儿童鼻炎的治疗
目前儿童过敏性鼻炎的治疗方法有两种:一种是避开过敏原,一种是舌下免疫治疗。
特异性免疫疗法(脱敏舌下治疗)
尘螨引起的过敏性鼻炎。舌下尘螨免疫治疗前后,患者的免疫学指标也发生了变化。由于舌下黏膜较薄,黏膜表面的这些朗格汉斯细胞在与抗原接触时会捕捉到过敏原的信号,过敏原疫苗可被迅速吸收,从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平的升高和Th2/Th1细胞比例的提高。由于舌下含服,通常不会产生过敏性休克等严重不良反应,少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻,可通过停药或减量恢复。舌下脱敏治疗的机理是舌下粘膜中有许多朗格汉斯细胞。吸收少量尘螨变应原后,加工成螨多肽信息,提呈Th0细胞,使Th0细胞转化为Th1细胞,预防过敏反应。
安全性高:在世界范围内,使用30年后未出现严重副作用,最大程度保证了脱敏治疗的长期用药安全性;避免注射脱敏疗法可能引起的严重全身不良反应(包括过敏性休克甚至死亡),从而减轻医护人员和患者的心理负担。
舌下脱敏疗法是利用过敏原提取液滴入舌下,使呼吸道黏膜耐受,从而减轻或控制过敏症状,达到脱敏治疗的目的。其临床特征如下:
世界上发展最快的脱敏疗法(即特异性免疫疗法或免疫疗法),符合世界卫生组织推荐的对症+因果的合理治疗方案。
标本兼治:从根本上治疗过敏性疾病,效果显著,脱敏彻底;克服了传统激素类化学药物在发病时只治标不治本的局限性,且随着服用时间的延长,可能出现不同程度的不良反应,并可能产生一定的耐药性。
脱敏疗法的发展
从65438到0909,诺安用主动免疫法成功治疗花粉性鼻炎,开启了免疫治疗的新时代。经过半个多世纪的实践,免疫治疗已显示出一定的临床效果。然而,自20世纪80年代以来,英国发生了几起因注射免疫治疗制剂而死亡的案件,导致相关政府机构下令全面禁止免疫治疗。
1986中,Scadding和Brostoff首次成功使用舌下脱敏疗法(即舌下特异性免疫疗法(SLIT)),重新燃起了人们对免疫疗法的希望。
1992年,世界卫生组织(世卫组织)通过循证医学证实免疫疗法对I型过敏性疾病有效,认为“有条件应尽早应用”,免疫疗法重新得到推广。
在1993中,欧洲过敏和临床免疫学学会(EAACI)指出舌下特异性免疫疗法(SLIT)可能是一种潜在的有价值的治疗方法。
在1998中,世卫组织过敏原免疫疗法的意见指出“脱敏疗法是唯一能根治过敏性疾病的方法”,并正式推荐舌下特异性免疫疗法的有效性和安全性。目前,舌下脱敏疗法在欧美等发达国家得到大力推广,而皮下注射免疫疗法因其潜在的危害,已逐渐淡出主流医疗方案。
在2001年,全球哮喘倡议组织肯定了儿童和成人使用高剂量过敏原(至少是皮下免疫治疗累积剂量的100倍)进行舌下脱敏治疗的安全性。
2004年,世界卫生组织承认SLIT是一些过敏性疾病的主要治疗方法之一,如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。