什么是面肌痉挛，怎么治疗？
一般疗法
面肌痉挛是一种进行性疾病。随着时间的推移，病情只会加重，不会缓解，也不会自愈。面肌痉挛的治疗方法多种多样，有中药、针灸、射频、理疗等，但效果都不好。目前临床公认的治疗方法主要有药物治疗、肉毒毒素注射治疗和微血管减压术。
药物
面肌痉挛的药物治疗可分为口服药物治疗和肉毒毒素治疗。
口服药物疗法
口服药物类型
面肌痉挛常用口服药物有卡马西平？奥卡西平？还有安定。其中，卡马西平成人每日最大剂量不得超过1200 mg。替代药物是苯妥英钠？、氯硝西泮、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁、氟哌啶醇？等等。
口服药物的适用范围
药物治疗常用于发病早、不能耐受手术或拒绝手术的患者；有时也用于术后症状不能缓解的患者的辅助治疗。临床症状较轻、药效显著、无药物不良反应的患者可长期使用。
据文献报道，药物治疗可以缓解60%~70%患者的症状，尤其是对首次发病的患者。但药物治疗只能暂时缓解或减轻症状，而不能完全治愈。
口服后的药物不良反应
该类药物治疗可能出现肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应。出现药物不良反应，要尽快复诊，在医生指导下调整用药甚至停药。卡马西平治疗有剥脱性皮炎的风险。严重的剥脱性皮炎会危及生命。一旦发生，应立即停药并就医。
肉毒杆菌疗法
肉毒毒素治疗的机理是利用肉毒毒素阻断神经肌肉的传递，减轻面肌痉挛的程度。常用药物是注射用A型肉毒毒素？(肉毒杆菌毒素A，BTX-A).
肉毒毒素治疗的适用范围
主要用于手术不耐受、拒绝手术、手术失败或术后复发、口服药物治疗无效或药物过敏？成年患者。疗效下降或出现严重不良反应时慎用。过敏体质的人和对本品过敏的人禁用。
90%以上的患者首次注射肉毒毒素有效，1次注射后痉挛症状完全缓解和明显改善的时间大多集中在3~4个月。肉毒素代谢后症状复发，需要反复注射。随着病程的延长和注射次数的增加，疗效逐渐下降。因此，肉毒毒素注射不能作为面肌痉挛的长期治疗方法。
肉毒毒素治疗的不良反应
少数患者可出现面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。，大部分会在3~8周内自然恢复。反复注射肉毒素的患者会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、嘴歪、面部僵硬。
肉毒毒素治疗的注意事项
发烧患者、急性传染病患者、孕妇及12岁以下儿童慎用；
肉毒杆菌毒素注射治疗期间禁用氨基糖苷类抗生素。
外科疗法
微血管减压术是一种治疗病因的手术方法，是指在显微镜下将受压的血管从面神经间隔中分离出来。这是国内外广泛使用的治疗面肌痉挛的方法。有效率90%~98%，复发率3% ~ 10%，治愈率高，复发率低。
微血管减压术的主要应用范围包括:
使用药物或肉毒毒素治疗疗效不佳或无效的原发性面肌痉挛患者；
症状严重的原发性面肌痉挛患者；
有强烈手术意愿的原发性面肌痉挛患者。
手术前准备
术前检查，包括心、肺、肾、肝等功能评估和凝血功能；头部核磁共振或CT检查。
术后管理
医疗:术后全面监测患者生命体征、意识、面瘫、声音嘶哑、呛咳、呕吐等情况，积极妥善处理。
患者:1个月要注意保暖减少迟发性面瘫的发生；由于疲劳、情绪激动或紧张，以及自发的面部动作，抽搐的程度会加重。因此，面肌痉挛患者每天需要保证充足的休息和睡眠时间，保持心情舒畅，避免情绪紧张和心理压力，注意饮食清淡。
手术并发症
极少数患者会出现一些并发症。常见的并发症包括面瘫、听力下降和脑脊液漏。用于术后面瘫或耳鸣？而其他症状，随着面神经本身的修复，大多数情况下症状会自行消失。
微血管减压术治疗面肌痉挛的死亡率约为0.1。