中医病房病例(神经内科，针灸，什么的)？急！

患者xxx，女，42岁，主诉“反复颈部疼痛伴头晕1个月，加重2天”，2005年8月2日8: 00入院。

案例特征:

1，女患者，42岁；

2.病人平时忙于家务。1月前无明显诱因逐渐发展为颈部疼痛，伴有头晕、不利俯仰及侧翻，无潮热、盗汗，夜间剧烈疼痛，进行性消瘦，无耳鸣、呕吐及听力下降。患者自行使用伤湿止痛膏，卧床休息后未见好转。患者没有重视，没有接受系统的治疗。两天前症状加重了。今天他到我院进行了诊断和综合康复治疗。自发病以来，患者无潮热、盗汗、夜间剧烈疼痛、进行性消瘦、耳鸣、呕吐和听力下降。

3.否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，“肝炎、肺结核”等常见传染病病史，手术史、中毒输血史，药物、食物等过敏史。

4.体检:T: 36.0℃ P: 68次/分钟R:19次/分钟BP: 110/68mmhg。神志清醒，皮肤黏膜无黄色染色和出血点，双侧瞳孔等圆，直径约3mm，反射光，双侧额纹和鼻唇沟对称，口唇无发绀，舌淡暗，苔薄白，脉细涩。颈部柔软，气管居中，双肺呼吸音清晰，听不到干湿罗音。心率68次/分，正常，无杂音。腹部平坦柔软，无压痛和反跳痛，肋下不触及肝脾，肝肾区无叩击痛，肠鸣音每分钟4次，双下肢无水肿。。

专科检查:颈椎生理曲度变直，颈肩两侧肌肉紧张。颈椎的活动范围是向前25度，向后25度，向左20度，向右20度，向左35度，向右35度。颈部广泛压痛点，负压和叩击试验，双侧椎间孔压迫试验和臂丛神经牵拉试验阴性，双侧颈部旋转试验阳性。双侧上下肢肌力、肌张力正常，双侧肢体浅、深部感觉正常。没有肌肉萎缩。双侧腱反射对称诱发，双侧病理体征阴性。

5.辅助检查:入院后检查。

中医辨证依据及鉴别诊断:患者主诉“65，438+0个月反复颈痛伴头晕，加重2天”，伴有不利的颈俯仰和头晕，属于中医“颈痹”范畴。患者忙于家务，耗气，气帅为血，气虚不能活血，故血瘀不畅，不通则痛，故见项痛，不宜俯仰，气虚阳虚，故见头晕目眩，舌质淡暗，苔薄白，脉细涩为气虚血瘀之证。病在头、颈、肩的经络，病的性质属于实质虚标实。患者无潮热、盗汗、夜间剧烈疼痛及进行性消瘦，颈椎影像学可证实，故不考虑宫颈肿瘤及结核。没有耳鸣、呕吐、听力下降，所以不是“耳眩晕”。

西医的诊断依据和鉴别诊断:1。主诉为“1个月反复颈部疼痛伴头晕，加重2天”，伴有不利的颈部俯仰和头晕。2.体检:颈椎生理曲度变直，颈肩两侧肌肉紧张。颈椎的活动范围是向前25度、向后25度、向左20度、向右20度、向左35度和向右35度。颈部广泛压痛点，负压和叩击试验，双侧椎间孔压迫试验和臂丛神经牵拉试验阴性，双侧颈部旋转试验阳性。双侧上下肢肌力、肌张力正常，双侧肢体浅、深部感觉正常。没有肌肉萎缩。双侧腱反射对称诱发，双侧病理体征阴性。3.患者无潮热、盗汗、夜间剧烈疼痛及进行性消瘦，颈椎影像学可证实，故不考虑宫颈肿瘤及结核。没有耳鸣、呕吐、听力下降，所以不是“梅尼埃病”。

初步诊断:

中医诊断:颈痹

气虚血瘀

西医诊断:颈椎病

诊断和治疗计划:

1，中医康复科二级护理，一般饮食。

2、进一步血常规、大便常规、尿常规、生化全套、胸片、心电图、全腹部b超、数字颈椎、血液流变学、骨密度、颈部血管彩超等检查。

3、经络刘著(桂苓八法)穴，如取列确、今守时拍海照，辅以肩颈部阿是穴。

4、拔罐、刮痧、疏通经络。隔姜灸温暖经络。

5.神灯照射改善局部血液循环。牵引可以缓解颈部肌肉紧张。

6、按摩活血化瘀，通络止痛。

操作:①1点按揉风池穴(双)C1-7，如夹脊穴(双)手外俞(双)肝俞(双)肾俞(双)三阴交(双)，酸胀至一定程度，每个穴位持续半分钟；②滚动、揉捏、拨动颈肩肌肉，使其充分放松，约10min；③仰卧位软拉伸，调整颈椎结构。

7.中药可以益气活血。处方如下:

肉桂6炒白芍12干姜6大枣10杜仲15

补骨脂12黄芪12

水煎(8.2-8.3)

8.注意避风御寒，小心生活，避免疲劳，放松情绪，饮食适当，睡眠舒适。

居民:。-

主治医师: