转肽酶和转氨酶有什么区别？

它广泛分布于体内，如肾脏、肝脏、胰腺等器官都有一些酶。但血清中的GGT主要来源于肝脏，特异性强。因此，当肝胆系统发生病变时，GGT活性增加，临床上测量酶活性有助于诊断肝胆疾病。

[别名]γ-谷氨酰转移酶和γ-谷氨酰转肽酶

【英文缩写】γ-gt GGT

[参考值]

男性≤ 40u/l

女性≤ 30u/l

[临床意义]

1.生理性增加:饮酒后。

2.病理性增加:

(1)传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎轻中度增加；

(2)原发性或继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等。大幅增加。

转氨酶是人体新陈代谢中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞中。炎症、坏死、中毒等时。发生在肝细胞中，导致肝细胞受损，转氨酶就会释放到血液中，从而使血清转氨酶升高。

通常体检中主要检查的转氨酶有谷丙转氨酶(ALT，俗称丙氨酸转氨酶)和天冬氨酸转氨酶(AST，俗称天冬氨酸转氨酶)，其中以前者(ALT)最常用。1%肝细胞损伤可使血液中ALT浓度增加1倍。因此，ALT水平可以敏感地监测肝脏是否受损。

转氨酶水平在0到40之间是正常的。如果超出正常范围，在排除实验室设备故障和操作失误导致的误差可能后，如果转氨酶水平仍然偏高，则多为病毒性肝炎或其他肝脏疾病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状体征综合分析。对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内的升高或降低并不代表肝脏有问题，因为转氨酶是非常敏感的，健康人在一天的不同时间检查时，转氨酶水平可能会有波动。

转氨酶高不一定是肝炎。ALT升高只能说明肝脏可能受损。除了肝炎，很多其他疾病都会引起转氨酶升高。转氨酶升高的常见原因如下:

1)肝脏本身的疾病，尤其是各种病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等。，均可引起转氨酶不同程度的升高。

2)除肝脏外，体内其他器官和组织也含有这种酶，所以当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、日本脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、脑膜炎、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等。，血液中的转氨酶也会升高。

3)由于转氨酶是从胆管排出的，如果有胆管、胆囊、胰腺的疾病和胆管梗阻，转氨酶也可升高。

4)药物性或中毒性肝损伤，以及药物过敏可引起转氨酶升高，常伴有胆汁淤积性黄疸和肝细胞损害。比如生病时吃了会损伤肝脏的药物，如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，以及半夏、槟榔、青黛等中药。停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

5)正常妊娠、妊娠中毒、妊娠期急性脂肪肝也是转氨酶升高的常见原因。

6)对于一些看起来并不严重的人，也有可能是长期酒精中毒导致酒精性肝炎，也有可能是饮食结构不合理导致脂肪肝，导致转氨酶偏高。

此外，健康人的转氨酶水平可能会暂时超出正常范围。剧烈运动、过度劳累或最近吃油腻食物可能会使转氨酶暂时升高。如果转氨酶检测前一天晚上加班，睡眠不好，或者体检前早餐吃油炸的东西，检测结果都有可能超出正常范围。一个人刚在操场上跑了几圈，马上检查自己的转氨酶水平，结果可能高于正常范围。

转氨酶升高往往预示着肝损伤。

人体内有多种转氨酶，血检检测肝功能的转氨酶有两种，一种叫丙氨酸转氨酶(ALT)；另一种叫做天冬氨酸转氨酶(AST)。

ALT和AST主要存在于肝细胞中，其他器官如肾脏、心肌、胰腺、肌肉、脾、胆、肺等也含有一定量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞质中，AST主要存在于细胞质的线粒体中。当细胞受损时(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等。)，ALT首先进入血液，当细胞严重受损，线粒体濒危时，AST也会进入血液。此外，营养不良、酒精中毒、使用某些药物、发烧等情况均可使转氨酶轻度升高。在生理条件下，血清转氨酶也有变化，如剧烈活动、体育锻炼、月经期，转氨酶也可暂时升高。

因为ALT和AST主要存在于肝细胞中，当它们明显升高时，往往提示肝损伤。当然，肝损伤的原因有很多，如肝外伤、肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。所以，当发现转氨酶升高时，不要慌张，也不要掉以轻心。我们应该进一步调查原因。

一般认为，如果血清ALT值超过正常上限2-3倍，并持续两周以上，说明存在肝胆疾病，可能排除酒精中毒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等。如果测得值超过正常上限20倍，说明有肝胆疾病；这时候我醒了，恨不得撞见“脖子？”你怎么能住在一个小窝里？LT的正常上限是40单位，2.5倍100单位，20倍800单位。

急性肝炎时，ALT升高幅度较大，大多在500单位以上，甚至在1000单位以上，有时AST也明显升高。无论急性肝炎、慢性肝炎甚至肝硬化，如果AST升高等于或大于ALT，即AST/ALT ≥ 1，往往说明肝细胞受损严重，病情相对严重。慢性肝炎ALT升高不显著，多在300单位以下。

