肾脏良性肿瘤简介
2英文参考文献良性肾肿瘤
3疾病分类泌尿外科
4疾病概述肾脏良性肿瘤临床常见，包括肾血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)和球周细胞瘤。肾错构瘤具有明显的家族遗传特征，常伴有翼旁皮质腺瘤或视网膜瘤、肾上腺和甲状腺腺瘤等病变。副睾丸细胞瘤是一种具有内分泌功能的内分泌肿瘤，好发于青少年。肿瘤组织是良性的，但其生理功能确实是恶性的。
5疾病描述良性肿瘤大多不会恶变，很少复发，生长缓慢，对身体影响不大。但这并不意味着良性肿瘤没有危险。相反，一些良性肿瘤对人体的危害非常大，必须引起高度重视。
首先，观察肿瘤生长的部位。当良性肿瘤生长在身体的关键部位并且这些部位的空间相当有限时，它们也可能产生致命的后果。比如长在颅骨、甲状腺、纵隔的巨大良性肿瘤。发生在胃肠壁或肠腔的良性肿瘤也会引起梗阻、出血、穿孔、黄疸等急症，延误治疗可导致死亡。
其次，注意良性肿瘤的恶性倾向。有些良性肿瘤会变成恶性，一旦变成恶性，后果和恶性肿瘤一样。容易恶变的肿瘤有甲状腺腺瘤、乳腺纤维瘤、子宫肿瘤、胃肠道扁平骨肌瘤、软组织纤维瘤、滑膜瘤、韧带纤维瘤等。一旦发现这些肿瘤，就要及时处理。
第三，一些非肿瘤性疾病的良性病变也与恶性肿瘤有关。如乳腺囊性小叶增生、痣、肺组织或其他部位瘢痕病变、慢性溃疡、肝硬化等。，可能与恶性肿瘤的发生有关。
症状和体征包括血尿、腰痛、上腹部肿块和发热。有的没有症状，比体检发现的多。因为血管丰富，偶尔会有患者突发大出血，引起休克。肾性高血压是副肾小球细胞瘤的主要症状。
这种疾病的原因尚不清楚。
病理生理学肾错构瘤是多种组织，包括平滑肌、血管、脂肪组织等。肿瘤大小从65，438+0厘米到30厘米不等，容易出血，数目可以是65，438+0，也可以是多个。国内大部分报道的病例都是单身。副波尔巴细胞瘤可引起人体醛固酮系统的生理功能障碍，导致严重的高血压和醛固酮增多症。
9诊断:肾血管平滑肌瘤常无特异性症状，如血尿、腹痛、腰痛、肿瘤等，为肾内科常见症状。本病主要与肾癌相鉴别，以避免误诊误治。目前，由于b超和CT的应用，许多肾错构瘤得到了正确诊断。
实验室检查:检查尿液中的红细胞。
辅助检查:
b超检查:因为无创，可以反复检查，应该是首选。
结合CT检查，如果肿块中心有阴性脂肪组织，边界清楚，可确立肾血管平滑肌瘤的诊断。
动脉造影:可与肾细胞癌鉴别。
对于球周细胞瘤患者，应检查:患侧静脉血肾素活性增高。血和尿中的醛固酮水平同时升高。血管紧张素抑制剂和转化酶抑制剂药物试验无反应。
10治疗方案10.1治疗原则1。小于4厘米的错构瘤可以不予治疗。如果错构瘤很大，剜除或部分肾切除术是可行的。如果肿瘤较大，肾脏结构破坏，功能丧失，可以考虑肾切除术。
2.对确诊后的各种肾脏恶性肿瘤，包括肾周脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部分输尿管及周围组织、受累肾上腺等，均应早期行根治性肾切除术；如果肾静脉的癌栓已经延伸到腔静脉，就要一起切除，然后再修补腔静脉。
3.除了根治性肾切除术，所有输尿管和输尿管口周围的膀胱壁都应切除。
4.如果肾母细胞瘤的肿瘤过大，可在术前给予放疗，待肿瘤缩小后再行根治性肾切除术。放射治疗对肾盂癌和肾细胞癌疗效较差。
5.肾母细胞瘤应常规应用化疗，肾盂癌和肾细胞癌可酌情应用丝裂霉素和氟尿嘧啶。肾癌术后患者可酌情选择。生物疗法，如干扰素-γ、白细胞介素-2等。
6.对于双侧肾细胞癌或病灶有限的孤立性肾细胞癌患者，可采用孤立肾技术进行肾部分切除术。
7.当诊断肾肿瘤需要切除时，可同时进行选择性肾动脉造影和肾动脉栓塞，以减少术中出血和肿瘤细胞转移。
8.当肿瘤累及范围较广，邻近器官受累且不能切除时，姑息性肾动脉栓塞加放化疗是可行的。
9.肾肿瘤术后应定期(3 ~ 6个月)进行胸片、b超和全身骨扫描，发现肾蒂复发和转移。
10.2随访每3 ~ 6个月随访1次，特别注意腹腔和肺转移。
11预后和预防没有专门的预防方法。
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