柴胡13配方

？(1)小柴胡汤

用本方治疗外感发热非常合适。从少阳的病机来看，表可合阳。一般太阳着凉，少阳之苦者多，小柴胡汤可酌情与防风、葛根同用。

从临床实践来看，目前市面上的感冒药多为辛凉药，其中也有部分含有西药发汗成分，如李强银翘片、复方感冒灵等。如果外感疾病初期用药，一个是多汗，一个是辛凉，那么如果体质虚寒，必然会导致卫气外损，脾胃内陷，结果就是表里模糊，寒热并存，虚实相生。所以用中药解表，西药发汗，都是不合适的。服用小柴胡汤调和寒热，透外邪，非常合拍。

病例一为男性，男，36岁。因外感疾病服用李强银翘片两天，服用消炎药，持续发热，体温38.9度，血象正常，中性不高。恶寒要衣要被，全身酸痛，头痛紧，口干不渴，舌苔薄白腻，脉细。药方用小柴胡汤调味:

柴胡10g、党参15g、黄芩、法半夏、防风10g、葛根15g、炙甘草5g、生姜3片、大枣3枚。水煎每日1剂，分两次温服。

服用第一剂后，体温降至38.3℃，恶寒停止，身体舒适。退烧，脉搏平稳，食欲增加。吃了三剂就好了。

目前临床上中西医混用的情况并不少见，对病情不利。如前所述，其弊端在于打乱了由表及里的变化的正常秩序，使其不清晰，冷热混杂，与现实共存。这时候如果能正确运用小柴胡汤的调和作用，切中病机，就能转败为胜。否则会导致仲景所谓的“恶疾”，病机多变，治疗非常困难。

(2)柴胡桂枝半汤

本方治疗外感疾病可与补中益气汤相媲美。前者偏于表里不和，后者偏于气虚表里。

病例21:一名40岁左右的妇女患感冒、发烧和畏寒。她既用了解热退热药，又用了西药消炎抗感染。她的病持续了六七天。其主要症状为恶寒发热，持续体痛，无汗或微汗发热，体温37.5-38.9℃，恶饮食，口淡而闷，排便适中，脉浮，舌薄而润。演员阵容:

柴胡、桂枝各10g，党参15g，法半夏、黄芩、白芍各10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。

服用1剂量后，会微微出汗，退烧，精神好。多吃点，头就不疼了。再服一剂后一切恢复正常，补中益气汤服3剂后痊愈。

柴胡桂枝汤半煎剂不仅具有小柴胡汤的表里调节作用，还具有桂枝汤的调camp和健康作用。如果将两种汤合为一方，可以治愈老年人的感冒和身体疼痛。该方若配以玉屏风散，可治病防病，是一个很好的保健方剂。

此外，还可用于治疗风湿、身痛、关节痛、肌肉抽搐。南方春雨连绵的日子，体质差，有风湿病的人，用柴胡桂枝汤调理营卫气血，透风寒湿邪，加防风、秦艽、威灵仙祛风胜湿，特别有效。如果对比九味羌活汤、羌活史圣汤，一味攻邪耗正气，但攻补并举，效果不一。

(3)柴胡二陈汤

此方为小柴胡汤、二陈汤原方。对慢性气管炎患者有效。由于老年慢性支气管炎患者常患肺气虚，常患外感疾病。一味解表发汗，会伤肺气，所以只能用能调和寒热的小柴胡汤，在发中有所获，在攻中有所补，以祛外邪。但其中有痰，用二陈汤理气化痰，或加葶苈子、紫苏、五味子降气敛肺气。柴胡和陈辰的组合可以说是内外兼修，各有千秋。体现了整体辨证的优势。

例3:王，60多岁，患老年慢性支气管炎和肺心病多年。他易感冒，咳嗽浓稠，痰多涎多，恶寒低热，食欲不振，脉弱，舌黄白腻。处方:

党参15g，柴胡、黄芩、法半夏10g，茯苓20g，陈皮、葶苈子、苏子10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。每日1剂量，分两次服用。一般服用3-5剂药，病情就会缓解。

从临床实践来看，柴胡二陈汤治疗慢性支气管炎和肺气肿的疗效优于抗生素。本方擅长补肺健脾，温补寒痰，从整体上对老年患者无疑是一种综合治疗。抗生素的作用不能算感冒剂，但其阴性反应可损伤脾胃，影响肺气。对于久病后身体虚弱的人来说，两者的疗效肯定是不一样的。

(4)柴胡加龙牧甘麦大枣汤

此方为小柴胡汤，除去生姜，加入龙牧、小麦和麦冬。它可以有效地治疗妇女的更年期综合症或精神抑郁症。

案例4:黄，自46岁起，一直患有易怒，并在48岁时变得更加严重。他有各种各样的夜梦，胸胁刺痛，大便不畅。上周过后，他的脉搏很强。处方:

