？中医药治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，约占所有肘部损伤的50% ~ 70%，好发于3~10岁儿童。肱骨髁上骨折可分为伸直型和屈曲型，临床上多为伸直型，占95% ~ 98%。骨折后，肘关节肿胀、疼痛、畸形、局部压痛、功能障碍，检查肘关节后三角关系是否正常，可与肘关节脱位相鉴别。x线显示骨折线由前向下向后向上倾斜，并伴有尺偏或桡偏。

总的来说，儿童肱骨髁上骨折是中医整骨的首选，只要治疗得当，可以取得很好的效果。如果早期处理不当，可引起前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌肉挛缩，影响手功能，造成终身残疾；如果骨折畸形愈合形成肘内翻，会影响孩子肘关节的美观，需要截骨矫正，等等。

重置方法

完全移位的骨折可采用手法复位和夹板外固定治疗。复位时，患儿取仰卧位或坐位，两名助手分别托住其上臂和前臂，肘部呈半屈位，缓慢用力牵拉和拉伸。复位时先纠正侧向位移，恢复冠状面上的力线。牵引后固定近端使前臂旋前或旋后，再矫正远端的旋转畸形。对于有外侧移位和旋转畸形的骨折，从肘后侧用两个拇指向前推骨折远侧端，其余手指向后拉骨折远侧端，在牵引下使助手缓慢弯曲肘关节至110左右，纠正前后移位，即可达到完全复位。

对于复位后的不稳定骨折，在C型臂x光机下可观察到复位满意。从肱骨内外侧髁插入两根细克氏针进行固定，操作简单，固定微创，并发症少。现在已经广泛使用。

固定方法

用四块特制的超级肘关节夹板来固定患肢。夹闭后用颈腕带悬吊，固定于90 ~ 110屈肘位3~4周。密切观察患肢的血供，要求定期复查，调整夹板松紧。

固定期间注意功能锻炼，多做握拳、手腕、手指屈伸等活动。取下夹板后，积极锻炼肘关节屈伸活动，配合中药熏洗，如海通皮肤汤或上肢伤洗方等，达到更好的恢复效果。