一般来说，选择五味子、双酯、垂盆草等降酶药治疗肝炎，降低转氨酶。双鹤复方益肝灵片由水飞蓟素和五仁醇提取物组成，具有滋补肝肾、解毒祛湿的功效。可用于治疗转氨酶升高的慢性肝炎，是新一代保肝降酶治疗药物，已广泛应用于临床。

转氨酶偏高的病理原因

1，显著增加——急性传染性肝炎、血清性肝炎；

2、中度加重——持续性肝炎、活动性慢性肝炎、代偿性肝硬化、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死；

3.轻度升高的患者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病和锑剂中毒治疗、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿性活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流行性感冒、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、肝郁、网织红细胞增多症、脑出血等。

人体内很多组织都含有转氨酶，如心肌梗塞、心肌炎等心脏疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，血液中的转氨酶水平可能会因胆汁淤积而升高。

“转氨酶”与肝功能的关系

如何正确理解「转氨酶」，认为转氨酶就是肝功能？

严格来说，“转氨酶”的高低几乎不能反映肝脏的功能。转氨酶只是肝细胞中的一种成分。相比较而言，肝细胞中这种成分的含量相对较高。一旦肝细胞受到打击和破坏，转氨酶就会释放到血液中。此时，如果受损的肝细胞不多，肝脏可以正常工作。要维持正常人的生存或正常的生命活动，肝脏只有1/3左右可以“启动”，所以很多肝病患者延误了治疗。只是肝脏太勤劳了

我们应该正确认识转氨酶。转氨酶的高低并不能完全代表肝功能的好坏，更准确的说，转氨酶的高低与肝功能的状态并不平行。主要有几种情况:

①转氨酶水平正常，肝损伤持续存在。有些肝炎患者，如慢性乙肝病毒携带者，乙肝病毒指标一直呈阳性，但转氨酶从未升高。但这类患者如果做肝活检，可以发现肝脏的炎症反应非常严重，有的已经出现纤维化，甚至肝硬化、肝癌；还有很多急慢性丙肝患者也有类似的情况。

②转氨酶水平很高，但只是暂时的，不会对肝功能造成很大影响，后果也不是很严重。经过短期的休息和治疗，很快就会恢复正常。一次喝很多也会有类似的现象。

③黄疸较深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况:

a、是胆道梗阻，胆汁排泄不畅。做肝功能检查时，发现血胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道、胰头周围的肿瘤患者；

b，是重型肝炎。这是一种非常严重的肝病，死亡率很高。发病初期转氨酶有不同程度的升高，胆红素处于较高水平。但随着病情的进展，胆红素越来越高，转氨酶却下降，正常时，医学上称之为“胆酶分离”。这是病情严重的信号，靠药物治疗是没用的。条件允许的情况下最好及时做肝移植。

c，是胆汁淤积性肝炎。它可由多种原因引起，主要是肝脏小胆管损伤，导致胆汁分泌异常，如少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。

④部分肝硬化、肝癌患者虽然肝病晚期，肝功能差，但转氨酶正常。很多人是因为大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才知道原发病的。

⑤转氨酶长期异常，但水平不高。这在慢性肝炎患者中较为常见，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎和长期大量饮酒后的酒精性肝炎。转氨酶水平不是很高的慢性肝炎患者，大多在100 ~ 200单位之间，或者低于100单位，最需要重视，因为病情继续发展，预防不好最终会发展成肝硬化或者肝癌。应尽快采取适当的治疗措施。

⑥最后，还有一种现代文明病，即脂肪肝，表现为转氨酶轻度升高，一般不超过100单位。这类人普遍超重或严重超重。这与饮食结构不当、暴饮暴食、饮酒过量、缺乏运动等有关。是典型的“富贵病”，应该警惕！

中药在降低转氨酶升高方面有明显优势。中药在降低转氨酶方面有以下优势:

第一，改变身体的反应性；特别是对于一些慢性肝炎患者，有助于改变其肝细胞的通透性，减少酶的释放，从而间接达到降酶的目的。

二、调节肝细胞酸碱环境；

第三，提高机体的细胞免疫功能；70%以上的慢性肝炎患者细胞免疫功能低于正常水平。许多中草药能提高细胞免疫功能，如增强网状内皮系统的功能；能增强T细胞数量，提高T淋巴细胞转化率。虚证常见于细胞免疫功能低下的患者；更多的时候，正的是虚的，邪的是实的。处理好扶正与祛邪的关系，可以提高机体的免疫能力，也可以提高降酶的效果。

四、调整患者的代谢功能:慢性肝炎对肝脏造成的实质性损害，会引起糖、脂肪、蛋白质、内分泌激素、色素物质等多种代谢紊乱，其中有些可使转氨酶长期异常，因此肝病患者应积极纠正这些代谢紊乱。通过中医调理，完全可以达到目的。

都是肝功能的指标，都是体内合成的酶。别担心。