我该如何报答你一路的好意?

自3月1,20265438起,门诊和住院均可医保报销,城镇职工可定额报销80%,自付20%,无免赔额,50万元封顶。按照每个不到1200元的预估价格,柯山亭只需要自掏腰包237.6元左右,且不受医保额度限制。

1,克山停,又名Secukinumab,俗称“苏进单克隆抗体”,是全球首个全人源化白细胞介素-17A抑制剂。克山停首次聚焦银屑病核心致病因子IL-17A。通过特异性结合和中和各种来源的IL-17A,抑制其促炎作用,缓解症状。克山停于2015年6月获得美国FDA批准,用于治疗接受全身治疗或光疗的成年患者中重度斑块型银屑病。目前,克山停已在超过75个国家被批准用于治疗重度银屑病,包括欧盟国家、日本、澳大利亚、美国和加拿大。在欧洲,克山汀被批准为重度成人斑块型银屑病患者的一线全身治疗药物。克山停纳入医保报销吗?是的,目前克山停已经在国内获批上市,进入医保目录。2020年4月28日,克山停被中国国家医药品监督管理局批准用于疗效不佳的成年强直性脊柱炎患者的常规治疗。这是继2019年3月获批治疗中重度斑块型银屑病后,克山停在国内获批的第二个适应症。它也是中国第一个也是唯一一个被批准用于治疗强直性脊柱炎的白细胞介素抑制剂。

据了解,克山停已进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020)》范畴,属于协议期内谈判的乙类药品。只有在以下情况下才能付款:

(1)明确诊断为强直性脊柱炎(不包括放射前阶段的轴性脊柱炎)的患者,其疾病活动度在使用NSAIDs充分治疗三个月后下降小于50%;需要风湿科医生的处方。

(2)对传统治疗无效、禁忌或不耐受的中重度斑块型银屑病患者,应按说明书进行治疗。协议期限为2026年3月1日至2022年2月31日。

对于没有医保的患者,也可以选择海外上市版本的康善汀。诺华出口土耳其的Cosantin Verxant版本性价比高,也是原研药。规格为150mg的每件价格约为人民币1500元。因为汇率波动,价格不固定。

2.2020年药品目录构成

2020年药品目录包含西药和中成药2800种,其中西药1264种,中成药1315种,协议期谈判药品221种。此外,还有892种中药饮片可以由基金支付。

3.加强药品支付管理。

各地要严格执行2020年药品目录,不得自行制定目录或以变通方式增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。要及时调整信息系统,更新完善数据库,将本次调整调入的药品按规定纳入基金支付范围,调出的药品要同步调出基金支付范围。

协议期内,谈判药品(以下简称谈判药品)执行国家统一的医保支付标准,各统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例,协议期内不得进行二次议价。2020年药品目录中医保支付标准标有“星”的,各地医保和人力资源社会保障部门不得在公开文件、新闻宣传等公开渠道公布其医保支付标准。

法律依据:

中华人民共和国社会保险法

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应由工伤保险基金支付的;

(二)应当由第三方承担的;

(三)应由公共卫生承担的;

(4)出国就医。

依法应当由第三方承担的医疗费用。第三方无力支付或者无法确定第三方的,基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三方追偿。