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肠结核是由结核分枝杆菌侵入肠道引起的慢性特异性感染。肠结核多继发于肺结核，尤其是开放性肺结核。主要症状有腹痛、大便清或秘、右下腹包块、发热、盗汗等。根据其病理变化可分为溃疡型、增生型、溃疡增生型三种类型。这种疾病过去在中国很常见。虽然解放后发病率有所下降，但近年来有所上升。发病年龄多为青壮年，40岁以下占91.7%；女性多于男性，约为1.85: 1。肠结核属于中医痢疾、腹痛、腹泻的范畴。
病因学和病理学
病位在肠，与脾、肾等脏腑关系密切。这种病的发生是因为正气不足，再感染“五倍子”。忽视消毒隔离，与肺结核患者同食，或肺结核患者经常吞咽含螨虫的痰液，均可使螨虫侵入肠道，从而导致脾肾两虚，气滞血瘀。
诊断要点
1.中青年患者，原肠外结核，或原发病灶已得到控制，但一般情况和结核病毒血液症状均有加重。
2.临床表现包括腹痛、便秘或腹泻等胃肠道症状，并伴有发热、盗汗等全身症状。
3.腹部特别是右下腹有肿块，有或无压痛，或不明原因的肠梗阻。
4.胃肠钡餐x线检查对肠结核的诊断有重要价值。检查显示溃疡性回肠炎症引起的刺激迹象，或增生性病变引起的充盈缺损和狭窄迹象。
5.实验室辅助检查(1)血检:溃疡性肠结核患者可有中度贫血，淋巴细胞增多，血沉明显增高。(2)大便检查:溃疡性肠结核患者的粪便多呈糊状，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性有助于肠结核的诊断，但只有痰检阴性才有意义。
6.对疑似肠结核而不能确诊者进行诊断性治疗，可给予抗结核药物2 ~ 3周，观察临床症状有无好转，以确定诊断。
7.当增生性肠结核不能与肠癌或其他多余疾病相鉴别时，应进行剖腹探查以明确诊断。
辩证分类
1.脾肾阳虚症状:腹痛隐痛，阵发性加重，大便稀薄，或五更腹泻，神疲乏力，四肢冰凉，食欲不振，腰酸膝软，面色苍白。苔薄舌淡，脉弱无力。
证候分析:脾肾阳虚，温而无力，寒凝气滞，不灵则痛，故腹痛呈微弱、阵发性加重；脾虚不能运化水谷，肾虚不能温补脾阳，则大便稀薄，甚至腹泻；
阳虚则产生内寒，故见疲乏困倦，畏寒肢冷；脾虚导致食欲不佳；肾虚引起腰酸膝软；面色苍白、苔薄、舌淡、脉弱是脾肾阳虚的标志。
2.瘀血阻滞症状:右下腹刺痛，拒绝按压，腹部有结块，可能引起便秘。舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
证候分析:瘀血阻滞在静脉，不通则痛，所以你看到右小腹疼痛；瘀血有形，故刺而不按，结块于腹，推之不动；肠停滞可能引起便秘；舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，都是血瘀的表现。
3.正能量不足邪实症状:乏力、潮热、盗汗、食欲不振、排便不畅、右下腹刺痛、腹部结块、推不动。
苔薄舌红，脉细或细。
证候分析:气虚导致疲乏倦怠；阴虚导致潮热盗汗；
脾虚导致食欲不佳，大便溏薄；肠停滞可能引起便秘；瘀血阻滞在静脉，不动就疼，所以疼在小腹；瘀血有形，故刺而不按，结块于腹，推之不动；舌红苔薄，脉细或细，为气阴两虚之象。
分型疗法
1.脾肾阳虚的治疗原则:益气温阳，健脾补肾。
处方:附子理中九合申思丸加减。
姜6克附子6克党参12克白术12克山药15克扁豆15克补骨脂9克吴茱萸9克肉豆蔻9克百部15克陈皮6克甘草6克。加入青蒿9克，知母12克，有症状的鳖甲。如见寒秘结，可加肉苁蓉9克、肉桂9克、当归9克、升麻6克温阳通便。
2.治血瘀:祛瘀散结，气滞。
处方:少腹逐瘀汤。
当归9克、川芎9克、赤芍9克、五灵脂9克、蒲黄(炒)9克、枳壳6克、元胡12克、干姜9克、茴香6克、甘草15克加减症状:若肿块明显，加贝母、三棱、莪术9克，以软坚散结；腹部胀气患者，加槟榔9克，川？种子9克，木香6克，理气。
3.治疗虚邪的原则:益气养阴，祛瘀祛邪。
处方:龚毅散、龙胆鳖甲散。
黄芪15g党参12g白术12g茯苓12g鳖甲15g知母9g白芍9g当归9g秦艽9g青蒿9g地骨皮9g百部15g乳香6g没药6g三棱9g莪术9g陈皮6g便秘患者，可加火麻仁9克、何首乌30克，缓解便秘。
中成药
1.补脾益肠丸每次4.5g，每日2次。
2.固本益肠丸每次4.5g，每日2次。
3.清补丹片每次5片，每日2次。
单方
1.百部20 g冰煎服，1剂量每日。
2.山药500克，蒸熟后去皮捣成泥，鲜莲藕500克捣碎搅拌，两者混合均匀后食用。
其他疗法
针灸疗法:针对盲点、大椎选择穴位药膏。三阴交穴，潮热增加西溪、劳宫穴，盗汗增加阴面、扶余穴，阳虚增加脾俞、肾俞、关元穴。针灸用于阴虚，艾灸用于阳虚。
饮食疗法:
(1) 1嫩光鸡(乌骨鸡更好)，加黄芪20g。
西洋参3克，百部10克，冬笋30克，熟火腿3片，文火炖2小时后食用。
(2)将1只鸭子和10g冬虫夏草放入鸭肚中，加调料蒸2小时，取出食用。
(3) 1活甲鱼(约500g)，加调料，蒸至熟。
(4)将百合20克、麦冬10克、百部10克煎煮取汁，用粳米10克煮成粥。
合理选用抗结核西药，保证足够的剂量和足够的疗程。
如有肠梗阻、急性穿孔、大出血等并发症，可考虑手术治疗。
需要注意的事项
1.注意休养，配合食疗和理疗，加强服用保健，戒酒，节衣缩食，休息妄想，适应寒温，以提高疗效。
2.要注意补充各种营养素，保证热量、维生素、蛋白质的充足供应。慢性病和体质虚弱的病人应该吃有营养的食物。控制脂肪的摄入。忌温、辛、燥饮食，如辣椒、姜、羊肉，忌烟酒。
预后与治疗的早晚、治疗方案的正确与否密切相关。