痹证的辨证论治

1.寒湿痹阻型

(1)综合征:关节疼痛，屈伸不利，肌肉关节疼痛，麻木，或肿胀。多雨寒冷时，疼痛会加重，疼痛会减轻。嘴巴苍白，不想喝也不喜欢热饮。舌淡腻苔白，脉紧。

(2)治疗原则为祛风散寒、除湿通络。

(3)处方治疗

1)主方蠲痹汤(程中岭的医学认识)。

2)处方为羌活、独活、秦艽、海风藤、桂枝、当归、川芎、威灵仙、白芍、甘草。用水煎服。

若风胜，加防风、白芷。湿冬，加季芳、薏苡仁、萆薢。寒性者，加川乌、熟附子、细辛。

(4)中成药追风透骨丸、腰珠痹痛丸、丸、除痹汤(胡《中国中医秘方》)。

(5)针灸治疗

1)治疗原则是温经散寒，祛风通络，祛湿止痛。

2)方剂根据风、寒、湿不同致病因素及发病部位，在不同部位循经取穴。①关节痛、舒歌、雪海的分类及取穴；通痹取肾俞、关元；关节痛服银陵泉。(2)肩部部位——肩骨骺和肩骨骺；肘弯泳池，露台；手腕——外关、阳池；背腰——身柱，腰阳关；骨骺-环跳，骨骺；股票系——轴承支撑和风市；膝小腿鼻，鹤顶；脚踝-徐秋，参麦。③毫针操作，平补泻法，每日1次，每次30分钟，可配合艾灸，10次为一疗程。

2.风湿性关节痛型

(1)综合征:关节疼痛，局部烧灼感和肿胀感，轻度寒冷，触摸不到的疼痛，可影响一个或多个关节，伴有发热，恶风，口渴和不安。苔黄腻，脉滑。

(2)治疗原则是清热通络，祛风除湿。

(3)处方治疗

1)主方徐安毕汤(吴鞠通《伤寒论》)加减。

2)处方为防己、杏仁、连翘、滑石、薏苡仁、栀子、忍冬藤、赤小豆、僵蚕、龙胆草、桑枝和甘草。用水煎服。

红斑者加牡丹皮、地肤子、赤芍。火伤者加生地、玄参、麦冬。

(4)针灸治疗

1)治疗原则是利湿清热，通经止痛。

2)方剂根据疾病局部位置取穴，选大椎、曲池。毫米针刺下法，每日1次，每次20 ~ 30分钟，10次为一疗程。

3.痰瘀型

(1)痹证时间延长，关节肿胀，甚至僵硬变形，屈伸不利。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。

(2)治疗原则为化痰祛瘀，搜风通络。

(3)处方治疗

1)主方桃红饮(林《证治》)加味。

2)处方当归尾、川芎、桃仁、红花、威灵仙、穿山甲、地龙、土鳖虫、白芥子、胆南星、乌梢蛇、露蜂房和甘草。用水煎服。

(4)中成药小活络丸、活络止痛丸等。

4.正能量不足引起的慢性关节痛

(1)综合征:关节疼痛，时轻时重，腰膝酸软，消瘦无力。舌淡，脉沉弱。

(2)养血益气，滋补肝肾。

(3)处方治疗

1)主方独活寄生汤(孙思邈《备千金应急方》)修改。

2)处方独活、秦艽、当归、桂枝、桑寄生、川芎、熟地、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝、狗脊、杜仲、炙甘草。用水煎服。

若痹症久拘于心，可用炙甘草汤加减(张仲景《伤寒论》)。

(4)中成药，如简瑶丸、壮腰止痛丸、温肾止痛丸(来等“临床奇迹新方”)等。