小柴胡汤证在中医古代循环运动中的意义

配方:柴胡、黄芩、生姜、人参、赤芍各15g，枣肉30g。

临床表现:治少阳经病，寒热交替，口苦，头晕耳聋，咽干，胸满，胁痛，沉默厌食，心烦呕吐。脉象中的虚弦数。

原方出自《伤寒论》，具体条文见附录。

《伤寒论》的六经是太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经和厥阴经。

《伤寒论》教材的主流观点是，太阳经证为表证，太阳腑证为里证。

按照中医古代循环运动的说法，《伤寒论》可以理解为一个橘子，表证就是魏莹表证，就像橘皮、太阳腑证、阳明腑证、太阴里证、少阴里证、厥阴里证是橘皮瓣，少阳经证是橘络，既不表里，又介于半表半里之间。

这是《伤寒论》在中国古代医学循环运动中的一个发展。

表证三方，里证五方。具体药方见前面讨论。半表半里证有两个方子，小柴胡汤和大柴胡汤。

本文专讲小柴胡汤。小柴胡汤主要用于调和少阳。和解少阳，就是不能解表发汗，不能温里不能攻。你只能采取和解的方法。和解的感觉就是和解。

主要临床表现为少阳经的一些症状，少阳经运行于身体两侧，所以会出现胁肋肿痛，两侧头痛，少阳胆经，容易出现口苦，头晕，心烦呕吐，吃不下饭等症状，称为默不做声，不愿意吃饭。脉象中的虚弦数。

少阳证还表现为发热恶寒、寒热交替、寒热交替。

小柴胡汤治疗少阳。目前社会上有中成药小柴胡颗粒，可以用，效果还不错。这是现代社会的进步。

手少阳三焦经，脚少阳胆经，胆经从头到脚，主降，三焦经从头到脚，主升。

胆受扰，三焦不升，胆经不降，故用柴胡升三焦，黄芩降胆经。当三焦经上升，胆经下降，最后一次接触做圆周运动，就可以达到平衡。

辨证论治:

少阳胆经位于荣威，脏腑之间。这段话是病，阴阳不和。阴郁是恶寒，而阳郁是发热。郁闷又不解，就这样忽冷忽热的交流。

胆经不降，火上逆，所以口苦，耳聋，头晕，咽干。

胆经从头到脚，耳后，胸下，胃周围，胁肋周围。胆经不降，故胸满，胁痛，不食，心烦呕吐。

火陷在中间，所以脉弱。木火停滞，故脉弦数。

构成:

本方柴胡上行三焦经之郁，黄芩下行胆经。胆经逆胃经，半夏、生姜逆胃经。火上来了，中气津液就会受到伤害。生姜、大枣、炙甘草和人参能补中和生津。

伤火容易动脏阴，所以重用补药，不让脏阴动。病在上半部抑郁，中半部抑郁。此侧升沉，落于下半部，补于中部，以调节升降。这种调和的方法也是。

附录:

1.伤寒中风五月六日，有风寒发热，胸胁胀痛，无声恶食，心烦呕吐，或烦胸不吐，或口渴，或腹痛，或胁肋肿痛，或心悸，尿痛，或口渴，微热，或咳嗽，以小柴胡汤为主方。(96)

2.血弱气尽，理开，邪气入，与正气对抗，在威胁下打结。善恶相争，寒热交换，歇一歇，默默不想吃喝。脏腑相通了，疼痛就下来了。病原体引起高度疼痛，所以引起呕吐。小柴胡汤为主方。服柴胡汤后，口渴者属阳明，法治之。(97)

3.伤寒第5天或第6天，头出汗，微恶寒，手脚冰凉，心口胀满，无食欲，大便硬，脉细，是阳微结的症状。要有桌子，也要有内。脉沉，也在心。出汗是一种轻微的阳。如果犯了纯阴结的假序，就不能再有表证，而要内知，一半在内，一半在外。虽然脉沉而紧，但应该不是少阴病。所以，阴中必无汗。今日头出汗，可知不缺阴。可与小柴胡汤合用。设置不了就拉屎，解决。(148)

4.太阳病，10天就好了，脉细数，嗜睡的，都在外面解决了。定胸满胁痛，用小柴胡汤，脉浮，麻黄汤。(37)

5.如果病了六七天，脉搏会很慢很弱，会感到恶风恶寒，手脚发热，治疗两三次。吃不下饭，脸上就会满是痛苦，身体发黄，脖子发硬，排尿困难。饮水渴吐者，柴胡不正，食五谷者，目瞪口呆。(98)

6.四五天伤寒，体热，恶风，颈强，胁肋满，手足温，口渴，小柴胡汤为主。(99)

7.伤寒、涩阳脉、弦阴脉可引起腹部剧烈疼痛。首先是肖剑·汤种；还不错，小柴胡汤为主。(100)

8.伤寒中风有柴胡证，但看到一个证，就不需要知道了。如果柴胡汤的证候下去了，不消停的话，和柴胡汤合在一起会蒸，会振动，但是会因为反复出现的热汗而缓解。(101)

9.女人中风，持续感冒发烧七八天，有时还会发作。如果她被水打破，这是热量进入血液室。它的血一定会打结，所以会像疟疾一样，有时会发作。小柴胡汤是高手。(144)

10.阳明病，潮热，便溏，自尿，胸胁，小柴胡汤。(229)

11.阳明病，胁肋胀满，呕吐不排便，舌苔白，可配小柴胡汤。上焦能通，津液能下，胃气因和而舒，体汗。(230)

12.阳明中风，脉数气短，腹满，胁痛，气久按，鼻干，无汗，易卧，目黄，小便不利，潮热，频捶，耳前耳后肿胀，针刺不畅。对于发病十多天，脉象持续浮的，用小柴胡汤治疗。(231)

65438+还没吐，脉紧者，服小柴胡汤。(266)

14.小柴胡汤是治疗呕吐发热的主方。(379)

15.伤寒之后发热加重，以小柴胡汤为主。若脉浮，则以汗解之；如果脉沉而坚，则作如下解释。(394)

16.柴胡汤适用于面色发黄，腹痛呕吐者。(《金匮要略？黄疸与脉象综合治疗(十五)

17.问:刚出生的女人有三种病，一是抽筋，二是抑郁，三是排便困难，这是什么意思？.....大便坚挺，呕吐不能吃，小柴胡汤为主。(《金匮要略？妇女产后疾病的辨证论治(二十一)