柴胡、黄芩、法半夏各65438±00克，太子参65438±05克，郁金、青皮、香附、麦冬各65438±00克，龙血树各65438±05克，浮小麦30克，大枣3枚，花粉、橘核各65438±05克。每日1剂量，分两次服用。

开始服药治疗经前烦躁。经过多年反复治疗，50岁以后逐渐稳定下来，平静下来。本病临床常见，其病机为阴血不足、肝火郁结。所以可以加入六味地黄丸、二至丸等滋阴养血、平肝润燥的药物。

该方柴胡加龙牧汤不同于《伤寒论》中的柴胡加龙牧汤。原方由桂枝、大黄、樟丹、茯苓组成。它是小柴胡汤治疗伤寒症状的变种，主要作用不同。笔者认为小柴胡汤原方加龙牧等。，旨在调和肝胆、脾胃、气机郁滞，结合甘麦大枣汤补益心脾，故可治疗妇女更年期综合征及精神抑郁。原方桂枝辛，大枣寒，樟丹微毒，弃用。

(5)柴胡酸枣仁汤

酸枣仁汤是《金匮要略》的方剂，具有养血安神、清热除烦的作用。本方配合小柴胡汤治疗肝郁火旺、阴血不足、阴虚阳亢型失眠疗效显著，临床上对更年期综合征的烦躁、失眠、惊悸有较好疗效。

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病例5吴某，女，52岁，中学教师。自述心悸、胸闷、无精打采、夜间梦多心烦、食欲不振、脉搏断断续续，每分钟2至3次不等。我吃过天王补心丹、白子养心丸、地西泮等西药，疗效不稳定。舌红，苔黄、白、腻。处方:

柴胡10g、太子参10g、法半夏、黄芩、知母10g、酸枣仁10g、炙甘草10g、茯苓20g、川芎6g、丹参15g、小麦30g。每日1剂量，分两次服用。

5剂后睡眠稳定，烦躁减少，早搏基本控制，精神好转，食量增加。隔天服用1剂，前后30剂，一切恢复正常。

本案属于肝血亏虚阴虚肝郁。女性在绝经前后常有此病，有的较轻，有的较重，影响正常生活和工作。在男性群体中，也有部分患者身体阴虚较重，体质较弱，可能会出现烦躁、心悸、失眠等症状。究其病机，男女皆阴虚血亏，血不足以养肝。因此，肝郁燥者，用小柴胡汤疏肝利胆，结合酸枣仁汤滋阴养血，加白芍、丹参增强滋阴养血的功效，能更好地起到解郁安神的作用。

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(6)柴胡温胆汤

本方为小柴胡汤去姜去枣加温胆汤(或黄连温胆汤)合方。用于治疗肝胆湿热、肝郁所致的烦躁、失眠、耳鸣、心悸、精神抑郁等症。

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病例6李，女，16岁，中学生。学习成绩一直很优秀。由于家庭条件不好，渐渐精神疲惫，话少，烦躁，失眠，幻听，恐惧。经前期症状加重，于是休学治疗，先用西药平复，在精神病院住了一个多月，病情没有好转，转中医治疗。症状:无精打采，眼睛直直的，眼睛不安分的，话不多的，晚上睡不安稳的，有时烦躁，甚至晚上跑，吃的少，大便不爽，脉略数，舌苔黄白厚。处方:

柴胡10g、太子参10g、黄芩10g、黄连3g、法半夏和郁金10g、茯苓10g、枳壳10g、竹茹10g、陈皮10g。

服用前方10剂量后，精神状态明显改善，食量增加，月经前情绪波动减少。所以我保留了原方，加了青萼梅，合欢皮，何首乌，或者和甘麦大枣汤等。经过近半年的治疗，我复学了，成绩也逐渐提高。经过半年的观察，我的病没有复发。

柴胡温胆汤是治疗失眠、紧张或抑郁的良方。凡胆胃湿热、心悸、早搏、耳鸣及痰热扰神经系统疾病的病例均可取得良好疗效。

临床上，冠心病、间质性肺炎、神经官能症、肝炎、更年期综合征、癫痫等多种疾病，只要符合肝郁化火、胆胃湿热的病机，均可用于治疗某一阶段的不同疾病，取得明显疗效。

(7)柴胡泻心汤

小柴胡汤合小新芎汤治疗肝胆不和，痰热郁结于胸胃。如支气管肺炎、胸膜粘连和胸腔积液、咳痰不爽、胸胁胀满或胃脘胀满、嗳气、大便不畅、舌苔黄腻、脉滑等。

病例7王，男，52岁。通常有气管炎病史。最近感冒发烧咳嗽胸痛住院。他被诊断为支气管肺炎和结核性胸膜炎。经过1周的抗炎抗感染治疗，病情缓解，出院。症状:咳嗽痰黄稠，胸闷胁痛，右胸背部湿罗音，呼吸困难，低热37.5℃，大便不畅，夜间烦躁，少睡多梦，食欲不振，舌苔黏腻，脉滑。提议方:

柴胡、太子参、黄芩、法半夏、花粉各10克、黄连5克、南瓜20克、郁金10克、桑白皮15克、甘草5克、百部10克、白芨15克。每日1剂量，水煎两次。

前服5剂后，发热减轻，咳嗽减轻，胸痛改善，呼吸均匀，进食和睡眠明显改善，舌苔薄润，脉弦数10剂，临床痊愈。

这个病例属于慢性支气管炎肺部感染，所以从上面有效。此外，本方还用于肺和胃的病变，如胸膜炎、肺部感染、肺结核等。如胃中湿热、肝胆气滞、胃窦炎、胆汁反流、恶心、呕吐、呃逆等。随着症状的加减，可以达到理想的疗效。

(8)柴胡泻心汤

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小柴胡汤合泻心汤* *起疏肝利胆、调理脾胃湿热的作用。症状包括坐立不安、胃胀、胁痛、便溏或腹泻。

病例8谭，女，35岁。自述精神抑郁，烦躁不安，失眠多梦，腹胀气滞，腹胀自上腹腔至肚脐，便溏，一日三四次，肛门不适，脉缓，舌苔黄腻。处方:

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柴胡10克，党参10克，法半夏、黄芩各10克，黄连5克，干姜、枳壳、木香各10克，炙甘草5克，神曲1克，水煎两次。

3剂药后症状减轻，大便形成，每天1-2次。服用2剂后症状消失，饮食正常。

柴胡泻心汤的应用侧重于肝胆火郁、脾胃气滞、湿热兼结、气滞。临床上多用于消化道疾病，如胃炎、胆囊炎、肠炎、腹泻等。，并根据病位加减，如郁金、川楝子、青皮，肝胆所致，疏肝；如枳壳、木香、神曲等肠胃不适、理气的药物。

伤寒诸学者皆知，柴胡汤证满不痛，柴胡不适宜，半夏泻心汤适宜。这里指的是柴胡伤脾胃，中阻湿热，阻滞气滞的证候。半夏泻心汤用于调寒热，行气消痞。在这里，恰恰说明了柴胡与腹泻的内在联系。一个属于肝胆脾胃同病；二是湿热并存，气机阻滞；第三，病机重在中焦，虽不伤脾胃及波及下焦，故说柴胡失和半夏泻心汤。我认为，用小柴胡泻心汤治疗肝胆脾胃同病引起的气滞，不管能不能下，要看症状。

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(9)柴胡四逆散

小柴胡汤合四逆散在临床上用于慢性肝炎、乙肝“三阳”、肝硬化等疾病，疗效稳定，效果平淡而出奇。小柴胡汤合四逆散具有疏肝理气、健脾和胃的功效，对肝病患者健脾和胃、补中益气、恢复健康有直接作用。

1.治疗急慢性肝炎:用小柴胡汤除去生姜和大枣，加入郁金、陈皮、川楝子、茵陈、虎杖等。快速治疗急慢性肝炎。一旦转氨酶下降，可酌情添加养肝阴、健脾和胃的药物，但滋阴不宜油腻，健脾不宜燥，进补不宜过早。

2.治疗乙肝“三阳”:以1、3、5两对半阳性为特征，应纳入慢性肝炎。但临床上“三阳”携带者较多，其治疗与转氨酶升高者不同。

一般用小柴胡汤去姜去枣，和地尼散加白花蛇舌草、白马骨、金银花、蒲公英等。山药。、扁豆、白术、麦片、麦芽、炒内金等疏肝的药材；丹参、墨旱莲、女贞子等。应加滋阴活血。其中1-2味可根据病情选择，不宜过苦过寒；养肝阴的药物不宜过早服用，损伤可从舌象上辨别。用药疗程为一至三个月1，每天1剂。负转换率更好。孩子比大人强。但有的患者2个月后转阴，或转为1，5阳性，有的转阴半年后又回到1，3，5阳性。总之，上述治疗是有效的，但仍缺乏具体的药物分类和确切的统计观察。但是没有发现副作用，药物可以长期使用。

3.肝硬化的治疗:小柴胡汤合四逆散、郁金、鸡内金、香加皮、牡蛎、青皮、川楝子、香附、三棱、莪术、炒麦芽。总的治疗方法是疏肝理气，健脾和胃，活血化瘀，软坚散结。但所用药物均为柔克刚，无需过量攻毒。此疗法对血吸虫性肝硬化、酒精中毒性肝硬化、肝炎后肝硬化有一定疗效，需长期坚持服药，一般服药1.12年。如有腹水，加茯苓皮、海桐皮、赤小豆等。适当，或短期使用西药利尿，腹水消退后停用。

