急性虹膜睫状体炎简介

目录1拼音2临床表现3治疗附件:1治疗急性虹膜睫状体炎的中成药2急性虹膜睫状体炎相关药物1拼音jíxìng hóng móJie zhàng tǐyán

2临床表现1。症状

(1)自觉怕光,眼睛痛,头痛。原因是虹膜和睫状体的感觉神经末梢轻微发炎。有时可反射性地引起三叉神经分布区疼痛。

(2)视力下降多因角膜水肿、沉淀物、混浊的房水或渗出物堵塞瞳孔,影响光线透过。

2.符号

(1)睫状体充血:在角膜缘周围出现一个深紫色的充血区,是虹膜和睫状体血管组织炎症反应的结果。

(2)房水混浊:炎症使局部血管扩张,通透性增加,血浆中的蛋白质、纤维蛋白和炎症细胞进入房水。使房水混浊如悬液。在裂隙灯显微镜窄光束带照射下,呈现乳白色光带,称为廷德尔或现象。房水里有细胞和色素颗粒。如果纤维蛋白成分大大增加,它可以凝结成肿块和絮状物,浸泡在虹膜和晶状体之间。房水中的白细胞等可见成分因重量而沉积于前房底部,呈黄白色液面,称为前房积脓。如果有大量的红细胞,就会形成前房积血。

(3)角膜沉淀物:简称KP,房水中的细胞和色素在温差的影响下沉积在角膜内皮的背面,并在下方形成三角形排列,即KP。由于炎症性质不同,KP有不同的形态,由中性粒细胞形成时为白色粉尘。当由淋巴和浆细胞组成时,为白点;当由上皮样细胞组成时,呈灰白色,油腻,称为羊脂KP。前两种多见于急性虹膜睫状体炎,后者多见于晶状体皮质的过敏性葡萄膜炎或交感性眼炎。新鲜的往往是灰白色,陈年的时候因为附着色素而呈褐色。

(4)虹膜纹理模糊:炎症时,虹膜组织充血、水肿,有细胞浸润,正常的虹膜纹理变得模糊,颜色变暗。

(5)瞳孔缩小:虹膜水肿和毒素* * *引起瞳孔括约肌痉挛,使瞳孔缩小。由于渗出液的粘连,瞳孔对光线的反应更加迟缓。这是急性虹膜睫状体炎的主要特征之一。

(6)虹膜后粘连:渗出液积聚在虹膜与晶状体的间隙,易形成粘连。急性期粘连范围小,程度轻,可用强散瞳剂打开。渗出物吸收后,瞳孔可最后接触,但晶体表面常留下环状色素斑点。如果渗出物是机化的,只开放一部分,则瞳孔不规则,呈花瓣状。

(7)眼压:病程早期炎症影响睫状突分泌,可出现暂时性低眼压。有时由于房水黏稠,排出率降低,眼压可能短时间升高。一旦房水引流完全堵塞,就会出现继发性青光眼。这一时期的鉴别诊断尤为重要。

3处理1。散瞳:散瞳是治疗虹膜睫状体炎的主要措施,对预后非常重要。扩瞳可以麻痹痉挛性瞳孔括约肌和睫状肌,改善循环,减轻疼痛,防止虹膜后粘连,有利于疾病的恢复。常用1%阿托品眼药水,一日三次:将1%阿托品眼膏每晚一次涂于眼部,保持瞳孔散大,直至炎症消退。滴完眼药水后,必须按压泪囊区5分钟,防止药液流入鼻腔吸收中毒(儿童要特别注意)。如果散瞳不够,可在球结膜下注射散瞳合剂(含1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素)0.20.3 ml,双眼同时注射药物总量不得超过0.5 ml。对阿托品过敏者,可用0.5 ~ 1%东莨菪碱或2.5 ~ 10%去氧肾上腺素或0.5%阿托品酰胺滴眼液。老年人和浅前房者必须排除青光眼。

2.皮质类固醇:有很强的抗炎作用,轻度病例多局部使用。用0.5%醋酸可的松、醋酸氢化可的松、泼尼松龙或0.1%地塞米松滴眼液,每日4 ~ 6次。其混悬液也可注射于球结膜下,每次0.2 ~ 0.3 ml,7 ~ 10天后可根据病情反复注射。严重者采用全身给药,口服泼尼松1015 mg或地塞米松0.751.5 mg,每68小时减量一次,连续5 ~ 7天。每天静脉滴注ACTH2550 mg或地塞米松100 mg,通常溶解在5%葡萄糖溶液5001000 ml中68小时。

3.非激素类消炎药:常用吲哚美辛25 mg口服,一日三次;水杨酸钠1.0g口服,一日三次,利用其抗炎作用。注意胃肠道等副作用。

4.免疫抑制剂:当严重疾病或炎症扩散至后葡萄膜时,环磷酰胺可强烈抑制抗体产生,每次口服剂量50100 mg,每日23次;胸腺嘧啶和氮芥可口服或静脉注射,每日12mg;乙吗啉是我国近年自行研制的免疫抑制剂,副作用小,对交感性眼炎疗效好。每日口服三次,每次0.4g,23周后停药一周。重复此方法12次后,若病情稳定,每日口服0.4g,一个月后停药。注意用药期间的副作用和血象变化,白细胞

5.抗生素:常用0.25%氯霉素、0.4%庆大霉素、复方新霉素,每日46次,针对致病菌可选用药物,也可口服或肌肉注射。

6.理疗:热敷,每天两次;1%迪奥宁滴眼液和超短波可的松离子导入能改善局部血供,缓解疼痛。

7.遮光:戴有色眼镜,避免强光* * *瞳孔,减少疼痛。

8.选择性使用阿托品、碘化钾、糜蛋白酶和透明质酸酶可促进炎症吸收。

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