黄的主要经历

黄(1929-)，男，汉族，江苏南通人。上海中医药大学教授、主任医师。

中文名字:黄。

国籍:中国。

民族:汉族

出生地:江苏南通

出生日期:1929

职业:大学教授，主任医师。

毕业学校:北京医学院

主要成果:1997被评为上海市名老中医。

代表作:《中医内科学临床手册》、《现代中医内科学手册》、《中医临床内科学》。

人物体验

王先生出生在一个中医世家。十几岁时，他从父亲那里学习中药的采购、加工和配方，并对中药产生了兴趣。它深受当时名医丁的影响。毕业于1949，浦东东沟镇吊锅。从医期间，他深感祖国医学宝库博大精深，但长期以来多以经验代代相传，缺乏系统深入的研究。如果不改变这种状况，中医很难发展和突破。所以1952考入北京医学院继续深造。1957毕业后在上海市第十一人民医院(后改为曙光医院)工作。在此期间，我在童、、、张、等前辈的指导下，精研医经，博采众长，中西合璧，不断突破，不懈努力。自20世纪50年代起，在童先生的指导下，对慢性肾炎、尿毒症的中西医结合治疗进行了探讨，并参与编写了《慢性肾炎中医理论与治疗》一书。60年代中期，在急救工作中参与银黄片和消炎药的研发。从70年代开始致力于慢性支气管炎、支气管哮喘等肺部疾病的临床和研究，76 ~ 78年参与慢性支气管炎患者大疱液中巨噬细胞的扫描电镜观察，74 ~ 78年参与“用现代科学方法研究中医阴阳学说”的指导性研究。以及87-90主持的“慢性支气管炎肾虚精与补肾益气药的临床与实验研究”。除了临床和科研，我长期带教本科生和研究生，注重启发学生思考，理论联系实际，将几十年的临床经验和研究成果充实到中医内科学的教学中。编写了《中医内科学临床手册》、《现代中医内科学手册》、《中医临床内科学》等书籍。，在省市杂志上发表论文12篇，在医院科研论文集中发表论文65篇。王先生还指导四位研究生和四位学术继承人学习，严谨热情，培养了一批接班人，为中医事业做出了贡献。王老师是第二届上海市、第二届全国名老中医学术经验传承班导师，65438-0997被评为上海市名老中医。

荣誉成就

先后编著《中医内科临床手册》、《中医现代内科手册》、《临床内科》等书籍，在省市级杂志发表论文12篇，在医院科研论文集中发表论文12篇，参加国际和地区中医药学术交流4次，上台宣读论文。除了临床和科研之外，长期从事本科和研究生教学，注重启发学生思考，理论联系实际，将几十年的临床经验和研究成果充实到中医内科学的教学中。

学术观点

肾虚是慢性支气管炎和哮喘的本质。

慢性支气管炎和哮喘的特点是疾病反复发作。哮喘有持久的根源，往往是由于先天肾气不足。慢性支气管炎多见于老年人，久治难愈。所以，咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣虽然是主要的肺部症状，但其本质在于肾虚。根据《内经》，慢性支气管炎的气在邪合时会亏虚。王先生通过研究发现，肾虚在客观上表现为性激素水平、细胞免疫功能、肺通气功能的明显下降，而现代研究也证实哮喘患者无论是否有肾虚见证，都存在“隐性肾虚证”(即下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能低下)。这是疾病反复发作的根源。因此，对于慢性支气管炎和哮喘患者，在迁延期和缓解期补肾益气、抗复发是提高疗效的关键。根据“金水相生”、“养土生金”、“精气相化”的理论，在治本药物的选择上，以淫羊藿、锁阳、续断、温肾助阳为主，加十大功劳叶养肺脾阴，加党参、黄芪健脾益气，全方温阳补肾，温而不燥，阴在中。阴虚患者，以生地黄、女贞子、十大功劳叶为主，滋阴补肾，辅以淫羊藿、续断温肾助阳，黄芪、当归补气血。全方滋阴补肾益气，但不油腻。阴在阳中求，精气同生。两方既能恢复肾精，又能健脾养肺，恢复正气，减少咳痰气喘的发作，缓解病情直至消除。阴虚痰阻证的辨证论治

王先生认为饮痰病早期多为“阳虚阴盛”，但由于长期咳嗽，痰大量排出，津液长期消耗；或因痰瘀内热，耗伤津液；或因反复感受风热或燥热之邪，津液流失；或因频繁使用激素或平喘药，产生阴虚火旺之象；所以饮痰病持续时间长，可能是气阴两虚，也可能是阴阳两虚，存在饮痰内阻。王先生将此类症状称为“阴虚饮痰证”，常见症状有:久咳伴喘，咳嗽痰多或少，咳嗽不畅或易咳，伴有气喘，食欲不振，口干不喜热饮，大便溏烂，或泻寒燥热，自汗盗汗；苔薄剥或少苔，或少液，舌淡或暗红，有裂纹，脉细而细。其中，舌质和舌苔是阴虚痰饮辨证的重点。治疗宜益气养阴，化痰宣肺，《金匮要略》脉门冬汤、泽唐七宜加味。常用药物:麦冬、人参、沙参、法半夏、泽漆、白前、紫菀、款冬花等。若伴有气短、喘息，可加射干、麻黄；若伴有痰多，可加入紫苏、白芥子；若痰不畅，可加入竹沥、蛤蜊；若伴有咳嗽，加百部、天竺；痰热证加黄芩、柴胡；阴伤加百合和生地；戴娜便溏加白术、茯苓、山药；丹参、郁金等。王老师认为，此证虚实夹杂，不能因阴虚而大量使用滋阴养腻之品，而应使用甘寒养阴、健脾生津之品，使脾旺津液正常运化，肺津液恢复，痰饮吸收。

辨证论治经验

一、咳嗽的诊断和治疗。

咳嗽是肺部疾病的主要症状之一。咳嗽辨证首先指向外感内伤。外感咳嗽，起于暴力，有六气证；内伤咳嗽多为逐渐积累，每次都有五邪合五脏之证；咳嗽辨证，咳声二辨清浊，痰色定性，分虚实、寒热；但咳嗽时间长的人，往往是寒热夹杂，要用四法诊断，判断正确。治咳关键:治外感咳嗽，药不可静，静则留邪；内伤咳嗽，不宜用药，弱火上升。忌温燥、劫阴、苦寒、滋养油腻之品。第二，治痰重要的是保护脾胃。

常云先生:“治痰饮而不治脾胃者，非其治也。”痰饮的产生与肺、脾、肾功能失调有关。咳喘反复，肺脾肾亏。经常服用各种药物会伤脾胃，常导致厌食、腹胀、嗳气、便溏等症状。因此，在治疗前，应仔细询问患者的饮食和排便情况，以便检查脾胃状态。调理脾胃以四君子为主，痰多腻者加厚朴、陈皮、半夏、苍术等。气滞不畅，加炒鸡内金、萝卜荚、焦山楂曲，消除积食；脾阳虚，胃寒虚寒，倦怠便溏甲理中丸温通中阳；肝胃火盛，嗳气泛酸，加黄连、吴茱萸、海螵蛸以减少逆流；加沙参、麦冬、玉竹、白芍等。胃阴不足，胃痛隐隐，口干咽燥，大便干燥。在治疗中应注意以下几个方面:1)当邪气过盛，脾胃功能减弱时，应紧急对症处理，尽量避免服用能解胃气的药物，或适当补充健脾和胃的药物；2)虽病邪过盛，但胃气重伤时，以调脾气为主，祛病邪为辅，健脾和胃，补益气血，恢复正气以达邪；3)迁延期扶正祛邪，从扶脾入手，缓解期益气健脾补肾。

第三，治痰，理气活血有帮助。

咳嗽反复发作，肺气受阻，痰气交杂，气滞血瘀久治不愈。在临床时，常见的患者有舌暗，或有瘀斑，口唇发黑，胸闷疼痛。后来由于痰多，心阳不振，心脉不通，出现面、唇、舌、甲发绀，甚至呼吸困难、出汗，阴阳失和。因此，在应用治咳、平喘、化痰、平喘、扶正的方法时，可加入调气血、活血化瘀之品。这个是先治痰，气可以自己排除，气也可以活血。早敷有助于肺气发散，气能正常升降，可防止病情迁延；后期敷用，气血循环和脏腑功能都能正常维持。近年来国内研究表明，活血化瘀法可改善微循环，增加血流量，改善肺组织血供，纠正血液流变学异常，预防肺气肿和肺心病。理气产品可以是枳壳、枳实、厚朴、陈皮、香附、沉香、降香等。活血产品可以是丹参、姜黄、桃仁、红花、当归、川芎、牛膝、牡丹皮等。

用药特点

第一，善用龙平喘止咳

地龙味咸，性寒，导泻，有平喘通络的功效。王先生认为，由于其性寒，加上汤剂、干粉的特殊腥味，常规剂量(6 ~ 9 g)止咳平喘效果不佳。如果加大剂量，容易导致消化道副作用，尤其是脾胃功能不好的儿童和老年患者，更是难以接受。为此，王先生不断改革地龙的剂型，先后用注射液、复方龙杏片、狄龙口服液治疗慢性支气管炎、哮喘，取得了较好的疗效。二、重用漆，化痰消饮。

泽气，最早见于神农《本草经》“主皮肤热，腹水重，四肢浮肿，夫阴不足。”《本草纲目》记载“漆味苦，微寒，无毒”。《金匮要略》用泽漆汤治疗咳嗽痰多、脉沉所致的咳嗽。在多年的临床实践中，王先生发现它是一种疗效确切的止咳化痰药物。泽漆提取物结晶ⅰ和结晶ⅱ是泽漆中镇咳祛痰的单体。泽漆提取物和泽-6散能减少痰液中酸性粘多糖纤维、脱落上皮细胞和坏死上皮细胞，提示其祛痰作用。晶D有明显的祛痰作用，粉D在药理上有很好的祛痰作用，但有很大的腹泻副作用。在观察中发现，除D粉外的其他提取物服用后容易出现口干反应，属微温，尤其是D晶，具有温化痰的作用。D粉全组出现腹泻，但无口干反应，说明性寒，有重泻、驱饮之效。泽漆的常用剂量为30 ~ 60克。

