急性鼻窦炎简介

目录1拼音2简介3病因4临床症状附件:1治疗急性鼻窦的穴位2治疗急性鼻窦的中成药1拼音jí xìng bí yuān

以鼻涕浑浊为特征的鼻部疾病简介,称为“鼻窦炎”。以鼻塞、持续流涕、头痛、发热、嗅觉减退为特征的新症称为“急性鼻窦”,属于鼻窦实热证。如《苏文七绝论》说:“胆移至脑,则刺鼻闷,鼻深则浊水。”

3病因本病多由生活冷暖,或过度劳累后,外邪入侵所致。其病理变化主要表现在肺经风热、胆腑实热、脾胃湿热三个方面。①肺经风热:肺常热,受外邪影响。比如风热之邪通过口鼻进入肺经,或者风寒之邪从外袭皮毛,从内侵肺,导致热郁日久。内外热邪积聚于肺,肺失清气,热邪循经蒸灼鼻窦。比如《医学认识》第一卷说:“鼻塞鼻浊者,亦热多风。”(2)胆经实热:邪热侵及胆经,胆经旺盛,易化热为火。胆经热,沿经络犯,蒸烧鼻窦,由鼻窦引起。例如,方继生比目鱼说:“热停留在胆和腑,热移动到大脑,这导致了鼻窦炎。”③脾胃湿热:湿热之邪侵伤脾胃,表现为湿热郁滞,运化失常,清阳不升,浊阴不降,湿热之邪循经上蒸鼻窦。这种病类似于急性鼻窦炎。

4临床症状根据病理变化和临床症状的不同,辨证论治可分为三种类型:

肺经风热:多见于发病初期,此时邪尚在表。症状为鼻塞、鼻黄或粘稠、发热、恶寒、头痛、咽喉不利、舌红、苔薄白或淡黄、脉浮。若邪热阻肺,则鼻涕黄浊,鼻窍发热,或鼻涕中有血,发热,面红,咳嗽,痰黄,口渴,舌质红,苔黄,脉数。检查发现,鼻肌膜明显红肿,鼻道发黄浑浊水样。治疗宜疏风清热,宣肺通窍,用苍耳子散、银翘散加减。咳嗽痰多者,加杏仁、瓜蒌润肺化痰止咳。对于黄色浊涕者,加用马勃、冬瓜仁等药物;如果肺热较高,石膏、黄芩、知母、鱼腥草。而且要加桑白皮清肺热。鼻血患者,加白茅根、牡丹皮、赤芍、生地凉血止血。

胆经实热:症状有鼻塞,鼻黄浊稠脓,恶臭,嗅觉差,头痛,患处剧痛,发热,口苦,咽干,耳鸣,耳聋,失眠,烦躁不安,舌红,苔黄,脉数。检查发现鼻口肌膜肿胀发红,鼻道积脓。清胆泻热,可选用龙胆泻肝汤或芪寿藿香丸,与木通、绵茵陈汤同服。鼻塞重,加苍耳子、辛夷使之芳香;黄绿色鼻涕,加夏枯草、芦荟、黄连泻胆火;耳鸣耳聋,加石菖蒲、川芎、蝉蜕行气活血通窍;便秘增加黄疸和芒硝泻热通便。

脾胃湿热:症见鼻涕黄浊,量多,鼻塞重而持久,嗅觉差,发热,头痛,头重,身重肢重,胸闷腹胀,食欲不振,小便黄赤,舌质红,苔黄厚腻,脉数或滑。检查发现鼻口肌膜红肿,尤其肿胀,鼻道内留有大量黄色脓液。治疗宜清热利湿,化浊开窍。加减宜用甘露消毒丹或秦煌滑石汤。鼻塞严重者,可加苍耳子、辛夷。比如鼻腔肌膜肿胀不明显,体重,胸闷,舌苔白腻,偏湿。三仁汤可加石菖蒲、苍耳子,祛湿清窍。

上面说的各种综合征,都可以根据病情用药治疗。如果头痛,可以根据不同部位仔细考察三阳的区别,选择祛风止痛的药物,如头上头痛用藁本;白芷用于额头、眉骨疼痛;葛根用于后枕部或项部疼痛;柴胡用于头痛。耳鸣耳聋者,可加石菖蒲、香附、川芎、柴胡等药。鼻涕浓而黄,可用冬瓜仁、薏苡仁、瓜蒌子、马勃、鱼腥草等药物排脓。

外治可选用祛风清热解毒的药物,如滴鼻液、葱白滴鼻液或1%麻黄碱溶液,或向鼻腔内吹入祛风清热开窍的冰连散,改善鼻腔通气引流。上颌窦炎患者穿刺后可注射鱼腥草液,清热解毒。

针灸疗法主要取手部太阴、阳明经穴,常用列确、合谷、项英、唐寅等穴,用针泻下,达到祛风宣肺、泻热通窍的目的。穴位注射可选择舒菲穴,进针3 ~ 5分钟,注射鱼腥草注射液0.5毫升,清肺热。急性鼻窦炎一定要彻底治疗,否则久了会发展成慢性鼻窦炎。

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