为什么糖尿病人呼吸的时候有苹果味？

在糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者中，血液中的酮水平显著增加，这导致呼出的气体携带丙酮，闻起来像烂苹果。腐烂苹果的气味是DKA病人的典型特征之一。

闻到与疾病有关的气味并不罕见。中医有“望、闻、问、切”的功能。

现代医学也经常讲一些疾病的特殊气味。其中伤寒病人有刚烤好的吐司的味道，黄热病有屠夫的味道。

带有“商标”气味的较常见疾病之一是糖尿病，它被描述为具有烂苹果的气味。

然而，并不是所有的病人都会闻到烂苹果的味道。这种烂苹果味经常出现在典型的“三多”1糖尿病和二型糖尿病(即胰岛素分泌严重受损或二型糖尿病的急性疾病)的重症患者身上。

为什么糖尿病患者会闻到烂苹果的味道？

当患者病情恶化时，由于胰岛素严重缺乏，身体无法利用葡萄糖提供能量。人体细胞必须利用非糖类物质(如蛋白质和脂肪)来提供能量。当脂肪没有完全氧化提供能量时，会产生丙酮酸等物质，丙酮酸扩散到血液中会使患者出汗、排尿甚至呼吸，散发出酸酸的苹果味。由于产生大量的酮体，嘴里散发出烂苹果味。

人体丙酮酸减少，气味就会变淡，甚至有些水果会散发出甜味。当体内酮酸过高时，可发生酮症酸中毒，危及生命。

低浓度的丙酮酸从呼吸中释放出来。一般不太好闻。但是鼻子比较敏感，有经验的医生会问。在以前药物发展不完善的时候，这样的医生会成为“经验丰富的医生”。不过，病人现在不会受到严重影响。查血糖8元，尿20元，初步判断患者是否有酮症。当体内酮酸过高时，血液的pH值会发生变化，从而导致酸中毒。这种酸中毒称为“糖尿病酮症酸中毒”，有生命危险。