经长期观察，泽漆水煎液和提取物无泻下和利水作用，治疗前后心、肝、肾和造血系统功能检测未发现毒性反应。泽漆的主要副作用为胃部不适、口干、头晕，发生率为6.08%。因此，胃痛、年老、脾胃虚弱者慎用或小剂量使用。曾有因用药不当导致上消化道出血的报道。

三。麻黄和麻黄根-声明和合并。

麻黄是治疗肺部疾病的重要药物，具有解表平喘的作用。使用时应注意以下问题:1)用量:宜用麻黄，量体裁衣，因人而异。应注意城市人、体质虚弱者、老人和儿童的剂量。特别是在治疗慢性支气管炎时，由于患者年龄较大，常伴有心血管疾病、高血压，或有前列腺肥大史，剂量不宜大，一般为3-6g。大量服用麻黄易耗肺气，出现心率加快、血压升高、失眠、小便不利、尿频等症状。因此，使用前，询问病史；长期服用者，剂量不宜大于5g。2)药物选择；发汗散寒解表，可用生麻黄，其辛散作用较强；宣肺平喘，与炙麻黄混合。3)麻黄与白芍或甘草合用可减少其副作用。麻黄根，古人以为是专用于止汗的。70年代有麻黄止咳化痰平喘的报道。根据王老师的经验，麻黄与麻黄根同用，既有平喘宣肺的功效，又能互相监督，如麻黄发汗，麻黄根敛汗，麻黄升压，麻黄根降压。对于伴有大量出汗的咳嗽和哮喘患者，这两种药物经常一起使用。对麻黄不能耐受者，可用麻黄根代替。

4.蝉、僵蚕-祛风抗过敏

蝉，甘寒，入肺、肝经。具有疏风清热、利咽退翳、镇惊止痫的功效。药理实验证明，具有镇静作用，能降低横纹肌的张力，还能降低反射反应，并有神经节的阻滞作用。僵蚕，咸、辛、平，入肺、肺经。擅长熄风解痉、疏风清热、化痰散结。药理分析:僵蚕所含的蛋白质能刺激肾上腺皮质，杀灭细菌。王先生经常使用两种药物治疗肺部疾病。他认为两药既能清肺气，疏风散热，又能镇静解痉，还有抗过敏、抗病毒的作用。疏风化痰利咽，可与牛蒡子、桔梗、甘草配伍；清热止咳可配伍连翘、柴胡、黄芩；咳嗽久了还伴有喉痒，是因为风邪，爱肺。治苏宣，可与天竺子、蜡梅同用。清热平喘可配伍射干、麻黄；祛风凉血、利湿止痒，可与牡丹皮、白鲜皮、地肤子同用。清热明目，缓解头痛，可与桑叶、荆条同用。

五、蝎子与蜈蚣——通络平川

全蝎，治风之要药，具有熄风解痉、祛风止痛、解毒散结的作用；蜈蚣善搜风通络解痉，解毒止痛。临床上常用于治疗急慢性惊厥、破伤风、风湿痛、头痛、疮肿。王先生经常使用两种药物治疗急性哮喘发作。他认为哮喘发作的特点是突发性、阵发性、反复性，类似于风“行为好、变化快”的特点，所以在治疗中加用两种药物往往能收到良好的效果。王老师认为祛风解痉药具有抗过敏和解除支气管挛缩的作用，对咳嗽也有一定疗效。

科研成果

一、1987 ~ 1990

《慢性支气管炎肾虚精及补肾益气药物临床实验研究》获上海中医药大学科技成果三等奖。

(1)本课题探讨了慢性支气管炎肾虚的本质与肺通气功能、性腺功能、细胞免疫功能和某些血浆蛋白酶的内在联系。

(2)根据“治本”的原则，采用温阳益气的仙灵合剂和滋阴益气的地黄合剂治疗慢性支气管炎，观察其疗效和实验室依从性的变化，并与单纯治标的对照组进行比较，探讨补肾益气药的疗效。

(3)进行缺氧动物模型实验，发现补肾益气药能提高动脉氧分压，降低静脉氧分压，纠正碱血症，消除缺氧引起的SOD活性下降和氧自由基大量产生对细胞的损伤，在组织形态学上得到证实。

(4)综合临床和动物实验资料，初步阐明补肾益气配伍，可充分发挥“金水”、“填精化气”、“益气生精”的互补作用，从而提高细胞免疫和性激素水平，增强抗感染能力，改善通气功能。药物还能提高机体抵抗缺氧和疲劳的能力，使患者的精神、身体和感冒次数得到改善。

二、1976 ~ 1978参加“慢性支气管炎患者囊液中巨噬细胞的扫描电镜观察”获全国医药卫生科学大会奖。

三、1974 ~ 1978参加“用现代科学方法研究中医阴阳理论”获中央卫生部一等奖。