笔者体会:①小柴胡汤合四逆散治疗肝硬化，能更好地舒肝利胆，健脾和胃，促进消化功能，有利于机体的恢复；②丹参、益母草、赤芍、香附为活血化瘀药，可代替桃仁、红花、土鳖虫。③软、硬药宜用，尤其是三棱、莪术，脾胃功能健康时少量使用；(4)密切注意阴伤。肝硬化无论用什么舒肝药，都有伤阴的危险，一定要注意预防。

第一，使用疏肝药物，如柴胡等。，不宜过量，用少量适度；二是注意舌苔和脉象，如舌红少苔，脉象硬。你应该马上调整养肝阴的药物，减少肝阴的流失，或者用食疗辅助养阴健脾。总之，肝硬化是一种慢性病，治疗是长期的。应该是以无毒处理为主，不能是浪；不能急功近利。否则弄巧成拙，带来灾难的时候一定要谨慎。

此外，肝炎后肝硬化临床疗效较差，可能与肝细胞长期受损有关。治疗过程中密切观察，及时调整用药，仍有可能取得一定效果。

(10)柴胡魏萍散:

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这是小柴胡汤合魏萍散，也可以叫柴平汤。由小柴胡汤、苍术、厚朴和陈皮制成。临床上，寒湿挟带，或急性黄疸型肝炎。其症状为恶寒发热，身痛腹胀，便溏，口淡而粘，舌苔淡而湿，脉数。用于湿盛的肝病。

江南长夏，感冒头痛发热，表里不一，腹胀便溏，食滞。用小柴胡汤治疗暑热、慢性肝病或外感湿邪均可取得疗效。笔者是治疗慢性肝炎，夏天明显浑浊。本方在温病学中常可与甘露消毒丹、藿香正气散配伍选用，集经方与当代方药于一体，发挥其所长，疗效十分理想。

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(11)柴胡白虎汤

柴胡白虎汤，即小柴胡汤，由石膏和知母加入制成。从药物的构成来看，应该是少阳阳明同病。临床上，四时感冒，汗出发热不减，即少阳与阳明之间有寒热，口渴饮水。这个方子内外兼治，对病症还是挺适合的。杂病如结核热、肿瘤热、胆道感染热等。可以选择这个食谱。

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目前感冒药滥用，多汗，风寒之邪不遏，热耗气伤阴，产生三阳病。前人有柴葛吉杰汤，符合病机。和柴胡白虎汤相比，可以说是一样的。

(12)柴胡五苓散

这是小柴胡汤合五苓散。用小柴胡去阳，用五苓散化气为水。本方常用于急性黄疸型肝炎，尤其适用于寒湿(或湿重)患者，配合疏肝药如郁金、苦楝，利尿药如茵陈、厚朴。比如肝病偏脾胃虚弱，脾为湿邪所困。患者体黄而溺，体沉，食欲腹胀，大便稀，精神不振。脉沉缓，舌白腻。用本方透外邪，利湿渗湿。

都可以达到疏肝利胆、健脾和胃、理气利水的功效。前贤用小柴胡凌薇汤治疗寒湿发黄，即小柴胡汤、魏萍散、五苓散合用，看似杂乱，实则有序；吴有科的大元饮，燥湿邪盛，其本意与柴胡凌薇汤相似。待遇是一样的。

另外，也有太爱喝茶的地方，喝的习惯比较特殊。茶叶煮成茶汁的时候，连茶叶都一起嚼烂咽下去。时间长了出现“茶黄”，多是寒湿所致，有独特疗效。顺便说一句:如果是茶黄色的，可以用茶树子在开水里冲服，也可以把它变黄。

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(13)柴胡四物汤

《伤寒论》有三篇原文，描述女子中风，水来水断，用小柴胡汤治疗。笔者认为其实是女性经期感冒，感冒发烧，所以小柴胡汤治疗。但从临床实践来看，因其适当或恰当的临床经验，与普通人感冒不同。所以用小柴胡汤透外邪是一样的，只是因为活血而不同。因此，将四物汤与小柴胡汤合煎，调和气血，消减差异，是治疗月经感冒的良策。

一般来说，月经寒除了外感症状外，还有血热烦躁的症状，所以从凉血入手，用生地、赤芍、丹参将四物养血变为凉血，配合小柴胡汤，对于月经寒的治疗有其奥妙。当然，不是所有的经期感冒都有热入血，如果不是症状也没必要画蛇添足。

总之，柴胡汤是以小柴胡汤为核心的，可以根据证加减，根据病选，临床上精研细究，细心观察，博采众长，才能体会小柴胡汤为什么能广泛应用于临床的奥秘。这篇文章虽然冗长琐碎，但可能不全面，由于个人知识有限，不合适