肠易激，人才给点建议。
肠易激综合征是一种生物-心理-社会疾病，属于胃肠功能紊乱。有腹痛、腹胀、排便习惯改变、大便形态异常或粘液便等临床症状。症状持续或间歇性发作，但无形态学、实验室异常改变等明确依据。
关于IBS的发病率目前还没有准确的报道，大约是10-20%。除印度外的大多数国家，女性多于男性，男女比例约为1∶2。该病在年轻人中发病率较高，50岁以后首次发病较为罕见。
虽然IBS可以表现为严重的腹痛和不适，但不会引起其他慢性或致命的疾病，如炎症性肠病和肿瘤，也不会影响寿命。
此病多由精神因素引起，纤维镜下可见病变，如肠痉挛、充气引起的刺激性疼痛、粘液分泌增多或轻度充血水肿。主要表现为肠道功能紊乱，患者常出现腹泻、腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进或便秘等症状。
体检可触及乙状结肠肠段，有敏感压痛。可分为腹泻、便秘、腹泻便秘交替、粘液便四种。血、尿、便常规检查，X线钡餐造影、肠镜检查一般无器质性改变，应与其他肠道器质性疾病变相鉴别。
此病属于中医“腹痛”、“泄泻”、“便秘”、“腹泻”、“肠郁”的范畴。
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5)处理方法
IBS的治疗发展迅速，许多药物被证明在IBS的症状控制和维持治疗中发挥了重要作用，但没有一种单一药物能非常有效地治疗IBS，而且还存在药物不良反应的问题。因此，寻找真正有效、安全的治疗IBS的药物是极其重要的。
IBS的治疗往往是针对主要症状的多方面、多层次的综合治疗。对于药物治疗，目前比较关注的是调节内脏感觉的药物，包括阿片肽K受体激动剂、5-HT3受体拮抗剂和5-HT4受体激动剂、生长抑素及其类似物、抗抑郁药(三环类抗抑郁药、5-HT再摄取抑制剂等。)，这可能在IBS的治疗方面有潜在的突破。
1.一般疗法
精神心理因素对病程影响很大，因此取得患者对医生和医疗措施的信任和配合非常重要，从患者初诊开始就要注意建立良好的医患关系。确诊后，教育患者正确认识病程也很重要。患者要明白IBS是一种慢性、反复发作的肠道动力障碍，可以受到包括情志急症、饮食、药物等多种因素的影响，让患者更容易接受症状复发只是病程的一部分，而不是诊断不当或治疗不彻底的原因。
如有必要，还可以其他慢性病为例，如高血压、糖尿病等，说明IBS与其相似，但可以很好地控制，从而消除因症状持续、复发或加重而产生的焦虑情绪。
有条件可以去看心理医生。国外的精神心理治疗包括心理治疗、催眠治疗和认知行为治疗。据报道对肠道症状和精神症状有一定疗效，但国内尚无系统研究报道。
2.饮食疗法
除了避免过冷、过热、刺激性食物和患者明知不能耐受的食物外，还可以增加蛋白质的含量来抑制结肠收缩和缓解腹痛，便秘时多吃富含纤维素的食物和蔬菜。
3.调节胃肠运动和感觉的药物
①钙通道阻滞剂
以前常用硝苯地平。近年来，选择性肠钙通道阻滞剂取得了良好的临床效果。是目前治疗IBS的主流药物。在中国，通常使用50 mg匹维溴铵(地舒特)，每天2-3次，随餐服用。药物与蛋白质结合后95-98%作用于胃肠道，对胆道也有效，没有心血管副作用和抗胆碱能药物的不良反应。据国内多家医院观察，该药不仅对IBS患者腹痛有明显疗效，对腹泻、便秘也有一定疗效，明显优于安慰剂，且不良反应少见、轻微。
②胃肠运动的双向调节因子
