疾病有反应的病位，根据病位可区分表证、里证或半表证。所有的病理变化都有一场正邪之争，根据正义在这场斗争中的盛衰表现，可以区分阳证或阴证。根据病位与阴阳的结合，可区分太阳、阳明、少阳、少阴、太阴、厥阴六经。根据寒、热、虚、实及相应的症状，可进一步区分方、证。小柴胡汤适用于小柴胡汤证，小柴胡汤证属于少阳病证，临床上应首先区分少阳病。少阳病是半表半里的证候。为了识别它，冯在他的《张仲景医学释义》一书中提出了两个要点:第一，“热郁于半表半里，既达不到表，又入不了里，必然逼摄心神，所以口苦、咽干、头晕是自然反应。所以凡是看到口苦、咽干、头晕的病，都可以判断为少阳病。第二种是，“所以少阳病的辨证比求前更正确，不如求旁。也就是说需要补充排除法，因为表里易识，阴阳易判。除了表里以外的任何实证，当然都是半表半里阳证，也就是少阳病。关于小柴胡汤，冯也指出了辨证要点:“表里热证，或口苦咽干，头晕目眩，胸胁胀痛，不思饮食。」
本案口苦、咽干、耳痛、耳聋明显为热郁于半表半里所致，结合脉细数，无疑认定为小柴胡汤治疗少阳病。同时患者也有明显口干咽痛，认为有阳明内热，故进一步区分为小柴胡加石膏、橘梗汤合少阳、阳明病之证。柴胡24克的用法，来源于“方中用柴胡半斤，分三份，每份相当于八元”(胡希枢《伤寒杂病论》)。第二天，加入薏苡仁和败酱草，以增强清除阳明的力量。最后一个方子加细辛，意在“活血化淤”清窍。方证一致，但获得全效。