胆汁中毒是什么病?

丹毒

丹毒是一种急性传染病,表现为皮肤突然出现鲜红色斑块,如涂片、灼痛肿胀,并迅速蔓延。《苏文志珍大论》中有云:“太阳年轻时,会导致丹疹的喷发,会导致丹疮……”《论各种疾病的病因及丹毒的症状》中有云:“患丹之人,忽然面红,似丹突,故称丹。或脚上有毛,或腹部有毛,如手掌,都是风热之邪。严重者有坏疽之类。如果不紧急治疗,会很痛苦,而且会坏很久。”病无定所,生于胸、腹、腰、裆,称为内丹;头上和脸上的毛叫做火丹。发生在小腿根部的称为丝虫病;新生儿多生在臀部,称为蚩尤丹。这种病相当于西医的急性网状淋巴管炎。

[病因和发病机制]

因为素食者身体的血液是热的,从外面接触到火毒,热毒积聚,堵塞皮肤;或因皮肤粘膜损伤(如鼻粘膜、耳道皮肤或头皮损伤、皮肤擦伤、足部湿气糜烂、毒虫咬伤、疥疮等。),毒邪侵入。发生在头面部者,伴有风热;胸腹腰胯有毛,有肝火;下肢有毛,有湿热;发生在新生儿身上的,多为胎热毒所致。

[诊断]

好发于下肢,其次是头面部。新生儿丹毒,经常徘徊。可能有皮肤和粘膜损伤史。

发病突然,起初常出现恶寒、发热、头痛、食欲不佳、便秘、红肿等全身症状。然后局部出现一小块红斑,很快扩散成一大块新鲜红斑,略高于皮肤表面,边界清晰。按压的皮肤微微发红,放开后马上恢复。表面紧张光亮,手被灼伤,肿胀压痛明显。一般预后较好,约5-6天后消退,肤色由鲜红色转为暗红或棕黄色,最后脱屑恢复。严重者,肿胀可伴有瘀点、紫斑或大小不一的水疱,偶有化脓或皮肤坏死。也有一边发展一边消退的,持续的,缠绵数周的。患处附近可能会出现肿胀和疼痛。

发生在小腿的,愈后易复发,常因反复发作、皮肤粗糙、下肢肿胀而形成象腿。

新生儿丹毒常游走,皮肤坏死,全身症状严重。

病从四肢或头部移到胸腹是逆证。新生儿和年老体弱者易因上火而出现毒邪内陷,可导致高热、烦躁、谵妄、恶心呕吐等全身症状,甚至危及生命。

辅助检查:白细胞总数常大于20X109,中性粒细胞80%-90%。

[鉴别诊断]

第一,毛发局部颜色虽红,但中间凸起而暗,周边较浅,边界不清,胀痛持久,化脓时疼痛,多可坏死溃烂;全身症状没有丹毒严重;不会复发的。

二、接触性皮炎有明显接触过敏物质史;皮损以肿胀、水疱、丘疹为主,伴有烧灼感和瘙痒,但无压痛;一般没有明显的全身症状。

【辨证论治】

第一,内部治疗

(1)风热毒积聚于头面部,皮肤变红灼痛,肿胀疼痛,甚至起水疱,眼细胞肿胀难开;伴有恶寒、发热、头痛;舌红,苔薄黄,脉浮。

辩证分析:风热毒邪犯,与血合分热邪,凝滞肌肤,故头面部皮肤红灼,甚至起水疱;经络不通,气血不畅,所以皮肤肿痛,甚至眼睛细胞肿胀难开,或伴有头痛;风热、毒邪、正气相争,故见恶寒发热;舌红、苔薄黄、脉滑是邪热仍在表的标志。

治疗:疏风清热解毒。

处方:普济消毒饮。便秘者,加大黄、芒硝止泻通便。

(2)湿热毒蕴于下肢,局部红、肿、灼痛,或起水疱、紫斑,甚至中毒性脓液或皮肤坏死;可能伴有轻度发热,胃不香;舌红,苔黄腻,脉滑。反复发作可形成象皮腿。

辩证分析:湿热下注导致外感,湿热毒邪积聚于下肢,阻滞皮肤,阻滞经络,故见局部红肿、灼痛,或见水疱、紫斑;热毒炽盛,腐蚀肌肉,所以甚至会导致中毒性化脓,皮肤坏死;湿邪挡在中间,见胃不香;舌红、苔黄腻、脉滑是湿热蕴结的标志。湿粘,受热胶结,故易复发。

治疗:清热利湿解毒。

方药:五参汤合蛇蝎润燥汤。加入薏苡仁、防己、赤小豆、丝瓜络、鸡血藤祛湿通络。

(3)胎火中毒多发生于新生儿,多发生于臀部,局部红肿灼热,常徘徊;或伴有高热和易怒,甚至谵妄、恶心和呕吐:

辩证分析:胎火含毒,与气血相联,故局部皮肤红、肿、灼;火毒入心包,心神不宁,故可伴有高热烦躁,甚至谵妄;邪热侵犯脾胃,所以引起恶心呕吐。

治疗:凉血清,清热解毒。

处方:犀角地黄汤,黄连解毒汤。神志不清者可服用安宫牛黄丸或紫雪丹。

第二,外治

用黄金粉或玉粉敷凉开水或金银花露;或者用鲜野菊花叶、鲜紫花地丁、鲜蒲公英捣碎外敷。

在皮肤坏死的情况下,如有脓液积聚,可在坏死部位切开一两个小口引流排脓,与九一丹混合。

[其他疗法]

镰刀法治疗下肢复发性丹毒。患处消毒后,用七星针或三棱针轻敲患处皮肤,使之出血,释放毒素。

拔罐也可以用来减少丹毒的复发。霍丹、蚩尤丹禁用。

[预防和调整]

1.患者要卧床休息,多喝开水,床边隔离。丝虫病患者应抬高患肢。

2.皮肤黏膜受损者应及时治疗,以免感染。

3.足部湿气引起的复发性下肢丹毒患者应彻底治愈,以减少复发。

[结论]

丹毒相当于西医的急性网状淋巴管炎。其特点是患处皮肤突然鲜红,颜色如抹丹,灼热肿胀,扩散迅速,并伴有恶寒、发热、头痛等全身症状。每次复发,下肢反复出现的丹毒可形成象腿。应与毛发和接触性皮炎相鉴别。风热毒蕴证,治宜疏风清热解毒。普济消毒饮用于加减;湿热毒蕴证治宜清热利湿解毒,方药以五参汤合蛇蝎润燥汤加减;胎火积毒证,宜凉血清热解毒,方药以犀角地黄汤、黄连解毒汤加减。