以前国内没有一种理想的药物可以全面治疗IBS这种以高低动机并存为特征的动力障碍，现在出现了以曲美布汀为代表的药物。它通过作用于外周ENS阿片受体，直接作用于胃肠平滑肌，影响胃肠肽的释放来调节胃肠动力障碍。国外近20年来应用曲美布汀，已被证明可有效治疗各种类型的IBS、腹部手术及慢性胃炎或胃溃疡引起的胃肠动力障碍，显著改善各种腹部不适，且无明显副作用，是未来治疗IBS的理想药物。用法:每次0.1-0.2，每日3次。
③ 5-HT4激动剂
这些药物促进肌间神经丛释放乙酰胆碱，加强胃肠道推进运动，调节内脏感觉，是治疗便秘型IBS的主要药物。以往常用西沙必利(5-10 mg)，一日三次。最近，Gasmotin已用于临床。该药无Q-T间期延长，副作用低，适应症广，可用于便秘患者的长期治疗。用法:3次/日，5mg/次。新药替加色罗是一种5-HT4部分激动剂，在治疗便秘或便秘为主的IBS方面有很好的前景，对伴有腹胀疗效好，副作用小。估计很快就能获批上市了。每日4-12毫克，分两次服用。
④抗胆碱能药物
这些药物通过阻断胆碱能受体发挥作用，在临床上已经使用了很长时间。由于其特异性差，副作用多，建议在没有其他有效药物选择或痛苦剧时使用。如双环缬氨酸10-20mg，3次/日，奥的罗龙40mg，3次/日，也可使用阿托品、654-2、普鲁本辛等老药。
此外，还有许多药物能有效调节胃肠道的感觉运动，如5-HT3拮抗剂奥德泰隆、K型阿片受体激动剂费多托嗪、生长抑素及其类似物(善得定等。)，罂粟碱衍生物甲苯缬氨酸等。
4.止泻药
思密达可作为轻度患者的吸附剂，吗啡衍生物如去氧肾上腺素和洛哌丁胺可用于伴有腹痛的重度腹泻。吲哚美辛可用于有明显粘液便的人。
5.泻药
原则上，IBS患者应避免使用泻药，因为它不仅有许多不良反应，而且会加重便秘和腹泻交替出现的症状。但严重便秘对纤维素无反应时，应使用泻药，如乳果糖15-30 ml，每日2次，镁乳30-45 ml，睡前服用。
6.消胀剂
腹胀严重，其他药物无效时，可加入二甲基硅油和活性炭。
7.微生态制剂
部分患者可能存在菌群失调，可使用调整肠道菌群的药物，如巨科、陈美雅BM、培飞康、丽珠常乐、正长生等。其中Juke不受抗生素影响，陈美雅BM对腹泻、便秘有治疗作用。
8.抗抑郁和镇静疗法
对于一般患者，可使用地西泮、利眠宁等镇静剂，也可使用谷维素调节植物神经功能，但效果不理想。近年来，抗抑郁药治疗IBS取得了令人满意的疗效，引起了人们的关注，但其疗程长，副作用多。目前只推荐给有明显抑郁症状的IBS患者和症状顽固、其他治疗无效、神经紧张的IBS患者。腹痛腹泻患者可选用多塞平等三环类药物25mg，每日3次，便秘患者可选用5-HT再摄取抑制剂百忧解20mg，65438+每日0次。疗程8周以上。
6)应避免饮食
其原则是减少对消化道的不良刺激，避免食物过敏反应，少吃能在消化道产生气体的食物。应避免过多的辛辣、酸甜、粗糙等刺激性食物。多吃易消化有营养的食物。便秘患者应多吃富含纤维素的食物和水果。对于有过敏史的人，避免食用可能引起过敏的食物。对于那些怀疑乳糖不耐受的人，他们应该避免服用大量的牛奶和奶制品。细嚼慢咽，戒烟少喝碳酸饮料。
爱心提示:以上药物请咨询当地正规(中医)医院，根据生理特点和不同病变情况选择。
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